第三篇 中枢神经系统药理习题答案

一、单项选择题

1、苯二氮卓类的作用机制是（  B  ）

   A直接抑制中枢神经功能       B增强GABA与GABAA受体的结合力

  C作用于GABA受体，促进神经细胞膜去极化

  D诱导生成一种新的蛋白质而起作用       E以上都不是

2、吗啡不会产生下述哪一作用（  D  ）

A呼吸抑制           B止咳作用         C体位性低血压          

D肠道蠕动增加       E支气管收缩

3、解热镇痛药镇痛的主要作用部位是（  D  ）  

A脊髓胶质层         B丘脑内侧核团     C脑干网状结构           

D外周               E脑室与导水管周围灰质部

4、用苯巴妥类镇静催眠药治疗失眠症,醒后思睡、乏力，这是药物的（  C  ）

  A治疗作用    B副作用    C后遗作用    D继发作用    E选择性作用

5、地西泮与苯巴比妥比较其催眠作用的主要特点是（  C  ）

A作用时间长      B起效快      C不明显缩短快波睡眠          

D能缩短快波睡眠    E能延长快波睡眠

6、地西泮（安定，diazepam）不具有下列哪种作用（  B  ）

A抗焦虑作用        B抑制心脏      C抗惊厥、抗癫痫            、      D中枢性肌松作用     E镇静、催眠作用

7、下列何种疾病不是吗啡（morphine）的适应症（  E  ）

A严重的创伤、烧伤疼痛          B心肌梗死引起的剧痛

C急、慢性消耗性腹泻            D心源性哮喘

E支气管哮喘

8、小剂量阿司匹林（aspirin）防止血栓形成机理是（  C  ）

A抑制脂氧酶，减少PG合成       B抑制脂氧酶，促进PG合成

C抑制环氧酶，减少TXA2合成     D抑制环氧酶，减少PGI2合成

E抑制凝血酶原形成

9、某人应用双香豆素治疗血栓栓塞性疾病后因失眠加用苯巴比妥, 结果病人的凝血酶原时间比未加苯巴比妥时缩短, 这是因为（  D  ）

A苯巴比妥能对抗双香豆素的抗凝作用  B病人对双香豆素产生了耐受性

C苯巴比妥有抑制凝血酶的作用  

D苯巴比妥诱导肝药酶，使双香豆素的代谢加速  E以上都不对

10、地西泮抗焦虑作用的主要部位是（  C　）

A中脑网状结构    B下丘脑     C边缘系统    D大脑皮层    E纹状体

11、苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（  E　）

A再分布于脂肪组织      B排泄加快      C被假性胆碱酯酶破坏

D被单胺氧化酶破坏      E诱导肝药酶使自身代谢加快

12、下列药物中t1/2最长的是（  C　）

A地西泮        B氯氮卓       C氟西泮     D奥可西泮      E

13、有关地西泮的叙述，错误的为（  D　）

A口服的肌注吸收迅速       B口服治疗量对呼吸及循环影响小

C能治疗癫痫持续状态       D较大量可引起全身麻醉

E其代谢产物也有作用

14、苯二氮卓类中毒的特异解毒药是（  C　）

A尼可刹米      B纳络酮      C氟马西尼      D钙剂      E美解眠

15、苯巴比妥过量中毒，为了促使其快速排泄（  C　）

A碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

B碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收

C碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

D酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

E以上均不对

16、下列巴比妥类药物中，起效最快、维持最短的药物是（  C　）

A苯巴比妥            B司可巴比妥          C硫喷妥

D巴比妥              E戊巴比妥

17、苯二氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布一致？（  D　）

A多巴胺              B脑啡肽              C咪唑啉

Dγ－氨基丁酸        E以上都不是

18、引起病人对巴比妥类药物成瘾的主要原因是（  D　）

A使病人产生欣快感    B能诱导肝药酶        C抑制肝药酶

D停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多        E以是都不是

19、苯二氮卓类无下列哪种不良反应？（  E  ）

A头昏      B嗜睡    C乏力    D共济失调    E口干

20、地西泮的药理作用不包括（  C　）

