神经外科试题.

科室 姓名 得分

一、本试卷为单项选择题(共 50题,每题 2分,共 100分,请把答案填进以下 表格

1.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是 ( 

A.头皮下出血点必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.伤口一律全层缝合 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.清创术应争取 8小时内进行,一般不得不超过 24小时

2.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是 ( 

A.待其自行吸收 B.用止血药,加压包扎

C.穿刺抽血,防止感染 D.切开引流,防止

E.穿刺抽血后加压包扎,防止感染

3. 头部外伤后昏迷半小时, 患者醒后即发现右侧肢体轻瘫, 腰穿呈血性脑脊液, 以后逐渐好转。最可能的诊断是 ( 

A.脑震荡 B.脑挫伤 C.急性硬脑膜外血肿

D.急性硬脑膜下血肿 E.脑内血肿

4. 一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10分钟, 摄片时有右颞骨骨折, 清 醒 3小时后又转入昏迷, 逐渐伴右侧瞳孔散大, 左侧肢体瘫痪。 此时最好的处理 是 ( 

A.开颅探查,右侧额部入路 B.开颅探查,右侧颞部入路

C.开颅探查,右侧枕顶部入路 D.开颅探查,左侧额颞入路

E.继续脱水利尿,应用激素治疗

5.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时不省人事达 20分钟,醒后 轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。下列哪 种处理最好 ( 

A.给予镇痛处理,休息 1周 B.给予止呕处理,休息 1周

C.口服镇痛、激素药物,休息 1周 D.给予口服脱水、利尿药

E.给予脱水利尿治疗,同时进一步检查

6.颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失,眼球活 动受限,其损伤机理最可能是 ( 

A.视神经管骨折损伤视神经 B.颅底骨折损伤动眼神经

C.颞叶钩回疝使动眼神经受压 D.脑干挫伤出血损伤动眼神经核 E.视放射或枕叶黄斑部损伤

7.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 ( 

A.原发性脑损伤的轻重 B.出血的来源

C.血肿的部位 D.血肿形成的速度

E.血肿量的大小

8、急性硬脑膜外血肿 CT 扫描的典型表现是 ( 

A.楔形低密度区 B.梭形高密度区

C.片状混杂密度区 D.环形低密度区

E.半月形高密度区

9.外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中,下列哪项是错误的 ( A.患侧搏动性突眼 B.患侧有颅底骨折,触诊有眼球震颤 C. 眼球活动受限, 眼睑结膜充血水肿 D. 压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强

E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致

10.治疗颅顶骨折的原则应除外 ( 

A.粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B.线形骨折本身无需手术治疗,但应注意并发颅内血肿

C.婴儿凹陷性骨折必须早期复位

D.静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血

E.颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

11.下列哪种情况不宜作腰椎穿刺 ( 

A.脑震荡后头痛加重 B.脑挫伤后头痛加重

C.颅底骨折并发脑脊液漏 D.外伤性蛛网膜下腔出血

E.外伤后颅内感染,脑脓肿形成

12.颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外 ( 

A.意识变化常在瞳孔变化之前

B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C.血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D.呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现

E.瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

13. 抢救枕骨大孔疝 (脑室系统扩大者 最有效的急救措施首选 ( A.20%甘露醇 250mL B.尽快行去骨瓣减压术

C.快速椎颅钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D.快速静脉滴注地塞米松 20mg

E.气管切开,保持呼吸道通畅

14. 对颅高压的处理中下列哪项最危险(

A.不出入水量 B.不规则使用利尿脱水剂 C.未服用镇静止痛药 D.侧脑室穿刺行脑脊液外引流 E.腰穿放出脑脊液减压

15. 下列颅内占位性病变中最易早期出现颅压增高症状的是(

A.第三脑室后部肿瘤 B.枕叶肿瘤 C.颅前窝底部肿瘤

D.矢状窦旁肿瘤 E听神经瘤

16. 颅高压增高的三主征是(

A.头痛、呕吐、眩晕 B.头痛、呕吐、癫痫 C.头痛、呕吐、视乳头水肿 D.头痛、呕吐、复视 E.头痛、呕吐、精神症状

17. 急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 (

A.意识障碍发生较早 B呼吸骤停发生较早 C.剧烈头痛

D.频繁呕吐 E.Cushing反应

18. 左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是(

A.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 B.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 C.嗜睡、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫 D.嗜睡、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫 E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作

