塔吊安拆应急救援预案

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南京地发建筑机械租赁有限公司

一、工程概况

工程名称：南京市溧水区东屏镇新建芦家边拆迁安置房项目（B地块）工程

工程地点：溧水东屏镇卫生院以西

建设单位：南京市溧水区东屏新市镇建设发展有限公司

设计单位：南京长江都市建筑设计股份有限公司

监理单位：南京平川工程项目管理有限公司

勘察单位：江苏南京地质工程勘察院

施工单位：南京市第八建筑安装工程有限公司

建筑面积：116594.175㎡, （其中地上86051.5m2，地下30542.53 m2）

二、制定目的

起重机械在安拆和使用过程中，很容易出现电气设备故障、严重漏电事故、高空坠落事故以及吊装物的坠落事故以致发生人员触电事故、坠落伤亡等常见事故，从而造成财产损失和人员伤亡，为预防突然出现的事故，减少财产损失和人员伤亡，积极采取的应急准备和响应预案。

三、机构和职责

1设立抢险组织机构：

 抢险总指挥长：吴宝龙

 抢救组组长：朱重建

 组     员：、孙叶陈、徐长良、曹荣荣

 车辆引导员： 吴成华

2各机构人员职责和执行任务

  （1）指挥长，主要负责事故发生后现场指挥工作，负责调集人员、物资等立即抢险，把人员和物质损失控制在最小限度。并立即报告项目部经理。调查事故原因制定整改措施。

  （2）抢救组，事故发生后立即开展伤员救护工作，在医疗人员到来前对伤员进行初步医疗护理并运离事故现场，对伤员妥善安置并在医疗人员抵达后帮助医疗人员了解现场人员伤亡情况，以利抢救并辅助搬运伤员。

  （3）车辆引导员，负责引导场内车辆为抢险腾出有效空间，同时引导消防和救护车辆进入场地合理布局、有效作业。

四、应急和响应措施

1 事故发生后，最先发现者要立即报告直接领导、主管领导或值班领导。领导接到报告后，应立即组织对伤亡人员的抢救，采取有效措施控制事态扩大，并逐级向上报告。

2 抢救组首先要了解事故情况以及伤员地点、数量和轻重，然后依情况分组携带必要器械组织救护。

3 人员疏散组立即在组长指挥下奔赴通往事故地点的通道，指挥人员有序行动，并为方便医疗和抢险人员及时进入事故现场维持人员撤离秩序。

4 排障组得到事故信息立即分别组织人员携带器械赶赴现场，搜救被物体压住、掩盖的伤员，同时清理事故现场障碍物，为投入更多抢险人员并进行有效工作提供方便。同时观察事故现场情况，对于潜在安全隐患及时采取措施进行防护或排除。

5 车辆引导员要时刻注意场内抢险部署，及时引导对抢险和人员撤离有影响的车辆转移到妥善地点，在消防车和救护车赶到现场时引导员指引车辆进入现场。需要车辆、大型机械辅助抢险时及时联系相关人员。

6 保安组自始至终要维持好现场秩序，禁止无关人员靠近事故现场及消防场地，保护消防设施，制止一切对抢险活动起消极作用的行为。

7 每个抢险小组成员都要明确自己在事故发生时的职责，还应进行预演来检查应急的组织、人员、设施、工具是否能满足抢险的要求。如有不符合抢险要求的环节和措施应予以纠正。

五、应急预案的装备、防护用品

1、基本装备

3、一般性防救护品

1积极按照施工国家标准规范规定的要求开展和组织抢救，防止事态的继续发展、扩大。

2及时划分应急区域、安全区域，事故边坡危害半径以内的任何区域为应急区域范围。

3开展救援工作时，制定统一的指挥信号和行动方案、组织路线，任何人的行动和作业都必须服从统一指挥和领导。

4坚强救援工作时的过程控制，提高救援工作质量，及时处理好连带突发事故。5、及时报告塔机的安装和租赁部门，使他们及时了解和采取应急措施。

6、加强应急救援措施的开展工作、进一步提高应急水平，防止事态的进一步扩大。

7、处理电气故障应由专业电工进行。

七、常见事故的急救措施

1、高处坠落

高处坠落伤是指人们日常工作或生活中， 从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。

高处坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。

急救方法

（1）、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

（2）、在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。

（3）、创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

　（4）、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。

　（5）、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。

　（6）、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。

（7）、有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量。

2、触电

    触电事故往往是在一瞬间发生的，情况危急，不得有半点迟疑，时间就是生命。

    人体触电后，有的虽然心跳、呼吸停止了，但可能属于濒死或临床死亡。如果抢救正确及时，一般还是可能救活的。触电者的生命能否获救，其关键在于能否迅速脱离电源和进行正确的紧急救护。

