儿科护理学重点

1.胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。

2.新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期，胎龄满28周（体重>1000g）至出生后7足天，称围生期。

3.婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。

4.幼儿期：1周岁后-3周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。

5.学龄前期：3周岁后到入小学前（6-7岁）

6.学龄期：从小学起（6-7岁）到进入青春期（12-14周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟。

7.青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。

第二章

1.小儿生长发育规律：⑴生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；⑵各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；⑶生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；⑷生长发育的个体差异。

2.生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。

3.影响生长发育的因素：①遗传②性别③孕母情况④营养⑤生活环境⑥疾病和药物。

3.体重公式：1-6月：体重kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12月：体重kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12岁：体重kg= 年龄 * 2 + 7（或8）kg

4. 身长：新生儿出生时身长平均为50cm，到2岁时约85cm

     2-12岁身长公式：身高cm = 年龄 * 7  + 70cm

5. 头围：出生时相对较大约33-34cm，2岁时约为48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。

6.胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。

7. 头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约3-4个月时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后6-8周闭合。

8. 长骨的发育：1~9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。

9. 牙齿的发育：乳牙共20个，出生后4~10个月乳牙开始萌出，最晚2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目为月龄减4~6，12个月未出牙视为异常，6岁左右开始出第1颗恒牙即第一磨牙。

10. 神经系统的发育：4岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后2周左右即可形成第一个条件反射。

第三章

1.主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续1~5年后逐渐减少。

2.我国实行的计划免疫有：①结核②脊髓灰质炎③麻疹④百日咳⑤白喉⑥破伤风⑦乙型脑炎

3.预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需隔2周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要时进行补种。

4.常用疫苗接种方法及时间

6.预防接种的反应：一般反应：⑴局部反应：注射部位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm以下为弱反应，5cm以上为强反应，一般持续2∽3天。⑵全身反应：24小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：①过敏性休克②晕针③过敏性皮疹④全身感染。

第四章

1.新生儿适宜的室温：22~24℃，婴幼儿为20~22℃，相对湿度为55~65%，儿童病室为18~20℃，相对湿度50~60%

2.小儿用药的特点：①年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，②肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，③乳儿可受母亲用药的影响，④先天性遗传因素对小儿用药的影响。

3.婴儿盆浴的水温冬季为38～39℃，夏季为37～38℃，沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行。

4.婴儿灌肠的插入深度：婴儿2.5～4cm,儿童5～7.5cm.

5.婴儿肌肉注射的部位：2岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，

服药法：滴入、 吸吮、喂入、鼻饲

6.温箱使用的注意事项：⑴严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，⑵使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，⑶严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，⑷工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，⑸保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于1000g的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。

7.照光时的护理：  均匀照光床透明    温度湿度变化轻   

水分营养及时给    环境患儿均安静

病情观察不可少    低于10mg即可停

   ⑴使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡，及时清除污物，⑵监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在36～37℃、相对湿度55％ ⑶保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿   ⑷保持环境安静，各项操作集中进行，（低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静 ⑸严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告 ⑹光疗的时间按医嘱执行，做好交，一般血清胆红素<10mg/dl时可停止光疗。

8.光疗的指征：⑴患儿总胆红素>12-15mg/dl ⑵出生后24h出现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽 ⑶产前已知胎儿为RH溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 ⑷换血前后的辅助疗法。

8.光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。

9.光疗时灯管使用1000h必须更换。

第五章

1.三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物

2.小儿对能量的需要包括5个方面：①基础代谢，②食物的特殊动力作用 ③活动 ④生长 ⑤排泄

3.脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。

4.人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。

5.初乳：产后4天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。

过渡乳：5～10天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少

成熟乳：11天～9个月的乳汁，总量达到高峰每天可达700～1000ml，但蛋白质更少晚乳：10个月以后。

6.母乳喂养的特点：①满足婴儿的营养需求 ②增强免疫 ③喂哺方便 ④增加母婴的情感交流 ⑤利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。

