
(规范性附录)
监理单位用表
------SH/T 3903-A.1 总监理工程师任命书
------SH/T 3903-A.2 监理交底记录
------SH/T 3903-A.3 监理工作联系单
------SH/T 3903-A.4 监理通知单
------SH/T 3903-A.5 旁站记录
------SH/T 3903-A.6 平行检验记录
------SH/T 3903-A.7 工程施工暂停令
------SH/T 3903-A.8 工程施工复工令
------SH/T 3903-A.9 工程款/工程竣工结算款支付证书
------SH/T 3903-A.10 监理报告
------SH/T 3903-A.11 费用索赔审批表
------SH/T 3903-A.12 工程临时延期审批表
------SH/T 3903-A.13 工程最终延期审批表
------SH/T 3903-A.14 监理日志
------SH/T 3903-A.15 监理月报
| SH/T 3903-A.1 | 总监理工程师任命书 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 (建设单位) 兹任命 (注册监理工程师注册号: )为我单位 项目总监理工程师,负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 | |||
工程监理单位(公章) | 法定代表人 日 期 | ||
| SH/T 3903-A.2 | 监理交底记录 | 工程名称: | ||
| 编号: | ||||
| 交底监理文件名称 | 交底日期 | 年 月 日 | ||
| 主 持 人 | 交 底 人 | |||
| 参加交底人员签字 | ||||
| 交底主要内容: | ||||
| 记录人: | ||||
| SH/T 3903-A.3 | 监理工作联系单 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 事由: | |||
| 内容: | |||
项目监理机构(章) | 总/专业监理工程师: 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.4 | 监理通知单 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 (承包单位) 事由: | |||
| 内容: | |||
项目监理机构 (章) | 总/专业监理工程师 日 期 | ||
| SH/T 3903-A.5 | 旁站记录 | 工程名称: | |||||||
| 编号: | |||||||||
| 旁站的部位或工序 | 单元号 | ||||||||
| 天 气 | 施工单位 | ||||||||
| 旁站开始时间 | 年 月 日 时 分 | 旁站结束时间 | 年 月 日 时 分 | ||||||
| 旁站的部位、工序施工情况: | |||||||||
| 监理旁站情况: 1.旁站过程: 2.发现的问题及处理情况: 3.其他要说明的事项。 | |||||||||
旁站监理人员 日 期 | |||||||||
| SH/T 3903-A.6 | 平行检验记录 | 工程名称: | |||
| 编号: | |||||
| 单位工程: | 施工单位: | 报验资料编号: | |||
| 平行检验名称(内容): | 检验部位: | ||||
| 检验依据: | 检验设备: | ||||
| 检验人(监理): | 检验日期: | ||||
| 检验记录: (注:根据不同专业、不同项目设计相应的记录表式,应包含检查实测值、标准值) | |||||
| 检验结论: | |||||
| 处理意见: | |||||
| 检验人员签字: | |||||
| SH/T 3903-A.7 | 工程施工暂停令 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 (承包单位) 由于
原因,现通知你方必须于 年 月 日时起,对本工程的 部位(工作)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作: | |||
项目监理机构(章) | 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.8 | 工程施工复工令 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 (承包单位) 由我方发出的编号为 《工程施工暂停令》 ,要求暂停施工的部位(工作),经查已具备施工复工条件,经建设单位同意,现通知你方于 年 月 日起恢复施工。 附件:工程施工复工报审表 | |||
项目监理机构(章) | 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.9 | 工程款/工程竣工结算支付证书 | 工程名称: |
| 编号: | ||
| 致 (建设单位) 根据承包合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按合同规定及时付款。 其中: 1 承包单位申报款为: 2 经审核承包单位应得款为: 3 本期应扣款为: 4 本期应付款为: 附件: 1 承包单位的工程付款申请表及附件; 2 项目监理机构审查记录。 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: | ||
| 建设单位审批意见: | ||
| 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.10 | 监理报告 | 工程名称: |
| 编号: | ||
| 致: (主管部门) 由 (承包单位)施工的 (工程部位),存在安全事故隐患,我方已于 年 月 日发出编号为 的《监理通知单》/《工程施工暂停令》,但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件: □监理通知单; □工程施工暂停令; □其他。 总监理工程师: 项目监理机构(签字) 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.11 | 费用索赔审批表 | 工程名称: |
