《诊断学基础》试题

姓名：__________          学号：_________         成绩：__________

一、选择题：共50分。 

1.一昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，瞳孔直径2mm，应首先考虑

A.吗啡中毒       B.毒蕈中毒    C.阿托品中毒       D.有机磷农药中毒

2.男性患者，49岁，突发腰部疼痛二天，伴有血尿。查B超提示右肾集合系统显示团状强回声，后方伴声影。该病人最可能的诊断是

A.肾囊肿        B.肾结核    C.肾结石        D.肾肿瘤

3.肋骨与腹正中线夹角大于45度，应考虑为： 

A.正常胸廓 B.桶状胸 C.漏斗胸 D.扁平胸 E.鸡胸

4．病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于

A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄

5．意识障碍伴瞳孔缩小见于

A．酒精中毒B．癫痫C．癔病D．有机磷中毒E．脑出血

6．肠穿孔引起的腹痛，多是

A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样

7．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因

A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉

8．阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于

A．胆道蛔虫症B．急性胆囊炎C．胃十二指肠溃疡穿孔D．肝脾破裂E．急性腹膜炎

9．慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示

A．颅骨骨折B．脑血栓形成C．偏头痛D．颅内占位性病变E．以上都不是

10．视诊要求在那种光线下进行

A.强光B.避光C.紫光D.白炽灯E.自然光

11. 瞳孔扩大见于

A.阿托品药物反应B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.虹膜炎E.中毒

12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因

A.风湿性肉芽肿B.耳廓软骨炎C.尿酸盐沉积D.碳酸盐沉积E.皮肤感染

13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑

A.颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面B.颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点C.颊粘膜蓝黑色色素沉着D.上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点E.颊粘膜淤斑

14．颈静脉怒张不见于

A.心包积液B.缩窄性心包炎C.上腔静脉阻塞综合征D.高血压心脏病E.右心衰竭

15．气管向健侧移位见于下列疾病，除了

A.心包积液B.大量胸腔积液C.气胸D.单侧甲状腺肿大E.纵膈肿瘤

16．皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为

A.蜘蛛痣B.紫癜C.斑疹D.斑丘疹E.小红疹

17．贫血病人，较可靠的评估部位是

A.手掌皮肤和睑结膜B.颈部皮肤和舌面C.耳廓皮肤和上腭粘膜D.面颊皮肤及上腭粘膜E.手背皮肤及鼻腔粘膜

18．下列哪项不是营养状态良好的表现

A.肌肉结实B.毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好E.肋间隙和锁骨上窝深浅适中

19．过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于

A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔粘膜E.鼻部和双颊部

20．临床上最容易观察发绀的部位

A.眼眶B.面颊C.肢端D.口唇E.耳廓

21．皮肤颜色与下列哪项因素无关

A.皮下脂肪厚薄B.血液的充盈程度C.色素量的多少D.年龄E.毛细血管的分布

22．关于蜘蛛痣，下列哪项不正确

A.常见于急性肝炎或肝硬化B.是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣C.常见于面部、颈、胸、背、上肢D.健康的妇女妊娠时也可出现E.某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义

23．Cusing 综合征特征性面容是

A.肝病面容B.粘液性水肿面容C.苦笑面容D.满月面容E.二尖瓣面容

24．正常淋巴结可被触及的大小通常为

A.直径大于0.5cmB.直径多在0.2～0.5cm之间 C.直径小于0.2mmD. 直径在0.5～1.0cm之间E.直径大于1.0cm

25．用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为

A.前正中线B.锁骨中线C.胸骨线D.胸骨旁线E.腋前线

26．关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的

A.正常胸壁无明显静脉显露B.当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞D.上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上E.下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。

27．乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示

A.急性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.先天性畸形E.乳腺纤维瘤

28．慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为

A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸

29．触诊乳房应从哪一部位开始

A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头

30．语音震颤检查的方法是将双手

A.指尖轻放于两侧胸壁对称部位B.指腹轻放于两侧胸壁对称部位C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位D.食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位E.手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位