7.婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有1次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。

8.一般生后4～6个月开始添加辅食，4个月以上的婴儿在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时应添加辅食，断奶时间一般在生后10～12个月，不超过1岁半。

9.添加原则：从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。

第六章

1.新生儿：从出生到足28天的婴儿。

2.新生儿的分类⑴根据胎龄分类：①足月儿：胎龄满37足周至未满42足周的新生儿，②早产儿：胎龄满28足周至未满37足周的新生儿，③过期产儿：胎龄超过42周以上的新生儿。⑵根据出生体重分类：①正常体重儿：出生体重为2500～3999g的新生儿②低体重儿：出生1h内体重小于2500g,其中小于1500g者称极低体重儿 ⑶根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于2500g的新生儿 ⑷高危儿。

3.足月正常儿的呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约40～50次 /分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月儿周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于15秒，无紫绀、心率减慢。

4.正常足月儿：指胎龄满37～42周出生，体重在2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。

5.足月正常儿的循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分120-140次，血压平均70 /50 mmHg .

6.足月正常儿的消化系统特点：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位，喷们括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。一般生后12-24h开始排泄，约3-4天排完。

7.脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。

8.适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。

9.足月儿几种常见的特殊生理状态：①生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过10％，10天左右恢复到出生时体重。②生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后2～3天开始出现，4～5天最明显，10～14天消退。③乳腺肿大 ④口腔内改变：马牙和螳螂嘴⑤假月经⑥粟粒肿

10.足月儿的护理：①保持呼吸道通畅②维持体温稳定③预防感染④合理喂养⑤确保安全⑥健康教育

11.新生儿脐部护理：①脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。②脐部创面有少量澄清渗液者先用75％酒精擦拭再用95％酒精涂抹创面 ③局部有脓性、血性分泌物可用3％过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 ④有肉芽形成者，可用银溶液点灼。

12.新生儿用2％苏打水每日两次口腔护理。

13.新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。

14.早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分）并出现紫绀及肌张力减低。

15.早产儿维持有效呼吸的措施:①保持呼吸道通畅 ②监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色 ③有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧 ④呼吸暂停者给予拍打足底、托背、吸氧处理 ⑤必要时给予呼吸兴奋剂 ⑥长时间吸入高浓度氧气，易导致晶体后纤维增生、支气管肺发育不良。

16.早产儿体温调节：散热>产热。

17.早产儿的护理原则：保暖、喂养、预防感染。

18.早产儿最好予以母乳喂养，或配方乳为宜，每天增长10～30g为宜。

19.稀释奶的配制方法:奶粉5g ：30ml水＝全奶。早产儿不吃全奶，按以下配：1：1＝全奶30＋30水，2：1＝全奶30＋15水，3：1＝全奶30＋10水

20.新生儿心脏监护应予24～48h 更换电极，体温监护时传感器应紧贴皮肤。

21.脉搏眼饱和度监护的优缺点：优点：无创伤、准确、简便及可报警的优点；

缺点：①不适用于高氧血症 ②黄疸、皮肤色素使测值偏低 ③周围灌注不足使测值偏低 ④局部动脉受压影响搏动 ⑤周围有强光刺激可影响监测。

19.气道护理拍击胸背的禁忌症:出生时体重低于1000g者、颅内出血者、心力衰竭，无炎症者，注意保持头与躯干呈一直线。适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后的患儿。

22.新生儿气道吸痰的压力为<100mmHg,总时间少于15秒。气管插管内吸引：其外径<气管套管内径的2/3，遇到阻碍退回0.5～1cm,气管内滴入0.5～1cm生理盐水。先吸引口腔、换管后再吸鼻腔。

23.新生儿复苏的步骤:A(air away)尽量吸尽呼吸道粘液。B（breathing）建立呼吸，增加通气。C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏量。D（drug）药物治疗 E（evaluation）评价。初步复苏：A+B+C+触觉刺激。整个步骤需在20秒内完成。D药物治疗：建立有效的静脉通路，保证药物应用

