未成年人赴美不同行一方授权书【范本模板】

Consent Letter for Children Travelling Abroad

To whom it may concern，

I，                                 父母不陪同一方的姓名拼音                 

Telephone:                        父母不陪同一方的联系电话                 

Address:                                 家庭住址英文                      

am the parent， legal guardian with custody right, access right or parental authority over the following child:

Information about travelling child

Name:                                       儿童姓名拼音                   

Date of birth：                             儿童出生日期(日/月/年)            

Passport number:                             儿童护照号码                   

Information about accompanying person

This child has my consent to travel with

Name：                               父母陪同一方的姓名拼音                 

Relationship to child:                 父母陪同一方与儿童的关系                 

Passport number:                     父母陪同一方的护照号码                 

Information about trip

I give my consent for this child to travel to：

Destination(s):                           行程目的地(国家）                  

Travel dates：            from  出发日期(日/月/年） to   返程日期（日/月/年）   

Number of entry（ies）：    Single □ （单次入境）      Multiple □ （多次入境)

Signature of person giving consent

        父母不陪同一方签名          

        签名日期（日/月/年）         

Questions regarding information in this consent letter should be directed to the person giving consent.

根据蓝色中文提示填写相应的信息后，请把蓝色中文删除,包括本提示信息.

不随行父母同意函

申请人姓名：                             

出生日期：                               护照号码：                           

父/母亲姓名：    父母不陪同一方的姓名     联系电话：                           

家庭地址：                                                                     

我同意由以下人员陪同我的孩子出行:

陪同人姓名:     父母陪同一方的姓名     

与申请人关系：                            护照号码:                           

其将于          年         月          日至          年          月          日

             （填写单次或多次）前往                                    。

签名：     父母不陪同一方签名      

日期：