| 检查内容 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 | 检查时间 |
| 护理知晓护理安全管理制度 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 护理人员掌握“消防四能力” | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 消防设施完好，定点放置 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 安全通道通畅，应急灯良好 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 防滑、防烫伤、安全用氧等警示标识齐全 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 呼叫装置完好 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 病区内用电安全、无违章用、照明设施齐全、完好 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 库房、被服间、处置室、办公室、更衣室等无遗留火种、火源 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 病房相关设施、办公用具完好 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 | □是□否 |
| 存在问题及整改 | ||||||||||||
| 检查者签名 |
科 室 ：
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