PDCA 管理循环在康复治疗中的应用现状

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·综述·

PDCA 管理循环在康复治疗中的应用现状

姚涛1＊（通讯作者），李昌柳1，黄东挺2，黄大海1，董奎1，李琎涛1

（1.广西壮族自治区江滨医院/广西壮族自治区第三人民医院 物理治疗科，广西 南宁 530021；2.广西壮族自治区江滨医院/广

西壮族自治区第三人民医院 科研部，广西 南宁 530021）

0　引言

康复治疗是当前新兴的学科之一，其发展时间较短，是需要给病、残、伤病人在康复中主要的治疗手段，也可以跟药物治疗和手术治疗等临床现有技术治疗互相配合进行，是作为康复医学的重要组成部分。PDCA 管理循环是以P （计划）、D （执行）、C （检查）、A （处理）四个方面进行循环式管理，采用PDCA 管理循环予以康复治疗为中心，能够有效提升康复治疗效果为目的，观察其应用效果较为显著[1]。当前学术研究中针对康复治疗采用PDCA 管理循环模式的相关应用成果较少，本研究主要针对现阶段临床康复相关学术研究予以综述。

1　PDCA 管理循环概述

PDCA 管理循环模式最初在企业质量管理中较为多见，它是把我们的工作和想法相结合转变为更加具体化、标准化、条理化、科学化、程序化的管理循环模式。PDCA 管理循环模式可分4个组成部分包括了P （计划）、D （执行）、C （检查）、A （处理）。但实际治疗中是更具体的运用了：根据实际情况制定计划（P ）→按照计划予以执行（D ）→对执行效果加以检查（C ）→找出不足进行优化（A ），几个方面进行的反复循环的管理模式[2]。近年来PDCA 管理循环在医学领域中的应用范围也日益广泛。在康复治疗过程中，可以根据病人与康复治疗的实际情况出发，合理性的运用PDCA 管理循环方式，能够有效提升其康复治疗效果，该种方式不仅是合乎逻辑的，同时也具有极强的科学性、时效性与适应性[3]。

2　PDCA 管理循环在康复治疗中的应用

2.1　脑血管疾病康复治疗的应用。脑血管病人患疾病一般较多是因为由高血压及颈动脉硬化而造成的脑出血、脑梗塞类疾病，并且近年来临床发病率也越来越高了，成为危害我国国民健康的重大疾病。病人因脑血管疾病导致其脑组织细胞损伤，极易发生运动功能障碍、感觉障碍、吞咽困难、语言障碍及肩-手综合征等一系列并发症问题。对此，给予患脑血管疾病的病人实施康复治疗尤为必要，是改善和提高病人的生存质量重要方式。在康复治疗过程中应用PDCA 管理循环模式，通过PDCA 循环对患脑血管疾病病人实施针对性的康复治疗，对恢复患者肢体功能、提高患者康复治疗的依从性起到了重要作用。一方面，患脑血管病的病人因疾病问题造成其患肢肌力下降，难以如同健康人群一样自主生活，因此其心理方面压力较大[4]。另一方面，病人在治疗过程中往往需要长期卧床，进一步加重了其功能不足的问题。鉴于此，实施早期康复治疗十分重要。在治疗前，对患者实际情况予

摘要：康复治疗是当前医学中的重点、热门方向，也随着医疗技术行业的不断创新在对患者进行原发性疾病的

治疗后，如何提高病人的治疗效果也非常主要。临床采用康复治疗的方式，针对病人生理及心理各层面障碍予以康复干预，逐步促进患者功能恢复，是提高患者临床治疗效果，改善功能、提高日常生活及社会参与能力的重要手段。但是康复治疗总体周期较长、难度较大，在部分严重疾病患者的康复治疗中，极易发生患者依从性低、认知不足等问题，严重影响了康复治疗的效果。对此，本文对PDCA 管理循环模式在康复治疗中的应用情况及效果进行总结、梳理，希望为临床与康复治疗提供依据。关键词：PDCA 管理循环；康复治疗；应用

中图分类号：R730.9　　　　文献标识码：A 　　　　DOI ：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.17.021

本文引用格式：姚涛,李昌柳,黄东挺,等.PDCA 管理循环在康复治疗中的应用现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):38-39+105.