（二）多项选择题：每小题2分，共20分。

1.浅部触诊适用于下列哪些检查

A．胰腺B．阴囊和精索C．腹腔深部包块D．关节、软组织病变E．腹部有无压痛、抵抗感

2．冲击触诊法 

A．又称浮沉触诊法B．用于检查反跳痛C．操作时避免用力过猛D．用于检查有无大量腹水E．用于检查大量腹水是肝脾难以触及者

3．叩诊音正常分布区错误的是

A．实音：实质脏器B．过清音：正常肺C．鼓音：胃泡区和腹部D．清音：生理情况不出现E．浊音：心、肝被肺缘覆盖的部位

4．生理性收缩期杂音特点的是

A．儿童、青少年多见B．性质粗糙C．持续时间短促D．强度≥3/6级E．传导局限

5．二尖瓣狭窄时出现的体征有

A．二尖瓣面容B．梨形心C．S1亢进D．开瓣音E．舒张期隆隆样杂音

6．二尖瓣器质性杂音特点的是

A．杂音柔和，无震颤B．常有拍击性S1C．可有开瓣音D．常有心房纤颤E．X线心影呈主动脉型，左室增大

7、肺下界的叩诊方法一般是从那些条解剖线上叩诊：

A.前正中线B.右左锁骨中线C.左锁骨中线D.左腋中线E.右腋中线

8、以下哪一种会出现肝浊音向上移：

A.右肺纤维化B.右下肺不张C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸

9、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？

A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大

10、下列属于浅反射的应是：

A.角膜反射B.跟腱反射C.跖反射D.提睾反射E.膝反射

二、名词解释：每小题3分，共18分。

1、主诉

2、现病史

3、触诊

4、叩诊

5.湿啰音

6.反跳痛

三、简答题：每小题6分，共12分。

1.简述腹部常见的压痛点及其临床意义。

2.简述脾肿大的触诊内容及测量方法。

四、病历分析：请根据以下要求分析病历，20分。

患者男性，70岁，广州市人，住院号534632，因反复咳嗽，咳痰30年余，气促5年，下肢水肿2天人院。患者30年前始反复咳嗽，咳痰，痰稀薄，痰量不多，于秋冬季节发作较频，先后多次在当地诊治，症状缓解，但易反复。5年前开始出现气促心悸，开始为劳力后气促，或上楼气促，休息后缓解，以后发展到静息状态下也感气促。服氨茶碱、全特灵等药物气促可减轻。2天前因受凉感冒，咳嗽咳痰增加，痰黄稠难咳，伴体温38.2'C左右，气促加重，并出现双下肢水肿，神志不清，谵妄，家人送我院急诊而收入院。无夜间阵发性呼吸困难，无大咯血，无胸痛。食欲欠佳，进食时间因气促而延长，大小便无异常，睡眠一般。无肝炎、肾炎、结核等病史，无外伤、手术及药物过敏史。嗜烟40多年，每天30支。    

体检：T 38.5Ç，P 94次/分，R 24次/分，BP 135/75mmHg。发育正常，营养一般，神志模糊，谵妄，脸色潮红，口唇发绀，皮肤温暖，全身浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，球结膜淤血水肿，双瞳孔直径3mm，等圆等大，对光反射存在。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉怒张，肝颈征(+)。桶状胸，叩诊过清音，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，呼气延长，双肺布满干罗音，左下肺可闻湿罗音。心率94次／分，心律整齐，剑突下心搏明显，三尖瓣听诊区可闻2/6级收缩期杂音，性质柔和，吹风样；腹软，剑突下无压痛，肝右肋下2cm可触及，质中，无触痛，脾肋下未触及，无移动性浊音。脊柱四肢无畸形，双下肢凹陷性水肿，生理反射存在，未引出病理性神经反射。

实验室检查：略。

请根据以下要求分析病历，把符合要求的内容写到空格中。

要求1：把符合要求的项目写到空格中，10分。

一般项目：______________________________________________________________________

主诉：___________________________________________________________________________

既往史：_________________________________________________________________________

个人史：_________________________________________________________________________

一般检查：_______________________________________________________________________

头颈部：_________________________________________________________________________

胸部：___________________________________________________________________________

腹部：___________________________________________________________________________

脊柱和四肢：_____________________________________________________________________

神经反射：_______________________________________________________________________

要求2：把符合要求的内容写到空格中，10分。

呼吸系统异常：

消化系统异常：

循环系统异常：

运动系统异常：

神经系统异常：