  A镇静催眠    B抗焦虑    C抗震颤麻痹    D抗惊厥    E抗癫痫

21、巴比妥类产生镇静催眠作用的机理是（  C　）

  A抑制中脑及网状结构中的多突触通路 B抑制大脑边缘系统的海马和杏仁核

  C抑制脑干网状结构上行激活系统     D抑制脑室－导水管周围灰质

  E以上均不是

22、地西泮的抗焦虑作用主要是由于（  A　）

  A增强中枢神经递质γ－氨基丁酸的作用    B抑制脊髓多突触的反射作用

C抑制网状结构上行激活系统          D抑制大脑－丘脑异常电活动扩散

E阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路

23、典型的镇痛药其特点是（  E  ）

A有镇痛、解热作用    B有镇痛、抗炎作用    C有镇痛、解热、抗炎作用            

D有强大的镇痛作用，无成瘾性    E有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾

24、吗啡常用注射给药的原因是（  D  ）

  A口服不吸收          B片剂不稳定          C易被肠道破坏

  D首关消除明显        E口服刺激性大

25、吗啡镇咳的部位是（  B  ）

  A迷走神经背核          B延脑的孤束核      C中脑盖前核

  D导水管周围灰          E蓝斑核

26、吗啡抑制呼吸的主要原因是（  C  ）

  A作用于时水管周围灰质                    B作用于蓝斑核

  C降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性     D作用于脑干极后区

  E作用于迷走神经背核

27、吗啡缩瞳的原因是（  A  ）

  A作用于中脑盖前核的阿片受体            B作用于导水管周围灰质

  C作用于延脑孤束核的阿片受体            D作用于蓝斑核

  E作用于边缘系统

28、镇痛作用最强的药物是（  C  ）

  A吗啡      B喷他佐辛      C芬太尼      D.美沙酮      E.可待因

29、哌替啶比吗啡应用多的原因是（  D  ）

  A无便秘作用          B呼吸抑制作用轻     C作用较慢，维持时间短

  D成瘾性较吗啡轻      E对支气平滑肌无影响

30、心源性哮喘可以选用（  E  ）

  A肾上腺素    B沙丁胺醇    C地塞米松    D格列齐特    E吗啡

31、吗啡镇痛作用的主要部位是（  B  ）

A蓝斑核的阿片受体      B丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质

C黑质－纹状体通路      D脑干网状结构      E大脑边缘系统

32、吗啡的镇痛作用最适用于（  A  ）

  A其他镇痛药无效时的急性锐痛     B神经痛         C脑外伤疼痛

  D分娩止痛                       E诊断未明的急腹症疼痛

33、人工冬眠合剂的组成是（  A  ）

  A哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪      B派替啶、吗啡、异丙嗪

  C哌替啶、芬太尼、氯丙嗪      D哌替啶、芬太尼、异丙嗪

  E芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪

34、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是（  C  ）

  A孤束核     B盖前核    C蓝斑核    D壳核      E迷走神经背核

35、阿片受体的拮抗剂是（  A  ）

  A纳曲酮     B喷他佐辛  C可待因     D延胡索乙素   E罗通定

36、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是（  C  ）

  A哌替啶     B曲马朵    C纳洛酮    D美沙酮     E以是都不是

37、吗啡无下列哪种不良反应？（  A  ）

  A引起腹泻   B引起便秘   C抑制呼吸中枢

  D抑制咳嗽中枢            E引起体位性低血压

38、下列哪种情况不宜用哌替啶镇痛？（  C  ）

  A创伤性疼痛      B手术后疼痛      C慢性钝痛

D内脏绞痛        E晚期癌症痛

39、不用于抗风湿的药物是（  D  ）

  A乙酰水杨酸  B保泰松  C吲哚美辛  D对乙酰氨基酚   E布洛芬

40、保泰松不作为抗风湿首选药的主要原因是（  B  ）

  A抗风湿作用不强     B不良反应多      C口服吸收不好

  D作用短暂           E可诱导肝药酶

41、布洛芬主要用于（  C  ）

  A冠心病             B心源性哮喘      C风湿性关节炎