Application Status of PDCA Management Cycle in Rehabilitation Therapy

YAO Tao 1*, LI Chang-liu 1, HUANG Dong-ting 2, HUANG Da-hai 1, DONG Kui 1, LI Jing-tao 1

(1.Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region / Department of Physical Therapy, Third People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, Guangxi, 530021; 2. Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region / Research Department of the Third

People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning, Guangxi ,530021)

ABSTRACT ：Rehabilitation treatment is the focus and hot direction in current medicine. With the continuous innovation of the medical technology industry, how to improve the treatment effect of patients after the treatment of patients with primary diseases is also very important. The clinical use of rehabilitation therapy, rehabilitation intervention for patients' physical and psychological barriers, and gradually promote the recovery of patient function is an important means to improve the clinical treatment effect, improve function and improve daily life and social participation ability. However, the overall cycle of rehabilitation treatment is long and difficult. In the rehabilitation treatment of some patients with severe diseases, problems such as low patient compliance and lack of cognition are highly likely to occur, which seriously affects the effect of rehabilitation therapy. In this regard, this paper summarizes and combs the application and effect of PDCA management cycle mode in rehabilitation therapy, and hopes to provide evidence for clinical and rehabilitation therapy.

KEY WORDS ：PDCA management cycle; Rehabilitation therapy; Application

作者简介： 姚涛，男，汉族，本科学历，医师、主管康复治疗师，

任骨与关节康复治疗组组长，研究方向：肌肉骨骼疾病的康复治疗。

2.2　骨科疾病康复治疗的应用。骨科类疾病一般治疗疗程较长，病人在实施骨折复位及关节置换等手术后，需要长时间接受康复治疗以改善病人的治疗效果。但是，骨科手术对病人的创伤较大，术后疼痛感较高，尤其在康复训练过程之中，极易造成病人治疗及训练依从性不足问题，导致患者术后康复效果受到影响。针对上述问题，可采用PDCA管理循环模式进行优化，在治疗前，对病人受伤骨折位置进行分析，了解病人需要做哪些锻炼会对患处有所帮助，并根据病人自身状态制定和康复内容，制订好康复内容后要具体的提出锻炼计划，该环节为PDCA管理循环中的P（计划）。康复计划制定完后，就需要来执行康复计划，按照骨折病人的痛感评估表记录情况实施干预，表中包括了评估时间、评估日期、疼痛位置、痛感评分、发作时间、睡眠质量、处理方式几个方面来实施记录。最后按痛感评估得分进行实施，分数小于3分的病人，医生可针对此部分病人正常实施康复治疗干预；对于痛感分数大于3分以上的病人，医生可针对此部分病人先给与止痛药物进行处理，然后再重新做痛感评估，指导痛感分数小于3分后再实施康复治疗干预。疼痛感较强的病人要严格禁止在疼痛期间实施治疗计划，因为防止出现患处造成二次伤害，所以接受止痛药物治疗后重新接受痛感评估是非常有必要的，针对此部分病人不被痛感影响到治疗效果采取有效的应对措施，做好整改记录。对于病人患处痛感强度进行治疗干预，痛感评估分数小于3分是轻微疼痛，可以采取冷热干预、心理疏导、活动锻炼、分散关注和歌曲治疗等非药物治疗办法进行计划实施；对于痛感评估分数在4-6分间是中度疼痛，需要进行药物治疗干预如：止痛药物治疗等。对于痛感评估分数超过7分以上的是重度疼痛，这就需要进行药物联合治疗干预如：止痛药物和消炎药物联合使用治疗，也可以再配合非药物治疗办法一起进行干预，该环节为PDCA管理循环中的D（实施）。在治疗工作实施后就需要定时间进行实施情况考察，这样会发现在骨病康复治疗中的不足之处，并加以改进。考察内容有计划实施后康复治疗病人的痛感评估、痛感治疗措施、无痛病人的康复治疗实施状态、病情有关知识了解和干预治疗满意度等，该环节为PDCA管理循环中的C（检查）。每个环节完成后都要进行总结，整理康复治疗干预前、康复治疗干预后的不足之处和应对办法加以改进，把值得提倡的优点进行推广完成整个康复管理循环过程，该环节为PDCA管理循环中的A（处理）。再加上康复宣教和心理干预让病人增强康复信心，增加康复依从性，让病人重新了解康复治疗对骨科疾病病人的重要意义，让病人尽早恢复患肢功能并提高生活质量。

