
| 医疗机构名称(盖章): 射埠中心卫生院 | |
| 抗菌药物通用名称; 哌拉西林舒巴坦钠 | |
| 剂型:注射剂 | 规格:3克/支 |
| 单位价格:元 | 生产企业:苏州二叶制药 |
| 分级管理级别:2级 | |
| 申请使用该品种的原因及循证医学依据(可另附页) 1 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠属青霉素类广谱抗生素,主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,主要用于铜绿假单苞菌和各种革兰阴性杆菌所致的感染 2 适应症:急性支气管炎,肺炎,支气管扩张,尿路感染,肾病内科,呼吸内科等 3 患者对本品耐受性良好。仅少数患者可能发生不良反应。 | |
| 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)意见(可另附页) 主任委员签字: 日期: | |
| 医疗机构法人代表意见: 签字(盖章): 日期: | |
| 医疗机构名称(盖章): 射埠中心卫生院 | |
| 抗菌药物通用名称; 哌拉西林舒巴坦钠 | |
| 剂型:注射剂 | 规格:克/支 |
| 单位价格:元 | 生产企业:湖北威尔曼 |
| 分级管理级别:2级 | |
| 申请使用该品种的原因及循证医学依据(可另附页) 1 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠属青霉素类广谱抗生素,主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,主要用于铜绿假单苞菌和各种革兰阴性杆菌所致的感染 2 适应症:急性支气管炎,肺炎,支气管扩张,尿路感染,肾病内科,呼吸内科等 3 患者对本品耐受性良好。仅少数患者可能发生不良反应。 | |
| 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)意见(可另附页) 主任委员签字: 日期: | |
| 医疗机构法人代表意见: 签字(盖章): 日期: | |
| 医疗机构名称(盖章): 射埠中心卫生院 | |
| 抗菌药物通用名称; 阿莫西林克拉维酸钾 | |
| 剂型:胶囊 | 规格:毫克/片 |
| 单位价格:元 | 生产企业:浙江巨泰制药 |
| 分级管理级别:1级 | |
| 申请使用该品种的原因及循证医学依据(可另附页) 1本品为复方制剂,其组分为阿莫西林和克拉维酸钾(两者之比为4∶1),每粒含阿莫西林125mg,克拉维酸钾 2 适应症:本品适用于敏感菌引起的各种感染,如:1扁桃体炎、咽炎、中耳炎等。2.慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等。3.尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎等. 3口服。成人和12岁以上儿童,每次2粒,一日三次。严重感染时,剂量可加倍或遵医嘱。 | |
| 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)意见(可另附页) 主任委员签字: 日期: | |
| 医疗机构法人代表意见: 签字(盖章): 日期: | |
