2010级预防专业内科考试题目(A)2

一 名词解释

1冠心病：

由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，包括急性暂时性的和慢性的情况。

2 COPD:

COPD是以气流受限为特征，不能完全逆转的疾病状态。气流受限常常渐进发展，伴有气道对毒性颗粒或气体的异常炎症反应。

3肝性脑病

肝性脑病(hepatoencephalopathy)过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，是肝细胞功能严重衰竭的表现之一。主要症状有意识障碍、行为失常和昏迷，而亚临床或隐性肝性脑病则无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断。

４糖尿病足

糖尿病足主要由于糖尿病的血管病变，血液粘滞度增高，神经病变引起下肢血液循环不足，缺血，坏死，溃疡甚至并发感染的病变。感染会加重糖尿病，导致恶性循环。是糖尿病最严重的并发症之一。

5中暑

中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和（或）水、电解质丢失过量所致疾病。中暑分为3型热射病热痉挛热衰竭

二、单项选择题

1、巨幼细胞贫血属于：                          （   ）

A小细胞低色素贫血   B正细胞性贫血   C大细胞性贫血

D小细胞正色素贫血   E以上都不是

2、再障最主要的诊断依据是：                    （ ）

A全血细胞减少，有出血或感染表现  B网织红细胞减少  

C骨髓增生不良   D肝、脾、淋巴结不肿大   E铁剂、叶酸治疗无效

3、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：        （  ）

A血红蛋白  B白细胞数　C网织红细胞数　D红细胞数  E以上都不是

4、周围血象有全血细胞减少的疾病除外：　　　　　（  ）

A再生障碍性贫血  B脾功能亢进　C阵发性睡眠性血红蛋白尿

D急性白血病白细胞减少型 E．特发性血小板减少性紫癜

5、鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：（ ）

Ａ．外周血中全血细胞减少　B外周血中找原粒细胞　

Ｃ．外周血中找有核红细胞   D骨髓检查　　E以上都不是

6.急性肾炎最常见的临床表现是（  ）

A.血尿、蛋白尿、高血压、水肿  B血尿、蛋白尿、高血压、高脂血症

C.血尿、蛋白尿、少尿、低蛋白血症   D.水肿、肾功能进行性减退

E.血尿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症

7.引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是（    ）

A.慢性肾盂肾炎   B肾结核  C肾肿瘤  D慢性肾小球肾炎 

E肾小动脉硬化

8.慢性肾炎与慢性肾盂肾炎最主要的鉴别点为（   ）

A.尿培养阳性 B腰痛  C蛋白尿  D低比重尿  E肾功能减退

9.尿路感染的病原体，最常见的是（    ）

A.结核杆菌  B淋球菌  C大肠杆菌  D变形杆菌   E葡萄球菌

10.慢性肾盂肾炎患者，易诱发上行性感染的因素是（   ）

A.尿路梗阻   B器械检查  C导尿   D慢性失钾   E尿路畸形

11.肾性贫血的最主要的原因是（   ）

A.体内铁缺乏  B体内缺乏Vit B12       C骨髓造血功能减退

D体内红细胞溶血增加   E促红细胞生成素缺乏

12.肾单位包括（     ）

A.肾小体+肾小管 B肾小球+集合管 C肾小球+肾小管+集合管

D肾小球毛细血管网+肾球囊  E入球动脉+出球动脉+直血管

13.甲亢最具有诊断意义的体症是：(   )

A甲状腺弥漫性肿大伴有血管杂音   B心率增快

C浸润性突眼   D双手震颤

14.ACTH是指 (   )

A促肾上腺皮质激素释放激素  B促肾上腺皮质激素 

C促甲状腺激素释放激素  D促甲状腺激素  E促性腺激素释放激素

15.42岁男性患者，近三月有口渴多饮，但无多食，消瘦，两次空腹血糖8.6mmol/L,8.9mmol/L，为确诊首选应作(   ) 

A：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）  B:静脉葡萄糖耐量试验 

C:控制饮食2个月后再作OGTT  E:不需再作其他试验

16.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是 (   )

A：属自身免疫性疾病  B：是单纯性甲状腺肿特有的临床表现

C：常与浸润性突眼并存 D：多见于胫骨前下1/3部位

E：皮损大多为对称性

17.下列哪种并不是糖尿病引起的眼部病变？(   )