2.3　其他疾病康复治疗的应用。脑血管及骨科疾病是临床中康复治疗的重点方向，但PDCA管理循环的应用范围不止于此，在其他多种疾病康复治疗及训练之中都能有应用的到，采用PDCA管理模式予以干预，可以对病人的认知水平、康复治疗依从性、康复有效率等方面都具有显著效果。如：丁娟、王虹在乳腺癌患者术后实施PDCA管理循环康复性训练；叶芳.PDCA循环应用于输尿管结石合并尿路感染患者康复干预的效果；刘丹.PDCA循环在腰椎微创手术患者术后康复健康教育的应用效果评价等。因病人实施乳腺切除术后其上肢功能受到一定影响，更为重要的是患者心理创伤较大，极易发生负面情绪；输尿管结石合并尿路感染治疗的病人对排尿困难、尿痛等一些症状需要功能锻炼和宣教指导；腰椎微创手术后病人需要正确的康复功能建议和心理疏导治疗，PDCA 管理循环康复治疗能提高治疗的有效率、并且根据病人病情状况从多方面考虑制定计划到实施到检查到处理都全方位的进行康复干预。

3　讨论

PDCA管理循环是以计划、执行、检查和处理四个方面进行管理，对在临床康复治疗中的病人采用PDCA管理循环能有效的改进康复治疗不足之处，可以有效的提高康复治疗的目的对康复治疗起到推进性的意义。是让病、残、伤病人都能通过康复治疗的方法和药物治疗相结合方式一起达到综合治疗干预目的，也是作为康复医学的重要组成部分，能够有效提升康复治疗效果，其应用效果显著。通过在康复治疗中应用PDCA管理循环模式，能够对康复治疗中的问题予以改善，为持续改进康复治疗质量提供更有效的评价载体，应用效果显著。结合当前学术研究成果综合分析，表明康复治疗过程中科学、合理运用PDCA管理循环，能够有效改善患者功能障碍，提升康复依从性，提高整体康复效果，临床适用范围广泛。因此，PDCA管理循环是现阶段提升康复治疗效果的有力手段，也是生物-心理-社会模式下实现全面康复的关键措施，值得研究和推广。其在提高康复疗效、缩短病程、降低医疗费用、优化康复流程、强化康复治疗质量控制、促进问题持续改进等方面的系统应用有待更深入的研究和探索。参考文献

（下转第105页）

投稿邮箱：zuixinyixue@126.com研究组各项围术期指标，如：术中出血量、术后进食时间、术后输蛋白总量和肛门排气时间优于参照组，生存率87.5%也明显高于参照组的62.5%，组间数据比对判定有统计学意义（P<0.05）。提示：完整结肠系膜切除术虽然可将切除范围扩大，但是不会将并发症发生率显著增加，具有较高的手术安全性[5-11]。

总之，乙状结肠癌伴肠梗阻应用完整结肠系膜切除术治疗具有较高的安全性，同时可将复发率显著降低，值得研究。参考文献

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（上接第102页）

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（上接第96页）

利进行，并且在术后3个月患者肢体运动功能及日常活动能力均较术前改善，这表明做好股骨转子间骨折患者的围术期护理干预对患者预后改善价值显著。

总之，针对临床诊断为高龄股骨转子间骨折疾病的患者，在给予患者行内固定治疗的时候，采取科学及规范的护理干预策略，可保证手术治疗效果，减少患者术中出血量，改善患者的肢体运动功能并提高患者的日常生活活动能力。参考文献

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