24.通畅气道：①保暖 ②减少散热 ③安置体位 ④清除分泌物

建立呼吸:复苏器加压给氧的指征：如无自主呼吸和/或心率小于每分100次。快速评价的指标：呼吸、心率、肤色。

23.新生儿颅内出血的常见症状：①意识改变 ②眼症状：双目凝视、斜视、眼震颤③颅内压增高 ④呼吸改变 ⑤肌张力改变 ⑥瞳孔 ⑦出现黄疸和贫血。

25.新生儿肺透明膜病：又称新生儿特发性呼吸窘迫综合症，是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，以早产儿多见。主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起的，症状多在出生后4～6小时出现。

26.新生儿肺透明膜病的临床表现：在出生后2-6小时内出现呼吸困难，呈进行性加重，表现青紫、呼气性呻吟，节律不整，出现鼻翼扇动。X线早期两肺野普遍透明度降低，内有散在的细小颗粒和网状阴影。

27.新生儿肺透明膜病治疗要点：鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）病理与生理作用：①提高通气-血流比值 ②扩张气道，减少阻力，使肺眼饱和度提高，肺泡渗出减少 ③改善自主呼吸，降低呼吸功。

28.肺透明膜病的供氧：①头罩用氧②C PAP的调节方法：氧流量为3～5L/min, 压力为4～5cmH2O, 必要时每分钟增加2 cmH2O，当压力为10 cmH2O，氧饱和度为60％，氧分压仍<50 mmHg应使用人工呼吸器。③气管插管用氧

CPAP的禁忌症：自主呼吸减弱、肺气肿

28.生理性黄疸：新生儿由于胆红素代谢的特点，约50-60％的足月儿和80％早产儿于出生后2-3天内出现黄疸。新生儿黄疸特别在缺氧、便秘、脱水、酸中毒等情况下会加重。

29.病理性黄疸： 黄疸在出生后24h内出现，黄疸程度重，血清胆红素大于205.2-256.5μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素大于26μmol/L。

30.新生儿溶血：ABO血型不合：多为母亲O型，新生儿A型或B型，50％的ABO溶血可发生在第一胎；RH血型不合：主要发生在RH阴性孕妇和RH阳性胎儿，一般不会发生在第一胎。

31.胆红素脑病4个分期：①警告期 ②痉挛期 ③恢复期 ④后遗症期

32.新生儿溶血产后治疗：①降低血清胆红素：采用光照疗法和换血疗法 ②防止胆红素脑病：供给白蛋白，应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒，应用肝药酶诱导剂及对症治疗。

33.新生儿黄疸的健康教育：①交待病情：治疗效果及预后，取得家长配合 ②对于新生儿溶血症做好产前咨询及监测 ③对可能有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼 ④若为葡萄糖6磷酸缺陷者，需忌食蚕豆及其制品 ⑤母乳性黄疸者，嘱可由隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养，如黄疸严重、患儿一般情况差，可改为人工喂养，待黄疸消退后再恢复母乳喂养。

34.新生儿败血症的临床表现：①一般表现为反应低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升；②局部感染灶：脐炎、脓疱疮、疖肿、蜂窝组织炎、眼部炎症等 ③可有以下特殊表现：黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克征象、中毒性肠麻痹，脑膜炎等。潜在并发症：休克、DIC、脑膜炎、中毒性肠麻痹。

35.新生儿寒冷损伤综合症的病因：寒冷、早产、感染和窒息；硬肿发生的顺序：小腿－大腿外测—整个下肢—臀部—面颊—上肢—全身；硬肿的特点：红、肿、硬、亮。潜在并发症：肺出血、DIC。护理措施：⑴积极复温：①轻中度患儿用温暖襁褓包裹，置余温暖环境中，加用热水袋保暖；②早产儿置于温箱中③其他复温措施 ④病情观察。⑵保证热能供给 ⑶预防感染 ⑷密切观察病情：T、BP、R、P、硬肿范围及程度、患儿面色。