A：增生性视网膜病  B：斜视   C：进行性突眼  

D：进行性青光眼 E：瞳孔反射异常

18.女性，26岁，怀孕4月，出现怕热、多汗、心悸，甲状腺Ⅰ度肿确诊断，下列哪项检查最适合(  )

A：FT3，FT4   B：BMR   C：吸碘131Ⅰ率   D：甲状腺彩超   

E：甲状腺ECT

19.一个42岁男患者，因多饮、多尿、消瘦十一年，一直用胰岛素治疗，近二月面及及双下肢浮肿，尿蛋白（++），最可能的诊断(  )

A：低蛋白血症   B：粘液性水肿   C：糖尿病肾病   

D：营养不良  E：肝硬化

20.确诊慢性胃炎的检查是（ ）

A胃镜+组织活检 B X线钡餐  C腹部体格检查 D B超   E临床症状

21.在我国，最常见的肝硬化病因是（ ）

A酒精性肝炎   B药物性肝损害 C乙型病毒性肝炎D血吸虫感染   

22.消化性溃疡主要发生于（ ）

A食管下段　Ｂ胃－空肠吻合口附近　Ｃ回盲部　　Ｄ胃和十二指肠

23.消化性溃疡最常见的并发症是（ ）

Ａ穿孔　Ｂ幽门梗阻　Ｃ癌变　　Ｄ上消化道出血

24.冠心病人于睡眠中突感呼吸困难来急诊，查双肺满布哮鸣音及湿锣音，血压110/70mmHg, 心电图示：心房纤颤，心室率136次/分，其首选药为（  ）   A 西地兰B 心得安C 异丙肾上腺素 D 氨茶碱  E 安定

25.以下哪项是诊断二尖瓣狭窄的必备杂音（  ）

A 心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，呈舒张晚期增强。

B 心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导。

C 可闻及音乐音或海鸥音。

D心尖搏动呈高动力性，第二心音亢进，可闻及第四心音。

E可闻及收缩中晚期喀喇音。

26.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（   ）

A严重的呼吸困难，发绀  B 心尖部舒张早期奔马律 

C 交替脉D两肺干湿性罗音 E 严重的呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

27.65岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（  ）

A心功能Ⅰ级    B心功能Ⅱ级    C心功能Ⅲ级

D心功能Ⅳ级    E心功能О级伴老年性肺气肿

28.男性、54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无罗音，心率45次/分，节律不齐，Holter：窦性心动过缓（38-60次/分），窦性停搏，频发房早，阵发房颤。最适宜的治疗措施为（   ）

A 静点阿托品  B 静推西地兰   C安置按需型人工心脏起搏器

D 静滴异丙基肾上腺素    E 口服心律平

29.心肌梗塞症状中最先出现下列哪一项（  ）

A发热  B疼痛  C恶心、呕吐 D呼吸困难  E昏厥

30.我国采用国际统一标准，血压达到下列哪项可诊断为高血压（     ）

A.收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg

B.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C.收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg

D.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥85mmHg

E.收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg

31.大量心包积液, X线最可能的发现是（      ）

A.左侧胸腔积液 B.左侧炎性片状模糊影   C.左肺楔形实变

D.肺淤血、心影正常  E.心影明显增大, 呈烧瓶样

32.女性, 60岁, 突感到心悸、气短, 心电图为P-R间期逐渐延长, 最后脱落一组QRS波群, 宽度小于0.12″, 可能是(   )

A.窦性心动过速  B.室性早搏  C.房性早搏

D.Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞 E.Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞

