请对照《师德师风负面清单和失范行为处理办法》中的负面清单范畴有关要求，填写下表并在相应括号内打“√”。
| 姓 名 | 性 别 | 职称/职务 | ||||
| 政治面貌 | 所在学院 | 所属教研室 | ||||
| 基本方面 | 自查内容 | 自评 | ||||
| 在坚定政治方向方面 | 有无妄议党和国家大政方针，丑化党和国家及领导人形象、损害党权威和集中统一领导。 | 有( ) 无( ) | ||||
| 有无散布违反、违背党的路线方针、违背政治纪律和政治规矩、危及意识形态安全的言论。 | 有( ) 无( ) | |||||
| 有无诋毁社会主义制度优越性,煽动影响社会稳定和谐稳定. | 有( ) 无( ） | |||||
| 在自觉爱国守法方面 | 有无危害国家统一,伤害民族情感和国家尊严。 | 有( ） 无( ） | ||||
| 有无损害国家利益、社会公共利益，损害学校和学生合法权益。 | 有( ） 无( ) | |||||
| 有无违反国家法律法规和国家的行为。 | 有( ) 无( ） | |||||
| 有无违背社会公序良俗,产生不良影响或严重后果. | 有（ ） 无( ） | |||||
| 有无泄露因工作掌握的内部信息,造成不良后果. | 有( ) 无( ） | |||||
| 在传播优秀文化方面 | 有无通过课堂、论坛、讲座、信息网络及其他渠道发表、转发错误观点，或编造散布虚假信息、不良信息。 | 有( ) 无( ) | ||||
| 有无在校园内传播宗教和组织开展宗教活动。 | 有( ) 无( ) | |||||
| 有无漠视中国传统文化和社会主义核心价值观,传播低级庸俗文化,传播非法出版物. | 有（ ） 无( ) | |||||
| 有无组织或参与“黄赌毒＂、违法上访、封建迷信以及邪教活动等。 | 有( ) 无( ） | |||||
| 在潜心教书育人方面 | 有无在教育教学活动中，传播不正当言论，造成负面影响． | 有（ ） 无（ ） | ||||
| 基本方面 | 自查内容 | 自评 | ||||
| 在潜心教书育人方面 | 有无违反教学纪律、敷衍教学,造成教学责任事故。 | 有( ) 无( ) | ||||
| 有无从事未经批准的兼职兼薪行为,影响教育教学效果。 | 有( ) 无( ） | |||||
| 有无无故不承担或故意不完成教学任务，拒不接受分配的有关工作。 | 有( ) 无( ) | |||||
| 在关心爱护学生方面 | 有无要求学生从事与教学、科研、社会服务无关的事宜。 | 有( ) 无（ ) | ||||
| 有无在教育教学过程中,歧视、侮辱、虐待、伤害学生。 | 有( ) 无（ ） | |||||
| 有无在实验、实习（践)、实训等教育教学活动中,采取诱骗、诱导等方式损害学生正当利益。 | 有( ） 无（ ） | |||||
| 在坚持言行雅正方面 | 有无发生重大事故、灾害、事件,擅离职守或者不按规定报告、不采取措施处置或者处置不力． | 有( ） 无（ ） | ||||
| 有无造谣、传谣,对他人进行侮辱、诽谤和人身攻击。 | 有（ ） 无( ） | |||||
| 有无与学生发生不正当关系，对学生实施猥亵、性骚扰。 | 有（ ) 无( ) | |||||
| 有无私自向学生推销教材、资料等,谋取私利。 | 有（ ) 无（ ） | |||||
| 有无无故旷工、迟到、早退,或酒后进入课堂、教学办公场所或在校园内穿戴不雅,或在课堂上吸烟、接(打）电话，或上班期间处理与工作无关的其他事务,造成不良影响。 | 有( ） 无( ） | |||||
| 有无以不正当方式表达诉求,串联煽动,组织参与非法集会等活动。 | 有（ ） 无( ） | |||||
| 在遵守学术规范方面 | 有无抄袭、剽窃、侵吞或买卖学术成果。 | 有( ） 无（ ） | ||||
| 有无伪造科研数据、资料、文献、注释,或者捏造事实、编造虚假研究成果。 | 有( ) 无( ) | |||||
| 有无发表成果署名不当，一稿多投或重复发表自己的科研成果。 | 有（ ) 无（ ) | |||||
| 有无滥用学术资源和学术影响，采用不正当手段干扰或妨碍他人科研活动，压制打击不同学术流派和学生观点。 | 有( ) 无（ ） | |||||
| 基本方面 | 自查内容 | 评分 | ||||
| 在秉持公平诚信方面 | 有无伪造学历（学位)、资历等相关个人信息 | 有( ） 无（ ) | ||||
| 有无在招生、考试、推优、就业及绩效考核、岗位聘用、职称评聘、评奖评优等工作中徇私舞弊,弄虚作假。 | 有（ ） 无（ ) | |||||
| 有无在职称评审、学位评定、考核奖惩、待遇贡献等活动中无中生有、捏造事实、提供虚假信息、恶意诋毁他人． | 有( ) 无( ） | |||||
| 有无有违诚信,缺乏契约精神. | 有（ ） 无( ) | |||||
| 在坚守廉洁自律方面 | 有无违规使用科研经费，利用科研活动谋取不正当利益。 | 有( ) 无（ ） | ||||
| 有无索要、收受学生及家长财物，参加由学生及家长支付费用的宴请、旅游、健身等休闲娱乐活动,或利用学生家长资源谋取私利。 | 有( ） 无( ) | |||||
| 有无在申报课题、成果、奖励和职务评定、申请学位等过程中提供虚假信息,拉关系、走后门,行贿受贿。 | 有（ ） 无( ) | |||||
| 有无利用教师身份，向学生家长推介商品或服务项目及活动等。 | 有( ） 无（ ) | |||||
| 在积极奉献社会方面 | 有无利用教师身份或岗位权力，谋取其他不正当利益。 | 有( ） 无( ） | ||||
| 有无假公济私，擅自利用学校名义或校名、校徽、专利、场所等资源谋取个人利益． | 有（ ) 无（ ） | |||||
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