| 编号: | ||
致 (承包单位) 根据承包合同条款 条的规定,你方提出的 费用索赔申请(第 号),索赔(大写) ,经我方审核评估: □不同意此项索赔。 □同意此项索赔,金额为(大写) 。 理由: 索赔金额的计算: 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: | ||
| 建设单位审批意见: 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.12 | 工程临时延期审批表 | 工程名称: |
| 编号: | ||
致 (承包单位) 根据承包合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: □暂时同意工期延长 日历天。使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。 说明: 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: | ||
| 建设单位审批意见: 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.13 | 工程最终延期审批表 | 工程名称: |
| 编号: | ||
致 (承包单位) 根据施工合同条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)要求延长工期 日历天的要求,经过审核评估: □ 最终同意工期延长 日历天。使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。 说明: 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: | ||
| 建设单位审批意见: 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: | ||
| SH/T 3903-A.14 | 监 理 日 志 | 工程名称: 编号: | |||||||
| 年 月 日 | 天 气 | 气 温 | 最高 ℃ 最低 ℃ | ||||||
| 施工环境情况(湿度、风力等): | |||||||||
| 施工进展情况: | |||||||||
| 监理工作情况(包括旁站、巡视、见证取样、平行检验等情况): | |||||||||
| 存在的问题及处理情况: | |||||||||
| 其他事宜: | |||||||||
| 监理工程师/记录人 | 总监理工程师/审查人 | ||||||||
| SH/T 3903-A.15.1 | 封 面 | 工程名称: |
| 编号: | ||
监 理 月 报 第 期 ( 年 月 日 至 年 月 日 ) 项目监理机构
总监理工程师 编 制 人 日 期 | ||
| SH/T 3903-A.15.2 | 月工程情况概要 | 工程名称: | |||||
| 编号: | |||||||
| 相关情况登记 | |||||||
| 合同编号 | 本月日历天 | 天 | |||||
| 工程变更 | 份 | 实际工作日 | 天 | ||||
| 监理通知单 | 份 | 建设单位指令 | 份 | ||||
| 监理报告 | 份 | 监理联系单 | 份 | ||||
| 专题会议纪要 | 份 | 例会会议纪要 | 份 | ||||
| 本月工程情况综述 : | |||||||
| SH/T 3903-A.15.3 | 月工程质量控制情况评析 | 工程名称: | |||||
| 编号: | |||||||
| 本月质量控制情况登记 | |||||||
| 本月共检项目项数 | 项 | 共检项目不合格项数 | 项 | ||||
| 本月抽查试验次数 | 次 | 试验结果不合格次数 | 次 | ||||
| 本月检查分项工程 | 项, 其中合格 项 | ||||||
| 本月焊接质量 | 拍片总数 ,合格片数 , 一次合格率 % | ||||||
| 工程质量情况简析(文字或图表) | |||||||
| 下月工程质量重点和目标 | |||||||
| SH/T 3903-A.15.4 | 月工程进度控制情况评析 | 工程名称: |
| 编号: | ||
| 本月工程进度情况简析(文字、图表) | ||
| 下月工程进度情况预计和目标 | ||
| SH/T 3903-A.15.5 | 月HSE管理情况评析 | 工程名称: |
| 编号: | ||
| 本月HSE管理情况 | ||
| 至本月底安全生产连续 天 | ||
| 本月发生安全事故 起 | ||
| 其 他: | ||
| 本月HSE管理情况简析(文字、图表) | ||
| 下月HSE管理情况预计和目标 | ||
| SH/T 3903-A.15.6 | 月工程费用控制情况评析 | 工程名称: | |||||
| 编号: | |||||||
| 本月工程费用情况 | |||||||
| 本月实际完成金额 | 万元 | 累计完成金额占总预算金额 % | |||||
| 本月扣除预付款 | 万元 | 累计扣除预付款占总预付款 % | |||||
| 本月监理批准付款 | 万元 | 累计批准付款额 | 万元 | ||||
| 本月发生批准索赔 | 万元 | 累计发生索赔额 | 万元 | ||||
| 本月工程费用控制情况简析(文字或图表) | |||||||
| 预计下月工程发生费用 | |||||||
(规范性附录)
承包单位用表
------SH/T 3903-B.1 施工组织设计/施工技术方案报审表
------SH/T 3903-B.2 工程施工开工报审表
------SH/T 3903-B.3 分包单位资格报审表
------SH/T 3903-B.4 施工测量成果报验申请表
------SH/T 3903-B.5 工程材料/构配件/设备报审表
------SH/T 3903-B.6 监理通知回复单
------SH/T 3903-B.7 单机试车申请表