36.新生儿寒冷损伤综合征：主要由于受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，又称新生儿硬肿症。

第七章

1. 维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。

2.维生素D缺乏性佝偻病的病因：①日光照射不足 ②维生素D摄入不足 ③食物中钙磷比例不当 ④生长过速、维生素D的需要量增加 ⑤疾病与药物的影响。本病好发于3个月～2岁的小儿，主要表现为：骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。佝偻病串珠：肋骨与肋软骨交界处呈钝圆性隆起，上下排列如串珠状，可触及或看到，称为～。郝氏沟：膈肌附着部位的肋骨长期受到膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为～。治疗：合理喂养，多晒太阳，给予维生素D制剂，2～4周后改为预防量，每日400IU,O型腿按摩外测肌，X型腿按摩内侧肌。新生儿出生后每日给予维生素D400～800IU。

3.维生素D缺乏性手足抽搐症：又称佝偻病性低钙惊厥，多见于6个月以内的小婴儿，主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，喉痉挛或手足抽搐等症状。

4. 维生素D缺乏性手足抽搐症的病因：①血钙下降促发本病②人工喂养含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙③当合并发热、感染、饥饿时离子钙下降，出现低钙抽搐。临床表现：惊厥、手足抽搐、喉痉挛。治疗要点：急救处理：立即吸氧，保证呼吸道通畅，控制痉挛与喉痉挛，可用10％水合氯醛保留灌肠；钙剂治疗。

第八章

1.人工喂养小儿的粪便：呈淡黄色或金黄色，较干稠，含白色酪蛋白乳凝快。

1.症状性腹泻：是由于患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染、皮肤感染或急性传染病时，发热及病原体毒素的作用使消化功能紊乱而并发腹泻。

2.秋季腹泻的特点：①好发于秋、冬季 ②多见于6～24个月的婴幼儿 ③潜伏期1～3天 ④起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，病初即出现呕吐 ⑤大便次数多、量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样 ⑥本病为自限性疾病，约3～8天恢复。

3.生理性腹泻:多见于出生6个月以内的婴儿，出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多以外无其他症状，食欲好，身体发育正常，添加辅食后即逐渐转为正常。

4.补液的原则：三定:定量、定性、定时

                三先：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢

                三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙（镁）

6.补钾的注意事项：①不宜过早：见尿补钾，轻度缺钾可进食含钾丰富的食物，每日口服氯化钾，严重缺钾可静脉补钾 ②不宜过浓：不超过0.3％ ③不宜过快：全日总量不超过300-450mg/kg均匀分配于全日静脉补液中，时间不短于8小时 ④不宜过久：患儿能经口进食，尽快停止静脉输液，改为口服，一般补钾连续4～6天。

5.静脉补钙的注意事项：用10％葡萄糖酸钙5-10ml用葡萄糖注射液稀释1-3倍缓慢泵入或滴注，时间不少于10分钟，注意观察心率，当婴儿心率小于每分90次，年长儿小于70次需暂停使用。

第九章

1.肺炎：以发热、咳嗽、气促呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同的临床表现。

2.肺炎支原体肺炎的特点：①肺炎支原体引起的呼吸道传染疾病 ②以刺激性咳嗽为突出表现 ③常有发热，热程1～3周 ④肺部体征不明显 ⑤部分患儿出现全身多系统的临床表现 ⑥用大环内脂类抗生素治疗有效

3.两种特殊类型的上感：①疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季，起病急，高热，咽痛，咽充血，咽腭弓等处可见数个直径2-4㎜的疱疹，周围有红晕。②咽-结合膜炎：由腺病毒引起，常发生于春夏季，是一种以发热，咽痛，结合膜炎为特征的急性传染病，一侧或双侧眼结合膜炎及颈后或耳后淋巴结肿大。