33.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ ）

A.血气分析    B发绀     C神志变化    D呼吸困难    E多汗

34.支气管肺癌患者出现Horner综合症，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（ ）

A.肿瘤压迫膈神经   B肿瘤压迫臂丛神经  C肿瘤压迫上腔静脉

D肿瘤压迫颈交感神经    E肿瘤压迫肋间神经

35.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（ ）

A.表示身体未受过结核感染    E肾病综合症泼尼松治疗中

B.已经感染结核未产生变态反应（初次感染后4－8周内）     

C.受过结核菌感染，但无活动病灶  D粟粒性肺结核         

36.肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（ ）

A.强心剂  B利尿剂  C抗生素 D尽量改善呼吸功能  E营养支持

37.慢支并发肺气肿时，其主要症状是：（ ）   A突然出现呼吸困难   

B逐渐加重的呼吸困难  C喘息  D发绀    E心悸

38.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（ ）

A.寒战   B持续高热   C咳嗽、呼吸困难  D咳铁锈色痰 E胸痛

39.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最有可能的诊断为：（ ）

A肺不张. B肺癌 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D继发型肺结核 E肺囊肿

40.重症哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（）

A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

三、填空题

1糖尿病三多一少症状是 多饮 多食 多尿 体重减轻。

2肾病综合征三高一低的症状是 高度水肿 高度蛋白尿 高血脂 低蛋白血症。

3 慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘在病理生理上是有区别的。慢性阻塞性肺疾病的气道阻塞是不完全可逆  支气管哮喘的气道阻塞是    完全可逆

4 心房颤动的心电图表现  P波消失，代之以f波   心室率极不规则  QRS波群形态正常 

5 消化性溃疡常见的并发症是    出血　穿孔　幽门梗阻　癌变 。

６急性白血病是　造血干细胞 的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的  原始细胞及幼稚细胞 大量增殖并浸润各种脏器。主要表现为 贫血　出血　感染　浸润 。

７急性中毒的治疗中，清除体内尚未吸收的毒物的措施有  洗胃 灌肠 胃肠减压 血液透析 。

8非甾体抗炎药的作用机制是  花生四烯酸环氧化酶抑制剂                的生成。

9 胃炎是一种常见病，按临床发病缓急，一般分为 急性胃炎和       慢性胃炎两大类型及其他 特殊类型胃炎 。

10重型SLE常用的治疗包括    口服激素疗法 冲击疗法 免疫抑制剂 血浆置换疗法  等

四 问答题

1胰岛素治疗的适应症

(1)胰岛素依赖型糖尿病，不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。

(2)非胰岛素依赖型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等      情况下发生酮症酸中毒者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后  可酌情停用。

 (3)妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。

 (4)糖尿病人伴有血管病变，如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、  肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。

 (5)糖尿病人体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，宜采用胰    岛素治疗；若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。

(6)继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。

    (7)糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒病人。

    (8)糖尿病人，凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者，均 可用胰岛素治疗

2肺癌的临床表现。

临床表现

　　肺癌在早期阶段并没有明显特征，咳嗽、气喘、胸部疼痛以及唾液中含血是肺癌在早期阶段的警告，早期阶段的其他特征还有声音变化、声音沙哑、虚弱、疲劳、体重减轻等。

　　主要症状和体征：发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、肺炎、胸壁、肩部或上臂疼痛、体重下降、骨痛、声音嘶哑、头痛、癫痫、面部或颈部浮肿、胸腔积液.

3 急性左心衰竭的治疗

   1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2.吸氧：高流量吸氧（6-8升/分），最好在加压下（4-8cmH2O），经过25-70%酒精用鼻管吸氧。

3.吗啡：5-10mg静脉缓注，

4.快速利尿：呋塞米20mg-40mg静注

5.血管扩张剂：以硝普钠、甘油或酚妥拉明静脉滴注

6.洋地黄药物：可给予毛花甙丙0.4-0.8mg静脉注射

7.氨茶碱：0.25加入10%GS10-20ml缓慢静注，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉

8.应用四肢轮流三只肢结扎法减少静脉回心血量

9.积极治疗原发病和诱发因素

4 甲亢危象的治疗

要采取以下综合治疗措施： （ 1 ）使用大剂量抗甲状腺药物， 首选丙基硫氧嘧啶。因为丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物能够抑制 T4 向 T3 转化，控制过多的甲状腺激素的作用。 （ 2 ）应用碘剂，如碘化钠（ NaI ）和卢戈氏液， 它们能够抑制甲状腺激素的分泌，但是必须要在有大剂量抗甲状腺药物应用的前提下才能使用碘剂，否则会加重甲亢症状。（ 3 ）使用β－受体阻滞剂，降低周围组织对甲状腺激素的反应，减轻β受体机能亢进症状 。 （ 4 ）使用糖皮质激素拮抗应激。（ 5 ）对症处理，如高热者予以降温或冬眠疗法，精神症状明显者可予安定镇静治疗