------SH/T 3903-B.8 隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表
------SH/T 3903-B.9 分部工程报验申请表
------SH/T 3903-B.10 工程施工复工报审表
------SH/T 3903-B.11 单位工程预验收报审表
------SH/T 3903-B.12 工程款/工程竣工结算款支付申请表
------SH/T 3903-B.13 施工进度计划报审表
------SH/T 3903-B.14 费用索赔申请表
------SH/T 3903-B.15 索赔意向通知书
------SH/T 3903-B.16 工程临时/最终延期申请表
------SH/T 3903-B.17 报审/报验申请表
| SH/T 3903-B.1 | 施工组织设计/施工技术方案报审表 | 工程名称: 编号: | |
致 (监理单位) 我方已根据施工承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计/施工技术方案的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。 附: □施工组织设计/□施工方案。
项目经理:
承包单位(章) 日 期:
| |||
| 专业监理工程师审查意见 : | |||
专业监理工程师: 日 期: | |||
| 总监理工程师审核意见: 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: | |||
| 建设单位审批意见(仅对SH/T3550中的施工组织设计、重大及专项施工技术方案): | |||
| 建设单位(章) | 建设单位代表:
日 期: | ||
| SH/T 3903-B.2 | 工程施工开工报审表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位)
我单位承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了工程施工开工条件,特此申请施工,请核查并签发工程施工开工指令。
附: 1 工程施工开工报告 2 证明文件 | |||
承包单位(章) | 项目经理:
日 期:
| ||
| 审核意见: 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: | |||
| 审批意见: | |||
建设单位(章) | 建设单位代表: 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.3 | 分包单位资格报审表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 (监理单位) 经考察,我方选择 (分包单位)具有承担 工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后,我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查。 附: 1 分包单位资质材料 2 分包单位业绩材料 3 其他 | |||
承包单位(章) | 项目经理: 日 期: | ||
| 专业监理工程师审查意见: | |||
| 专业监理工程师: 日 期: | |||
| 总监理工程师审核意见: | |||
项目监理机构(章) | 总监理工程师: 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.4 | 施工测量成果报验申请表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 我方已完成了 施工控制测量,经自检合格,请予以检查和验收 附件: 1 施工控制测量依据资料; 2 施工控制测量成果表。 | |||
| 承包单位(章) | 项目技术负责人 :
日 期: | ||
| 审核意见: | |||
项目监理机构 (章) | 专业监理工程师:
日 期: | ||
| SH/T 3903-B.5 | 工程材料/构配件/设备报审表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请予以审核。 附件: 1 数量清单 2 质量证明文件 3 自检结果 | |||
承包单位(章) | 专业工程师: 日 期:
| ||
| 审查意见: 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备,□符合/□不符合设计文件和规范的要求,□准许/□不准许进场,□同意/□不同意使用于拟定部位。 | |||
项目监理机构(章) | 专业监理工程师:
日 期: | ||
| SH/T 3903-B.6 | 监理通知回复单 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成相关工作,请予以复查。 附: 需说明的情况 | |||
承包单位(章) | 项目经理:
日 期: | ||
| 审核意见: | |||
项目监理机构(章) | 总/专业监理工程师:
日 期: | ||
| SH/T 3903-B.7 | 单机试车申请表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 我方已按合同要求完成了 试车准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试车。 附: | |||
承包单位(章) | 项目经理/专业工程师: 日 期: | ||
| 审核意见: | |||
项目监理机构(章) | 总/专业监理工程师:
日 期:
| ||
| SH/T 3903-B.8 | 隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 我单位已完成了 □隐蔽工程□检验批□分项工程工作,经自检合格,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附: □隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料