19. 急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源于 (

A.颅骨板障静脉出血 B.静脉窦破裂出血 C.颅骨导静脉出血

D.硬脑膜中动脉破裂出血 E.脑表面血管出血

20. 从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大。诊断上应 首先考虑为(

A.右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿 B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿 D.左侧额颞级挫伤伴急性硬膜下血肿 E.右侧额后窝小脑血肿

21. 头部外伤后昏迷 1小时即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐 好转恢复。应考虑为 (

A.脑震荡 B.脑挫伤 C.脑内血肿 D.急性硬膜外血肿 E. 急性硬膜下血肿 22. 诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现 (

A.鼻腔或外耳道有血性脑脊液 B.皮下淤血斑 (眼睑或结合膜下或耳后 外流 C.鼻腔或外耳道流血 D.颅神经损伤的症状与体征

E.颅骨 X 线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸

23. 女, 7岁,头痛、呕吐、走路不稳 20天。体查嗜睡,双侧视神经乳头水肿明 显, Romberg 征(+ 。最可能的诊断是 ( 

A.恶性淋巴瘤 B.室管膜瘤 C.髓母细胞瘤

D.脑膜瘤 E.血管网状细胞瘤

24. 老年患者临床及 CT 诊断为脑转移瘤,其最常见的原发癌来源于哪个部位 ( 

A .皮肤 B.结肠 C.前列腺 D.肺脏 E.肾脏

25.以下哪项不是动眼神经所支配 ( 

A.内直肌 B.外直肌 C.上直肌 D.下直肌 E.瞳孔括约肌

26. 临床神经外科最常见的病理综合征是 ( 

A.颅内肿瘤 B.脑积水 C.颅内炎症 D.颅脑损伤 E.颅内压增高

27. 正常脑血流量维持主要决定于 ( 

A.保持颅内静脉回流畅通 B.颅内压不超过 4kPa C.血压在正常水平

D.保持适当的脑灌注压 , 最低不小于 5.3kPa

E.动脉血中二氧化碳分压维持在 5.3kPa

28. 交叉性感觉障碍和 (或 交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致 ( A.额叶 B.颞叶 C.顶叶 D.脑干 E.蝶鞍区

29. 闭合性颅脑损伤早期治疗要点是 ( 

A.防止休克 B.防止癫痫 C.气管切开 D.控制水入量

E.防止脑水肿和颅内血肿

30. 颅底骨折通常的诊断依据是 ( 

A.头颅 X 线片 B.头痛伴呕吐 C.临床表现 D.头颅 CT E.意识障碍

31. 下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点 ( 

A受伤后立即出现深昏迷 B.瞳孔不等大

C.意识障碍一般不超过 30分钟 D.生命体征的紊乱

E.四肢肌力的异常

32. 治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时 , 错误的方法为 ( 

A.保持鼻腔和外耳道清洁 B.用醋氮酰胺 C.使用棉球填塞鼻腔或外耳道 D.液体入量 E.头抬高 30°卧向患侧

33. 发生小脑幕切迹疝时 , 引起患者昏迷的直接原因是 ( 

A.脑缺氧 B.脑缺血 C.呼吸循环障碍 D.脑干受压

E.脑脊液循环受阻

34. 与语言有关的中枢是 ( 

A.额中回后部 B.颞上回中部 C.钩回附近 D.扣带回 E.舌回

35. 颅内最常见的恶性和良性肿瘤是 ( 

A.神经胶质瘤和颅咽管瘤 B.转移瘤和脑膜瘤

C.神经胶质瘤和血管瘤 D.转移瘤和神经纤维瘤

E.神经胶质瘤和脑膜瘤

36. 既往高血压 , 突发昏迷 , 呕吐出咖啡样胃内容物。 检查 :一侧肢瘫痪。 最可能的 诊断是 ( 

A.多发性脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.短暂脑缺血发作

E.癫痫持续状态

37. 在脑中心疝的治疗中 , 哪一期为抢救治疗的关键时期 ( 

A.间脑期 B.中脑期 C.中脑—脑桥上部期 D.脑桥下部—延髓期

E.延髓期

38. 男性 , 挤压上面部疖肿后出现发热 5d, 伴头痛 , 复视 , 神志清 , 眼周软组织红肿 , 球结膜水肿 , 右眼球突出 . 眼眶部压痛和眼球固定 , 左眼球外展轻度受限 , 右侧额 部针刺觉减退。最可能的诊断是 ( 