5 有机磷农药中毒的临床表现

1．神经系统表现轻度中毒表现为头痛、头晕、视物模糊、瞳孔缩小。中度表现言语不清、共济失调、肌束震颤。重度中毒病情发展迅速、大小便失禁、抽搐、昏迷。

2．全身表现 多汗，乏力，呕吐，流涎，腹痛；重者呼吸困难，喉中有痰鸣音，两肺可闻及湿哕音；极重者呼吸极度困难，明显发绀，血压下降。

二 选择题

C A C E DA D A C A E A A B A B C A C A C D D A A E C C B B E D A D C D B D D D

2005级预防专业内科考试题目（B）

一 名词解释

1雷诺现象是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发。

2幽门螺旋杆菌（Hp）胃黏膜存有一种类似螺旋状的杆茵，是一种革兰氏阴性细菌，幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎、胃溃疡以、十二指肠溃疡甚至胃癌的元凶。

3 COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关

4 肾病综合征是指因肾脏病理损害所致的一组具有一定内在联系的临床症候群。因此，它的定义是由临床表现所界定的，包括：①大量蛋白尿(＞3.5g/d)；②低白蛋白血症(血清白蛋白＜30g/L，儿童＜25g/L)；③高脂血症(血清胆固醇＞6.5mmol/L)；④水肿。其中① 、 ②两项为诊断的必备条件。

5 心力衰竭因各种心脏结构和功能异常损害了心室的充盈和射血的能力而出现的一种复杂的临床综合征。主要临床表现是气促，疲劳和液体潴留。这些异常终将损害患者的工作能力和生活质量。

二  选择填空

1、糖尿病的基本病理生理改变最有可能是

A：肾上腺皮质激素分泌过多 B：生长激素分泌过多 C：胰岛素绝对或相对不足 D：胰高血糖素分泌过多

2  Graves病的典型临床表现有

A：基础代谢率升高，甲状腺肿，突眼症       B：甲状腺肿，突眼，心率增快  C：甲状腺肿，突眼，多食，消瘦     D：高代谢综合症，甲状腺肿，突眼症

3、下列选项中不是甲亢的临床表现

A：周期性麻痹       B：周围血管症

C：月经量过多               D：大便次数多

4、关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是

A：是单纯性甲状腺肿特有的临床表现   B：常与浸润性突眼并存               C：多见于胫骨前下1/3部位     D：皮损大多为对称性

5、TSAb的意义，下列选项错误的是

A：诊断Graves病    B：疾病是否处于活动期

C：Graves病复发与否  D：能否停药的指针   E：手术指针

6、甲亢危象的主要临床表现是

A：心率增快，血压增高，脉压增大

B：高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C：血压增高，心力衰竭，肺水肿   D：低血压，低体温，休克

E：心率增快，心率失常，心力衰竭

7.下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）

A.ANA是结缔组织病的筛选项目B.ANA阳性就代表结缔组织病存在

C.ANA阳性也见于慢性感染者D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

E.ANA低滴度阳性常无临床意义

8.下列关于类风湿因子（RF）的说法正确的是（）

A.RF阳性是诊断是诊断RA的必备条件

B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性   C.SLE、SS不出现阳性

D.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据

9.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：（）

A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集

B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性

C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体产生

D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生

E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生

10.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：（）

A.曾被称为病情缓解药

B.包括多种作用机制不同的药物

C.联合使用可以增加疗效

D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生

E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药物联合应用，可避免副作用增加

11.下列关于RA的临床表现的描述，错误的是：（）

A.晨僵时间与病情活动有关

B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主

C.可出现类风湿小结节    D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节

E.晚期常出现关节畸形

12.RA的典型病理改变有：（）

A.类风湿结节中心为干酪样坏死     B.一般不出现血管炎

C.急性期滑膜增厚   D.血管炎应局限在滑膜及其周围

E.血管翳是最典型改变

13下列那组物质是由肾脏产生的 ( )