| |||
承包单位(章) | 专业工程师:
日 期: | ||
| 审查意见 : | |||
| 项目监理机构(章) | 专业监理工程师 : 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.9 | 分部工程报验申请表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 我单位已完成了 工作,经自检合格,现将有关资料报上,请予以检查和验收。 附: 分部工程质量检验资料 | |||
承包单位(章) | 项目技术负责人:
日 期:
| ||
| 审查意见: 监理工程师: 日 期: | |||
| 审批意见: | |||
项目监理机构(章) | 总监理工程师: 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.10 | 工程施工复工报审表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位)
关于编号为 《工程施工暂停令》所停工的内容,我单位已完成了以下各项工作,具备了复工条件,特此申请于 年 月 日复工,请核查并签发施工复工指令。
附: 证明文件 | |||
承包单位(章) | 项目经理:
日 期:
| ||
| 审查意见: 总监理工程师: 项目监理机构(章) 日 期: 、 | |||
| 审批意见: | |||
建设单位(章) | 建设单位代表: 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.11 | 单位工程预验收报审表t | 工程名称: | ||
| 编号: | ||||
| 致 (监理单位) 我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附: 1 工程质量验收报告; 2 工程功能检验资料 | ||||
承包单位(章) | 项目经理: 日 期: | |||
| 预验收意见: 经预验收,该工程: □合格/□不合格,□可以/□不可以组织正式验收。 | ||||
项目监理机构(章) | 总监理工程师(签字并加盖执业印章):
日 期:
| |||
| SH/T 3903-B.12 | 工程款/工程竣工结算款支付申请表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 我方已完成了 工作,按施工承包合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写 ),现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件: 1 工程量清单; 2 计算方法。 | |||
承包单位(章) | 项目经理: 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.13 | 施工进度计划报审表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
致 (监理单位) 我方已根据承包合同的有关规定编制完成了 年 月 日至 年 月 日的: 1 □工程施工总进度计划 2 □工程施工月进度计划 3 □工程施工周进度计划 4 □ 计划。 并经我单位项目部审查批准,现报上,请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。 附: 图表、说明书共 页。
| |||
承包单位(章) | 项目经理: 日 期: | ||
| 审查意见: □同意此进度计划。 □不同意此进度计划,请按以下要求修改再报: | |||
| 专业监理工程师:
日 期: | |||
| 审核意见: | |||
| 项目监理机构(章) | 总监理工程师:
日 期: | ||
| 建设单位审批意见: 建设单位代表: 建设单位(章) 日 期:
| |||
| SH/T 3903-B.14 | 费用索赔申请表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 根据承包合同条款 条的规定,由于 的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准。 索赔的详细理由及经过: | |||
| 索赔金额的计算: | |||
| 附: 证明材料 | |||
承包单位(章) | 项目经理: 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.15 | 索赔意向通知书 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位) 根据承包合同条款 条的规定,由于发生了 事件,且该事件的发生非我方原因所致,为此,我方提出索赔要求。 附: 索赔事件资料 | |||
承包单位(章) | 项目经理: 日 期: | ||
| SH/T 3903-B.16 | 工程临时/最终延期申请表 | 工程名称: | ||
| 编号: | ||||
| 致 (监理单位) 根据承包合同条款 条的规定,由于 原因,我方申请工程□临时/□最终延期,请予以批准。 合同交工日期: 申请延长交工日期: 附件: 1 工程延期的依据及工期计算: 2 证明材料。 | ||||
承包单位(章) | 项目经理: 日 期: | |||
| SH/T 3903-B.17 | 报审/报验申请表 | 工程名称: | |
| 编号: | |||
| 致 (监理单位)
我单位已完成了 工作,经自检合格,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附: | |||
承包单位(章) | 项目经理/专业工程师: 日 期:
| ||
| 审查意见: 总/专业监理工程师: 项目监理机构(章) 日 期: 、 | |||
| 建设单位审批意见: (注:此仅对建设单位必要时) | |||
建设单位(章) | 建设单位代表: 日 期: | ||