A.大脑静脉血栓形成 B.海绵窦血栓形成 C.上矢状窦血栓形成

D.直窦血栓形成 E.乙状窦血栓形成

39. 患者 , 男性 ,66岁 , 高血压病史 13年 , 突感眩晕 . 呕吐 . 言语不清。 查体 :声音嘶 哑 . 饮水呛咳 . 言语含糊 , 左眼裂小 . 瞳孔小 . 有水平眼震 . 左面部及右半身痛觉减 退 , 左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是 ( 

A.左侧小脑上动脉血栓形成 B.右侧小脑后下动脉血栓形成

C.右侧小脑上动脉血栓形成 D.左侧小脑后下动脉血栓形成

E.左侧大脑前动脉血栓形成

40. 下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征 ( 

A、有颅高压症状 B、开放性骨折 C、引起偏瘫

D、静脉窦处凹陷性骨折,无明显颅高压症状

41. 根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间,急性期血肿是指 ( 

A.<3 h B.<3日 C.3日至 3周 D.>3周

42. 发生小脑幕切迹疝时,下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下 ( 

A.额叶直回 B.颞叶钩回 C.前回 D.扣带回

43. 正常成人颅内压为 ( 

A.7~20 mmHg B.5~20 mmH2O C.0.5~1.0 kPa D.0.7~2.0 kPa

44. 自发性 SAH 病人,其最常见的病因是 ( 

A.颅内动脉瘤 B.脑血管畸形 C.脑动脉硬化 D.烟雾病

45.60岁女性患者,头部棍击伤,无昏迷及意识障碍,无颅骨骨折。 1个月后出现 颅高压症状。最可能的诊断是 ( 

A.慢性硬膜外血肿 B.多发颅内血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.脑外伤后遗症 46.50岁男性患者, 2 h 前被木棒击伤左颞部,伤后头痛 . 呕吐, 1 h 前意识不清。 PE 中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+。诊断考虑为 ( ( 

A. 颅骨凹陷性骨折伴脑疝 B. 急性硬膜外血肿伴脑疝

C. 急性硬膜下血肿伴脑疝 D. 脑挫裂伤伴脑疝

女, 28岁,月经不规则 2年,闭经 8个月,发现溢乳 4个月,头痛 1个月, 曾按 " 子宫发育不全 " 治疗无效, 经妇科检查子宫附件未见异常, 而来神经外科门 诊。体查 ( 肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查 也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。

47. 该患者进一步确诊的辅助性检查项目是 ( 

A.颅脑超声波探测 B.脑电图

C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片 D.腰椎穿刺测压行脑脊液常规 . 生化检查 E.促卵泡刺激素 . 促黄体生成素含量测定

入院后行血清内分泌素含量测定, T2.T4检查及 24小时尿 17-羟 .17-酮测定未 回报结果。 行 CT 扫描见鞍内有 19.6×14.8mm 稍低密度区, 增强扫描有轻度强化, 鞍隔膨隆。

48. 该患者最可能的诊断是 ( 

A.颅咽管瘤 B. GH 腺瘤 C. PRL 腺瘤 D. ACTH 腺瘤 E. FSH 腺瘤 患者行鞍区肿瘤切除术后第 2天,出现意识障碍。

49. 除哪项外下列原因均有可能 ( 

A.垂体前叶功能减退 B.尿崩症 C.颅内血肿 D.脑水肿 E.脑积水 经 CT 复查,未发现颅内血肿及脑积水。

50. 考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的 ( 

A.脑水肿采用脱水剂 B.注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C.注意保持呼吸道通畅

D.发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充

E.考虑糖代谢障碍,用 10%葡萄糖溶液加以补充

1-5.EEBBE 6-10 DDBDC 11-15 ECCEA 16-20 CBADC 21-25 BACDB 26-30 EDDEC

31-35 CCDAE 36-40 CABDD 41-45 BBDAC 46-50 BCCBE