A 肾素、血管紧张素I,促红素原，1-25-二羟胆骨化醇

B 肾素、促红细胞生成素，前列腺素，1α-羟化酶

C 去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮 D 肾素，血管紧张素，醛固酮

E血管紧张素I, 血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇

14正常尿中偶见什么管型  （ ）

A 透明管型    B 白细胞管型   C 红细胞管型   D 上皮细胞管型     E 蜡样管型

15临床上最常见出现血尿的疾病是什么（ ）  

A 肾脏的先天畸形  B 免疫系统疾病C 红斑狼疮

D 糖尿病   E肾小球肾炎

16大量蛋白尿说明是   （ ）

A肾小管对蛋白的回吸收障碍  B 肾小球滤过膜改变

C 组织性蛋白尿   D 溢出性蛋白尿  E功能性蛋白尿

17急性肾炎的主要治疗是   （ ）

A 休息和加强营养B 休息和对症C 用激素与免疫抑制剂

D 抗凝疗法E 透析疗法

18慢性肾炎高血压的治疗，哪项是错误的   （ ）

A 低钠饮食 B 噻嗪类药物常用做基本治疗药物

C可采用几种降压药联合应用D可用钙通道阻滞剂

E 应尽快使血压降至正常以下

19最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是  （ ） 

A  循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B  细胞免疫

C  免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害。

D  凝血及纤溶系统因子及细胞粘附分子

E  肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用 

20、为了缓解肾小球硬化的发生，临床上主要注意（ ）    

A  低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食B 适当的休息

C 避免上呼吸道感染D 服用利尿药物E 高蛋白高脂肪饮食

21 急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是  （ ） 

A 肾小球滤过率降低  B大量蛋白由尿排出

C 醛固酮增加造成水、钠潴留  D急性心力衰竭

E 毛细血管壁通透性增加 

22 急性胃炎最常见临床类型是（ ）

A急性腐蚀性胃炎 B 急性糜烂性胃炎C急性单纯性胃炎

D 急性化脓性胃炎

23消化性溃疡最常见并发症（ ）

A 癌变  B 幽门梗阻  C 穿孔  D上消化道出血

24 胃溃疡好发于（  ）

A 胃底  B 胃角  C 胃窦   D 胃体

25不是特殊类型的消化性溃疡的是（ ）

A 巨大溃疡  B 球后溃疡   C 球部溃疡  D幽门管溃疡

26在我国，急性胰腺炎最常见原因是（ ）

A 暴饮暴食  B 胆石症  C 酗酒   D 肠系膜上动脉压迫综合征

27 关于急性胰腺炎，下列叙述不正确的是（  ）

A腹痛是主要临床表现  B 可出现黄疸

C 爆发性重症患者，可出现循环衰竭   D不会发生脑病

28 判定急性胰腺炎预后的临床指标不包括（ ）

A 血钙  B血糖  C SaO2    D 血淀粉酶

29 那项检查是判断胰腺坏死的金标准（ ）

A B超  B 腹部平片  C 增强CT扫描   D血性腹水

30 治疗轻、中度溃疡性结肠炎首选（ ）

A 头孢菌素  B 激素  C SASP   D手术

31 治疗溃疡性结肠炎疗程一般（ ）

A 6月   B 1.5-2年  C 1年  D 长期维持

32与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（ ）

A.嗜酸性粒细胞  B.肥大细胞  C.中性粒细胞

D.巨噬细胞      E.淋巴细胞

33.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（ ）

A.血气分析   B.发绀  C.神志变化  D.呼吸困难  E.多汗

34.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最参观的常见期症状是：（ ）

A.咳嗽  B.咯血 C.胸痛  D.呼吸困难  E.发热

35.支气管肺癌患者出现Horner综合症，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（ ）

A.肿瘤压迫膈神经  B.肿瘤压迫臂丛神经  C.肿瘤压迫上腔静脉

D.肿瘤压迫颈交感神经   E.肿瘤压迫肋间神经

36.女性，30岁，午后发热、右侧胸痛3周，轻咳1周。胸片提示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断卫右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的：（ ）