4.抗生素使用的原则：原则：早期、联合、足量、足疗程，重症宜静脉给药；

5.抗生素用药时间：应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天，支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发，葡萄球菌肺炎疗效宜长，一般体温正常后继续用药2周总疗程6周。

6.保持新生儿呼吸道通畅的护理：①经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，鼓励患儿咳嗽，②及时清除患儿口鼻分泌物，必要时给予0.1％麻黄素滴鼻，③给予超声雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，必要时予以吸出 ④遵医嘱予以止咳、化痰、解痉剂 ⑤给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐。

7.心衰的紧急护理：①减慢输液速度 ②予以半卧位 ③吸氧 ④遵医嘱予以强心、利尿、镇静的药物 ⑤给予心电血氧监护

第十章

1.血压的计算公式：2岁以后，收缩压＝年龄 * 2 ＋80 mmHg

2.艾森曼格综合症：室间隔缺损时，当肺动脉高压显著，产生自右向左分流时，临床出现持久性青紫，即称～。室间隔缺损体检：于胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。

3.动脉导管未闭（差异性紫绀）：肺动脉压力增高，可致使右心室肥大和衰竭。当肺动脉压力超过主动脉时，即可产生右向左分流，造成下半身青紫，亦称。

4.法洛四联症由以下四种畸形组成：①肺动脉狭窄（最主要） ②室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心室肥厚。主要表现为青紫；患儿多有蹲踞症状；长期缺氧致使肢端毛细血管扩张增生，局部软组织也增生肥大，指末端膨大如鼓槌状，称杵状指。最常见的并发症为：脑血栓、脑脓肿、和亚急性细菌性心内膜炎。缺氧发作时的紧急处理：轻症者置患儿于膝胸卧位即可缓解，重症者给予皮下注射吗啡，并及时吸氧和纠正酸中毒等处理。

5.心衰的临床诊断指征：烦躁不安面苍白，心率呼吸快起来，肝脏肿小便少，心音低钝奔马跑。

6.使用西地兰的注意事项：①做好三查七对及交管理，按时按量服药 ②每次应用洋地黄前应听心率，使患儿心率大于90次每分，年长儿小于70次每分时需暂停用药，与医生联系 ③严格按剂量给药，如用量小于0.5毫升应用生理盐水稀释后用1毫升注射器抽取，再加入葡萄糖溶液中缓慢泵入，时间不少于30分钟 ④西地兰与钙剂有协同作用，应避免同时使用 ⑤注意有无心率过慢、心率失常、恶心、呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应。

7.临床常见的先天性心脏病：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症合大动脉错位。

第十一章

1.急性肾小球肾炎：是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，主要表现为：水肿、血尿、高血压。严重表现：①严重循环充血 ②高血压脑病 ③急性肾衰竭。    治疗：①利尿②降压③高血压脑病④严重循环充血⑤急性肾功能衰竭

2.肾病综合症：是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一种临床症候群；临床具有四大特点：①大量蛋白尿 ②低蛋白血症 ③高胆固醇血症 ④不同程度的水肿。主要表现为全身凹陷性水肿,以颜面部、下肢、阴囊为明显，并可伴腹水和胸水。并发症有：①感染 ②电介质紊乱 ③低血容量性休克 ④血栓形成 ⑤急性肾功能衰竭 ⑥生长延迟。

第十二章

1.贫血：指末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。

 生理性贫血：生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网红细胞减少，而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血），加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低。至2～3个月时红细胞数降至3.0 ×1012/L，血红蛋白量降至l10g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”

2.缺铁性贫血：由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。主要的病因是铁摄入不足。

3.营养性巨幼红细胞性贫血：是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。

第十三章

1.脑性瘫痪：是出生前到出生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

第十四章

2.先天性甲状腺功能减低症：是由于甲状腺激素合成或分泌不足所引起的，甲状腺不发育或发育不良是造成先天性甲状腺功能低下的主要原因。

第十六章

1. 21-三体综合征的病因：①孕母年龄过大 ②放射线接触 ③病毒感染 ④化学因素 ⑤遗传因素。