建筑单位工程安全文明施工标准化
综合评价意见书
报建书号：________________________________
工程名称：_涪清路江东段沿线建筑物外 立面整治工程（二标段）
工程地点：_涪陵区江东街道乌江大桥至乌江二桥______
施工单位：_新余市渝北建筑工程有限公司_（盖章）
项目经理：_ 黄红兰_ __
监理单位：_重庆华大建筑工程监理有限公司（盖章）
项目总监：__ _魏建国______
建设单位：__重庆市涪陵区江东事处__（盖章）
重庆市涪陵区建设工程施工安全监督管理站 制
| 工 程 概 况 | |||||||||||||||||||||||||||
| 工程名称 | 涪清路江东段沿线建筑物外立面整治工程（二标段） | ||||||||||||||||||||||||||
| 建筑面积 | 3.4514万平方米 | 工程造价 | 8201157.44元 | 结构/层数 | / | ||||||||||||||||||||||
| 项目经理 | 姓名 | 黄红兰 | 资质等级 | ||||||||||||||||||||||||
| 建造师 证书号 | 安全考核合格证书号 | ||||||||||||||||||||||||||
| 安全员 | 姓名 | 证书号 | 安全考核合格证书号 | ||||||||||||||||||||||||
| 姓名 | 证书号 | 安全考核合格证书号 | |||||||||||||||||||||||||
| 姓名 | 证书号 | 安全考核合格证书号 | |||||||||||||||||||||||||
| 施工员 | 姓名 | 质检员 | 姓名 | ||||||||||||||||||||||||
| 证书号 | 证书号 | ||||||||||||||||||||||||||
| 施工许可证号 | |||||||||||||||||||||||||||
| 施工分包单位 | |||||||||||||||||||||||||||
| 开工日期 | 竣工日期 | ||||||||||||||||||||||||||
| 施 工 单 位 自 评 | 序号 | 自检日期 | 形象进度 | 得分 | 序号 | 自检日期 | 形象进度 | 得分 | |||||||||||||||||||
| 1 | 5 | ||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 7 | ||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 8 | ||||||||||||||||||||||||||
| 各次评价平均分 | 自评等级 | ||||||||||||||||||||||||||
| 工程自评意见： (公章) 法定代表人签名： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||
| 事故情况 | 伤亡人数 | 事故类别 | 发生时间、简要经过和主要责任 | ||||||||||||||||||||||||
| 经济损失 | 事故等级 | ||||||||||||||||||||||||||
| 安监机构各次评价记录(监督机构填写) | 序号 | 检查日期 | 形象进度 | 检查得分 | 备注 | |||||
| 1 | ||||||||||
| 2 | ||||||||||
| 3 | ||||||||||
| 4 | ||||||||||
| 5 | ||||||||||
| 6 | ||||||||||
| 7 | ||||||||||
| 8 | ||||||||||
| 安全生产管理 制度审查情况 | ||||||||||
| 各次评价 平均分 | 未报送资料 扣分的情况 | 工地标准化综合评价得分 | ||||||||
| 工程总体评价意见 | 核定等级： 安全监督员： 科室负责人： 监管部门负责人： （监督机构公章） 年 月 日 | |||||||||
2、凡未按要求报送自检自评资料的工程项目，每发生一次，扣3分。
3、本表一式两份，施工单位留存一份，监管部门留存一份。
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