  D人工冬眠           E镇静催眠

42、胃肠反应较轻的解热镇痛抗炎药是（  D  ）

  A乙酰水杨酸   B保泰松    C吲哚美辛    D布洛芬    E甲芬那酸

43、有关乙酰水杨酸的描述，错误的是（  A  ）

  A碱化尿液减慢从肾排出       B抑制血管璧前列腺素合成酶

  C胃溃疡患者禁用该药         D小剂量可防止冠脉血栓形成

  E增加双香豆素的抗凝作用

44、解热镇痛药的退热作用机制是（  A  ）

  A抑制中枢PG合成        B抑制外周PG合成

  C抑制中枢PG降解        D抑制外周PG降解

　E增加中枢PG释放

45、解热镇痛药的镇痛作用机制是（  C  ）

  A阻断传入神经的冲动传导    B降低感觉纤维感受器的敏感性

  C阻止炎症时PG的合成      D激动阿片受体

  E以上都不是

46、治疗类风湿性关节炎的首选药的是（  B  ）

  A水杨酸钠           B阿司匹林         C保泰松

  D吲哚美辛           E对乙酰氨基酚

47、可防止脑血栓形成的药物是（  B  ）

  A水杨酸钠           B阿司匹林         C保泰松

  D吲哚美辛           E布洛芬

48、阿司匹林防止血栓形成的机制是（  C  ）

  A激活环加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

  B抑制环加氧酶，减少前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

  C抑制环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

  D抑制环氧酶，增加前列环素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

  E激活环加氧酶，减少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成

49、布洛芬的主要特点是（  D  ）

  A解热镇痛作用强   B口服吸收慢    C与血浆蛋白结合少

  D胃肠反应较轻，易耐受             E半衰期长

50、支气管哮喘病人禁用的药物是（  B  ）

  A吡罗昔康    B阿司匹林    C丙磺舒    D布洛芬   E氯芬那酸

二、多项选择题

1、地西泮能引起（  ABCD  ）

  A嗜睡    B头昏    C耐受性    D习惯性    E再生障碍性贫血

2、吗啡镇痛作用的主要部位是（  ADE  ） 

A脊髓胶质区      B大脑边缘系统    C中脑盖前核                  

D丘脑内侧核团    E脑室及导水管周围灰质

3、“阿司匹林哮喘”的产生是（  ACD  ）

  A与抑制PG的生物合成有关     B以抗原-抗体反应为基础的过敏反应

  C白三烯等物质生成增加         D与β2受体的功能无关

  E因5-HT生成增多

4、苯二氮卓类具有下列哪些药理作用？（  ABC　）

A镇静催眠作用            B抗焦虑作用           C抗惊厥作用

D镇吐作用                E抗晕动作用

5、关于苯二氮卓类抗焦虑作用，下列叙述哪些正确？（  ABCDE　）

A小于镇静剂量即有良好的抗焦虑作用    

B抗焦虑作用的部位在边缘系统

C对持续性症状且选用长效类药物 

D对间断性严重焦虑者宜选用中、短效类药物

  E.地西泮和氯氮卓是常用的抗焦虑药

6、苯二氮卓类可能引起下列哪些不良反应？（  ABCDE　）

  A嗜睡                  B共济失调        C依赖性

  D成瘾性                E长期使用后突然停药可出现戒断症状

7、关于苯二氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？（  ABCDE　）

  A过量致急性中毒和呼吸抑制               B安全范围比巴妥类大

  C可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用

D长期作药仍可产生耐受性    

E与巴比妥类相比，其戒断症状发生较迟、较轻

8、巴比妥类可能出现下列哪些不良反应（  ABCDE　）

  A眩晕、困倦               B精神运动不协调       C偶见致剥脱性皮炎

D中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢   

E严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁用

9、巴比妥类镇静催眠药的特点是（  ABCDE　）

  A连续久服可引起习惯性         B突然停药易发生反跳现象