    1、 脱离电源

    当人发生触电后，首先要使触电者脱离电源，这是对触电者进行急救的关键。但在触电者未脱离电源前急救人员不准用手直接拉触电者，以防急救人员触电。为了使触电者脱离电源，急救人员应根据现场条件果断地采取适当的方法和措施。脱离电源的方法和措施一般有以下几种。

    （1） 低压触电脱离电源

    ①在低压触电附近有电源开关或插头，应立即将开关拉开或插头拔脱，以切断电源。

    ②如电源开关离触电地点较远，可用绝缘工具将电线切断，但必须切断电源侧电线，并应防止被切断的电线误触他人。

    ③当带电低压导线落在触电者身上，可能绝缘物体将导线移开，使触电脱离电源。但不允许用任何金属棒或潮湿的物体去移动导线，以防急救者触电。

    ④若触电者的衣服是干燥的，急救者可用随身干燥衣服、干围巾等将自己的手严格包裹，然后用包裹的手拉触电者干燥衣服，或用急救者的干燥衣物结在一起，拖拉触电者，使触电者脱离电源。

    ⑤若触电者离地距离较大，应防止切断电源后触电者从高处摔下造成外伤。

    （2） 高压触电脱离电源

    当发生高压触电，应迅速切断电源开关。如无法切断电源开关，应使用适合该电压等级的绝缘工具，使触电者脱离电源。急救者在抢救时，应对该电压等级保护一定的安全距离，以保证急救者的人身安全。

    2、 现场急救处理

    当触电者脱离电源后，急救者应根据触电者的不同生理反应进行现场急救处理。

    （1）触电者神志清醒，但感乏力、心慌、呼吸促迫、面色苍白。此时应将触电者躺平就地安静休息，不要让触电者走动，以减轻心脏负担，并应严密观察呼吸和脉博的变化。若发现触电者脉博过快或过慢应立即请医务人员检查治疗。

    （2）触电者神志不清，有心跳，但呼吸停止或极微弱的呼吸时，应及时用爷头抬颏法使气道开放，并进行口对口人工呼吸。如不及时进行人工呼吸，将由于缺氧过久从而引起心跳停止。

    （3）触电者神志丧失、心跳停止、但有微弱的呼吸时，应立即进行心肺复苏急救。不能认为尚有极微弱的呼吸就只有做胸外按压，因为这种微弱的呼吸是起不到气体交换作用。

    （4）触电者心跳、呼吸均停止时，应立即进行心肺复苏急救，在搬移或送往医院途中仍应按心肺复苏规定进行急救。

    （5）触电者心跳、呼吸均停，并伴有其它伤害时，应迅速进行心肺复苏急救，然后再处理外伤。对伴有颈椎骨折的触电者，在开放气道时，不应使头部后仰，以免高位截瘫，因此应用托颌法。

    （6） 当人遭受雷击时，由于雷电流将使心脏除极，脑部产生一过性代谢静止和中枢性无呼吸。因此受雷击者心跳、呼吸均停止时，应进行心肺复苏急救，否则将发生缺氧性心跳停止而死亡。不能因为雷击者的瞳孔已放大，而不坚持用心复苏进行急救。

3、机械伤害

当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括： 

    1、对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏。 

   2、 对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防止窒息。 

   3、 对出血多的伤口应加压包扎，有搏动性或喷涌状动脉出血不止时，暂时可用指压法止血：或在出血肢体伤口的近端扎止血带，上止血带者应有标记，注明时间，并且每20分钟放松一次，以防肢体的缺血坏死。 

      4、  遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可 用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治。 

  5、  当有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分(近体表的保留一段)，等到达医院后，准备手术进再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而不及抢救。 

