灌砌石基础单元工程施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 富阳市大源镇大源溪孙家浦整治工程 | 单元工程量 | ||||
| 分部工程名称 | 浦道分部 | 施工单位 | 上虞农发水利建筑工程有限公司 | |||
| 单元工程名称、部位 | C20砼灌砌石基础 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||
| 项次 | 工序编号 | 工序质量验收评定等级 | ||||
| 1 | 基础面处理工序 | |||||
| 2 | 模板制作及安装工序 | |||||
| 3 | △混凝土浇筑工序 | |||||
| 4 | △灌砌石护坡外观质量检查工序 | |||||
施工单位 自评意见 | 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
监理单位 复核意见 | 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||
| 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 | ||||||
| 基础面处理工序施工质量验收评定表 | ||||||||||
| 单位工程名称 | 富阳市大源镇大源溪孙家浦整治工程 | 工序编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 浦道分部 | 施工单位 | 上虞农发水利建筑工程有限公司 | |||||||
| 单元工程名称、部位 | C20砼灌砌石基础 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
主 控 项 目 | 1 | 基础面清理 | 符合设计要求清洗洁净、无积渣杂物 | |||||||
一 般 项 目 | 1 | 基面平整 | 基面应无明显凹凸 | |||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 富阳市大源镇大源溪孙家浦整治工程 | 工序编号 | |||||||||
| 分部工程名称 | 浦道分部 | 施工单位 | 上虞农发水利建筑工程有限公司 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | C20砼灌砌石基础 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | ||||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | ||||||
| 主控项目 | 1 | 稳定性、刚度和强度 | 满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求 | ||||||||
| 2 | 结构物边线 与设计边线 | 外露表面 | 内模板允许偏差-10mm～0；外模板允许偏差0～+10mm | ||||||||
| 隐蔽内面 | 允许偏差15mm | ||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 模板平整度、相邻两板面错台 | 外露表面 | 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm | |||||||
| 隐蔽内面 | 允许偏差5mm | ||||||||||
| 2 | 板面缝隙 | 外露表面 | 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm | ||||||||
| 隐蔽内面 | 允许偏差2mm | ||||||||||
| 3 | 脱模剂涂刷 | 产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 | |||||||||
| 4 | 模板外观 | 表面光洁、无污物 | |||||||||
| 施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||||
| 监理单位 复核意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | ||||||||||
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 富阳市大源镇大源溪孙家浦整治工程 | 工序编号 | ||||||||
| 分部工程名称 | 浦道分部 | 施工单位 | 上虞农发水利建筑工程有限公司 | |||||||
| 单元工程名称、部位 | C20砼灌砌石基础 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主 控 项 目 | 1 | 入仓混凝土料 | 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求 | |||||||
| 2 | 平仓 | 铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 | ||||||||
| 3 | 混凝土振捣 | 无漏振、无超振 | ||||||||
| 4 | 混凝土养护 | 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 | ||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 积水和泌水 | 无外部水流入，泌水排除及时 | |||||||
施工 单位 自评 意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理 单位 复核 意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
灌砌石基础外观质量检查工序
施工质量验收评定表
| 单位工程名称 | 富阳市大源镇大源溪孙家浦整治工程 | 单元工程量 | ||||||||
| 分部工程名称 | 浦道分部 | 施工单位 | 上虞农发水利建筑工程有限公司 | |||||||
| 单元工程名称、编号 | C20砼灌砌石基础 | 施工日期 | 年 月 日～ 年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检验项目 | 质量标准 | 检查（测）记录或备查资料名称 | 合格数 | 合格率 | |||||
| 主 控 项 目 | 1 | 细石混凝 土填灌 | 均匀密实、饱满 | |||||||
| 2 | 排水孔反滤 | 符合设计要求 | ||||||||
| 3 | 基础厚度 | 允许偏差为±5cm | ||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 平整度 | 允许偏差为±8cm | |||||||
| 2 | 排水孔设置 | 连续贯通，孔径、孔距允许偏差为±5%设计值 | ||||||||
| 3 | 变形缝结构与填充质量 | 符合设计要求 | ||||||||
施工单位 自评意见 | 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %。且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
| 监理机构 复核评定意见 | 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日 | |||||||||
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