  C长期使用突然停药可使梦魇增多 D长期使用突然停药可使快动眼时间延长

  E长期使用可以成瘾

10、关于巴比妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？（  ABCDE　）

  A小剂量产生镇静作用              B必须用到镇静剂量才有抗焦虑作用

  C剂量由小到大，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉作用

  D中等量可轻度抑制呼吸中枢        E10倍催眠剂量可致病人死亡

11、关于苯二氮卓类的作用机制，下列哪些是正确的？（  AE　）

  A促进GABA与GABAA受体结合    B促进Cl－通道开放

  C使Cl－开放时间                D使用权Cl－内流增大

  E使用权Cl－通道开放的频率增加

12、对快波睡眠时相影响极小的药物是（  BD  ）

  A苯巴比妥    B水合氯醛    C甲丙氮酯    D地西泮    E戊巴比妥

13、吗啡禁用于（  ABCDE  ）

  A哺乳妇女止痛        B支气管哮喘病人      C肺心病病人

  D肝功能严重减退病人  E颅脑损伤昏迷病人

14、阿片受体拮抗剂有（  AE  ）

  A纳洛酮    B二氢埃托啡    C芬太尼    D烯丙吗啡    E纳曲酮

15、阿司匹林引起的哮喘是因为（  BD  ）

  A抗原抗体反应      B抑制环氧酶合成PG  C抑制肾上腺素的合成

  D白三烯及其它脂氧酶代谢产物增加         E促进组胺释放

16、乙酰水杨酸的不良反应有（  ABCD  ）

  A凝血障碍      B过敏反应    C胃肠道反应    

D水杨酸反应    E体位性低血压

17、阿司匹林的镇痛作用特点是（  ABCD  ）

  A镇痛作用部位主要在外周           B对慢性钝痛效果好

  C镇痛作用机制是防止炎症时PG合成  D常与其他解热镇痛药配成复方使用

  E对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效

18、阿司匹林引起胃出血和诱发胃溃疡的原因是（  CD  ）

  A凝血障碍          B变态反应      C局部刺激

  D抑制PG合成      E水杨酸反应

三、填空题

1、苯二氮卓类_____ 睡眠诱导时间，      睡眠持续时间。（缩短；延长）

2、阿司匹林具有      、      、          等作用，这些作用的机制均与

          有关。（解热；镇痛；抗炎抗风湿；抑制PG合成）

3、巴比妥类药物的作用随药物剂量增加依次出现　　、　　、　　、　　和　　。（镇静；催眠；抗惊厥；麻醉；呼吸麻痹）

4、作为镇静催眠药，苯二氮类已取代巴比妥类，这是因为前者具有　　　、　　　和　　　优点。（疗效好；安全性高；不良反应少）

5、巴比妥类起效快慢主要决定于药物的　　　，超短效类的药物有　　　。（脂溶性的高低；硫喷妥钠）

6、巴比妥类致死的主要原因是　　　，异戊巴比妥在体内消除的主要方式是　　　。（呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭；经肝药酶代谢）

7、哌替啶镇痛作用虽比吗啡弱，但比吗啡常用，因为　　　也比吗啡弱。（成瘾性）

8、连续反复用吗啡最重要的不良反应是　　　，急性中毒时主要表现有　　 和　　　，致死的原因是　　　。（成瘾性；昏迷、呼吸抑制；瞳孔极度缩小；呼吸麻痹）

9、吗啡镇痛作用部位在　　　，机制是　　　。（中枢；激活脑内阿片受体）

10、______为最常用的阿片受体激动药；______ 是阿片受体部分激动药；_________ 是阿片受体拮抗药。（哌替啶 喷他佐辛（烯丙吗啡） 纳洛酮（纳曲酮））

11、吗啡可用于______ 哮喘，而禁用于______ 哮喘。（心源性；支气管）

12、哌替啶在CNS方面与吗啡不同的作用是______ 和______ 。（无镇咳作用；不引起缩瞳）

13、抑制前列腺素合成而起作用的药物有_____、______和______等。这类药物中，对消化道不良反应较轻的药物是______。（阿司匹林；扑热息痛；保泰松；扑热息痛）

14、阿斯匹林通过抑制______而产生______、______和______作用。（PG合成酶；解热镇痛；抗风湿；抗血小板聚集）

15、急性风湿性关节炎选用______治疗，吗啡的主要不良反应是______。（阿司匹林；成瘾性）

16、内源性PG对胃粘膜具有______，阿司匹林抑制胃粘膜______合成，故可诱致______与______。（保护作用；PG；胃溃疡；胃出血）

四、名词解释

1、巴比妥类的再分布：脂溶性极高者如硫喷妥钠极易透过血脑屏障迅速分布于脑组织，故静脉注谢能立即起效，产生麻醉作用，但一次给药，作用只能维持几分钟，因其自脑组织及血液迅速转移至骨骼肌，并再转移到脂肪组织，这种现象称之。