A.替代治疗  B.防止病灶播散  C.防止发生其他部位的结核

D.减轻毒性症状，促进胸水吸收  E.发挥抗炎作用

37.结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（ ）

A.表示身体未受过结核感染

B.已经感染结核未产生变态反应（初次感染后4－8周内）

C.受过结核菌感染，但无活动病灶   D.粟粒性肺结核

E.肾病综合征泼尼松治疗中

38 顽固性心衰的处理原则和方法哪项是错误的（  ）

A  分析诊断是否正确  B  寻找和治疗导致心衰的诱因

C  各项治疗措施是否合理   D  加用β-受体阻滞剂以减慢心率

E  使用血管扩张剂或加用皮质激素

39 冠心病人于睡眠中突感呼吸困难来急诊，查双肺满布哮鸣音及湿锣音，血压110/70mmHg, 心电图示：心房纤颤，心室率136次/分，其首选药为（ ）

A  西地兰  B  心得安  C  异丙肾上腺素  D  氨茶碱  E安定

40 目前认为以下哪项是冠心病的金标准（ ）

A  心电图   B  超声心动图  C  24小时动态心电图

D  冠状动脉造影术  E  运动平板试验

41以下哪项是诊断二尖瓣狭窄的必备杂音（   ）

A  心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，呈舒张晚期增强。

B  心尖部可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导。

C  可闻及音乐音或海鸥音。

D  心尖搏动呈高动力性，第二心音亢进，可闻及第四心音。

E  可闻及收缩中晚期喀喇音。

三 填空

1 贫血的细胞形态学分类为___大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血_。

２慢性阻塞性肺疾病的并发症是___慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺原性心脏病_。

３缓解哮喘发作的药物有___β2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱药_，控制哮喘发作的药物有___茶碱类 色甘酸钠、激素及抗过敏药LT调节剂_。

４心力衰竭的基本病因为___心肌病变和心肌代谢障碍。

５糖皮质激素在结核病中应用有两个目的，其一是 _____________ ，其二是_____________。

６_尿频、尿急、尿痛__统称为尿路刺激征。

７急性中毒的治疗中，清除体内尚未吸收的毒物的措施有__洗胃 灌肠 胃肠减压 血液透析

８消化性溃疡常见的并发症是_出血 穿孔 癌变 幽门梗阻_ 。

９急性白血病是_造血干细胞_的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的_白细胞及其幼稚细胞_大量增殖并浸润各种脏器。主要表现为发热、进行性贫血、显著的出血倾向、骨关节疼痛。

1０心房颤动的心电图表现_ P波消失，代之以f波   心室率极不规QRS波群形态正常_。

四 问答题

1 简述慢性呼吸衰竭的病因、诊断和治

病因 慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。胸廓和神经肌肉病变如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等，亦可导致慢性呼吸衰竭。

  临床表现 一.呼吸困难

          二.精神神经症状 肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

          三.循环系统表现 

诊断    依据血气分析诊断

治疗 1保持呼吸道通畅 ①若患者昏迷，使其仰卧，头后仰，托起下颌并将口打开。②清除气道内分泌物及异物。③若以上方法不能奏效，必要时建立人工气道。④若患者有支气管痉挛，需积极使用支气管扩张药物，可选用β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素或茶碱类药物等。

      2氧疗   3.抗感染  4.呼吸兴奋剂的5.纠正酸碱平衡失调

２简述白血病的治疗原则。

1）一般治疗：防治感染，纠正贫血，控制出血，防治高尿酸血症肾病，维持营养等。

（2）化疗：目的是达到完全缓解并延长生存期。多采用联合化疗，诱导缓解后巩固强化治疗，ALL强调维持治疗。

（3）造血干细胞移植。

（4）中枢神经系统白血病的预防、放射治疗等。

３　简诉心绞痛的临床表现

心绞痛是一种由心肌暂时缺血,缺氧所引起的,主要发现为发作性胸痛或胸部不适。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，感觉主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或服用酯制剂后消失。多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等均可诱发心绞痛.

4简要叙述上消化道出血的常见病因以及诊断、治疗思路。

病因 上消化道出血最常见的病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃十二指肠炎和胃癌。

诊断 一、病史及临床征状二、化验检查 急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的匿血试验（有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法），肝功能及血肌酐、尿素氮等三、特殊检查方法 纤维胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法 选择性动脉造影 x线钡剂造影 放射性核素扫描

治 疗

一、迅速补充血容量

二、止血应针对不同的病因，采取相应的止血措施。（一）非食管静脉曲张出血的治疗1．组胺h2受体拮抗剂和抗酸剂  2灌注去甲肾上腺素 3．内镜下止血法  （二）食管静脉曲张出血的治疗 1．气囊填塞 2．垂体加压素 3．内镜硬化治疗 4．抑制胃酸及其他止血药

三、手术治疗

二 选择填空

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