    6、若有胸壁浮动，应立即用衣物，棉垫等充填后适当加压包扎，以浮动，无法充填包扎时，使伤员卧向浮动壁，也可起到反常呼吸的效果。 

 7、   若有开放性胸部伤，立即取半卧位，对胸壁伤口应行严密封闭包扎。使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。救护人员中若能断定张力性气胸者，有条件时可行穿刺排气或上胸部置引流管。

8、对骨折者，就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤

4、物体打击

　　1.日常备有应急物资、如简易单架、跌打损伤药品、纱布等;

　　2.建立健全应急预案组织机构，做好人员分工，在事故发生的时候做好应急抢救，如现场包扎、止血等措施，防止伤者流血过多造成死亡;

　　3.一旦有事故发生，首先要高声呼喊，通知现场安全员，马上拨打急救电话，并向上级领导及有关部门汇报;

　　4.应急抢救：事故发生后，马上组织抢救伤者，首先观察伤者受伤情况、部位，工地卫生员作临时治疗;

　　5.重伤人员应马上送往医院救治，一般伤员在等待救护车的过程中，门卫要在大门口迎接救护车，有程序地处理事故，最大限度地减少人员和财产损失

　　物体打击事故的应急自救

　　当发生物体打击事故后，尽可能不要移动患者，尽量当场施救。抢救的重点放在颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。

　　1.发生物体打击事故后，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。

　　2.出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。

如果处在不宜施工的场所时必须将患者搬运到能够安全施救的地方，搬运时应尽量多找一些人来搬运，观察患者呼吸和脸色的变化，如果是脊柱骨折，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体，不要接触患者的伤口，要使患者身体放松，尽量将患者放到担架或平板上进行搬运。

八、事故演练

应急演练是应急管理的重要环节，在应急管理工作中有着十分重要的作用。通过开展应急演练，可以实现评估应急准备状态，发现并及时修改应急预案、执行程序等相关工作的缺陷和不足；评估突发公共事件应急能力，识别资源需求，澄清相关机构、组织和人员的职责，改善不同机构、组织和人员之间的协调问题；检验应急响应人员对应急预案、执行程序的了解程度和实际操作技能，评估应急培训效果，分析培训需求。同时，作为一种培训手段，通过调整演练难度，可以进一步提高应急响应人员的业务素质和能力；促进公众、媒体对应急预案的理解，争取他们对应急工作的支持。

演练原则

1.1结合实际、合理定位。紧密结合应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练方式和规模。

1.2着眼实战、讲求实效。以提高应急指挥人员的指挥协调能力、应急队伍的实战能力为着眼点。重视对演练效果及组织工作的评估、考核，总结推广好经验，及时整改存在问题。

1.3精心组织、确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，科学设计演练方案，周密组织演练活动，指定并严格遵守有关安全措施，确保演练参加人员及演练装备设施的安全。

1.4统筹规划、厉行节约。统筹规划应急演练活动，适当开展跨地区、跨部门、跨行业的综合性演练，充分利用现有资源，努力提高应急演练效益。

2、组织方式

实战演练是以现场实战操作的形式开展的演练活动。参演人员在贴近实际状况和高度紧张的环境下，根据演练情况的要求，通过实际操作完成应急响应任务，以检验和提高相关应急人员的组织指挥、应急处置以及后勤保障等综合应急能力。

综合演练是指涉及应急预案中多项或全部应急响应功能的演练活动。注意对多个环节和功能进行检验，特别是对不同单位之间应急机制和联合应对能力的检验。

应急演练的组织与实施

一次完整的应急演练活动要包括计划、准备、实施、评估总结和改进等五个阶段。

计划阶段的主要任务：明确演练需求，提高演练的基本构思和初步安排。

准备阶段的主要任务：完成演练策划，编制演练总体方案及其附件，进行必要的培训和预演，做好各项保障工作安排。

实施阶段的主要任务：按照演练总体方案完成各项演练活动，为演练评估总结收集信息。

评估总结阶段的主要任务：评估总结演练参与单位在应急准备方面的问题和不足，明确改进的重点，提出改进计划。

改进阶段的主要任务：按照改进计划，由相关单位实施落实，并对改进效果进行监督检查。

演练应在相关预案确定的应急领导机构或指挥机构领导下组织开展。演练组织单位要成立由相关单位领导组成的演练领导小组，编制应急演练计划，经批准后现场组织事故演练，并做好总结记录。

九、救援线路图及联系电话

救援路线图附后

区医院急救电话：120