2、成瘾性：反复连续应用某些药物如吗啡；机体产生精神与躯体依赖性称为成瘾性；一旦停药则出现戒断状态，若再次给予该药戒断状态消失。

3、水杨酸反应：水杨酸类药物大剂量使用时，出现的恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、重听、头痛，甚至精神错乱等，称之。

4、阿司匹林哮喘：某些哮喘患者服乙酰水杨酸或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称之。　　

五、问答题

1、巴比妥类药物有几类?各列一代表药物。

答：有四类：①长效类，如苯巴比妥；②中效类，如戊巴比妥；③短效类，如司可巴比妥；④超短效类，如硫喷妥钠。

2、试述安定的用途。

答：（1）抗焦虑：在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用，是治疗焦虑症的首选药。（2）镇静催眠：用于①麻醉前给药；②失眠：现已取代巴比妥类成为首选的催眠药，对焦虑性失眠疗效尤佳。（3）抗惊厥、抗癫痫：抗惊厥作用强，用于各种原因引起的惊厥，安定静注是治疗癫痫持续状态的首选药。（4）中枢性肌松：用于缓解中枢疾病所致的肌强直（如脑血管意外、脊髓损伤等）；也可用于局部病变（如腰肌劳损）引起的肌肉痉挛。

3、试述安定的作用机制。

答：安定特异地与苯二氮（BZ）受体结合后，可解除γ-氨基丁酸（GABA）蛋白对GABA受体高亲和力部位的抑制，激活受体，促进GABA受体与GABA结合，致使Cl－通道开放频率增加，Cl－内流增加，导致突触后膜超极化，增强了GABA的突触后抑制作用，这种作用是安定产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌松作用等多种药理作用的主要机制所在。

4、试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？

答：比较如下：（1）作用方面：相同点：中枢作用（镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐）；胆道平滑肌、支气管平滑肌收缩；扩张血管（体位性低血压）；不同点：镇咳：吗啡（有）、度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有），度冷丁（无）。（2）应用方面：相同点：急性锐痛、心原性哮喘；不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（有）。

5、哌替啶、阿司匹林、阿托品各用于什么性质的疼痛？各药的主要不良反应是什么？

答：（1）哌替啶中枢镇痛作用强大，用于各种急性锐痛与癌性疼痛，主要不良反应为依赖性及呼吸抑制。（2）阿司匹林具外周性镇痛作用，作用较弱，主要用于慢性钝痛，如感冒头痛、关节痛、肌肉痛、月经痛等，主要不良反应为胃肠道反应等。（3）阿托品是M受体阻滞药，对痉挛性平滑肌有解痉作用，主要用于胃肠绞痛，对胆、肾绞痛等剧烈疼痛，须与哌替啶合用，主要不良反应为口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。

6、试述阿斯匹林的不良反应。

答：（1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。（2）凝血障碍，可使出血时间延长。（3）变态反应，荨麻疹和哮喘最常见。（4）水杨酸反应，每天5 g以上，可致恶心、眩晕、耳鸣等。（5）肝肾损害，表现肝细胞环死、转氨酶升高、旦白尿等。

7、解热镇痛抗炎药的镇痛作用和镇痛药有何异同？

答：

答：抑制PG合成酶，以至血小板中血栓烷A2（TXA2）减少，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床上，小剂量服用，可防治缺血性心脏病：心绞痛、心肌梗塞等。

9、与阿斯匹林比较，对乙酰氨基酚在作用与应用方面有何特点？

答：（1）对外周PG合成酶的抑制作用远比阿司匹林弱；（2）解热镇痛强度似阿司匹林，但作用缓和持久；（3）抗炎作用很弱，不用于风湿性及类风湿性关节炎；（4）过量急性中毒可致肝肾坏死。

10、常用解热镇痛抗炎药的分类，每类举一药名。

答：按化学结构分为：水杨酸类，如阿司匹林；苯胺类，如对乙酰氨基酚；吡唑酮类，如保泰松；其他抗炎有机酸类，如吲哚美辛。