医疗器械相关性压疮的预防及护理现状

医疗器械相关性压疮的预防及护理现状

张颖1孙一丹"

V1.天津中医药大学第一附属医院，天津300193; 2.天津中医药大学）

摘要从评估、固定、减压等方面对医疗器械相关性压疮的预防及护理现状进行归纳，以期指导临床。

关键词医疗器械；压疮；预防；护理对策

中图分类号 R47 文献标志码 B D01：10.3969/j.issn.1006-9143.2018.01.053 文章编号 1006-9143(2018)01-0117-03

预防压疮是临床护理工作中的重点，长期以来 我国临床压疮的预防重点放在压疮发生后的护理管 理，重视基础护理工作。但近年研究数据显示，院内 新发压疮30!以上都与医疗器械相关。为提高临床 护士对使用医疗器械存在风险的重视，规避风险，减 少患者痛苦，本文就医疗器械相关性压疮的预防及 护理现状综述如下。

1医疗器械相关性压疮的概述

1.1医疗器械性压力性损伤概念和发生率2014版 国际《压疮预防和治疗临床 ％医疗器械相关性压疮的概念，医疗器械相关性压疮 (M e d ica l Device Related Pressure U lc e r，M D R P U)，是为断 疗而计划使用医疗器械导致的压疮；通完器械的 状I1J。B la c k等J

用数据 压疮发生情况，医院 性压疮总

体发生率为5.4!，其中M D R P U占压疮总体的 34.5!。刘亚红等[3]调查2 240名I C U患者，M D R PU 发生为 1.65!。总体来说，M D R P U在医院获得性 压疮中 的，为临床工作中 视的。

1.2医疗器械性压疮好发部位 M D R P U不常发生

，而是发少的 如头[2q4]。发于使用医疗器械较多的科如IC U

内科等。

2预防M D R P U的护理对策

2.1 ，重视

2.1.1对护士的 护理部定期开展培训制定教育

计划，医疗器械相关性压力损伤 护士 内中，M D R PU预防 ，

，M D R P U的概念、发生 、好发部位、影

、预防措施、护理 ，用在 中，使 重视。医护及 少 的交

作者简介：张颖，女，副主任护师，护士长，本科流也被认定为造成M D R P U的重要原因[5]。建立多团 队合作模，加强组内成员对于M D R P U的沟通交 ，保证信息的有效传递S6R。护士与医疗器械工程师 成立M D R P U小，期学习，相互交流，共同

改进。组织案例查房，讨论 。在护士长带领下开展护理查房活动，进一步学习M D R PU ,讨论研究，医疗器械相性压疮风险评估量表，改进预防 护理 ，提升器械压疮的安全管理。

2.1.2对患者及家属的教育对使用医疗器械的患者 及家属做健康教育。采用口 、文字、图片、视频等 方式，使患者及家属 M D R PU,知道有发生M D R PU 的风险 导家属观察皮肤 ，会正确预防和护理的方法。

2.2及时、、持续动态的评估预防压疮的最重要的一步就是评估。早期、系统、客观、动态地判断患 者是否存在发生压疮的可能，给予预警，可有效减少 压疮的发生[7]。

2.2.1评估患者 者出，患者人院时给予

包括皮肤评估在内的系统评估，降低压疮的

发生S8R。使用医疗器械前的皮肤评估至重要，发 做好重点评估。在患者人院，使用医疗器械前，病变化时及时评估患者的皮肤，检皮肤

的完整性及温湿度，观察皮肤颜色无发、有无水 肿、伤以及压。评估患者的 状况，出现 时，蛋

成减少，出现 ，皮下 减少，肌肉萎缩'发生压疮的风险。对 良患者补充，重度 良患者 科会诊。评估患者的感 I 能、能力，两者能下降不能及时表达身体

受压 ，导致器械下皮肤长期压。

2.2.2评估医疗器械 器械的使用都要遵照厂商的；器械 正确[10]。评估医疗器械的 ，

，有弹性，活动性的对受压部位压力小的器械。时评估医疗器械使用的时间与数量。使• 118-《天津护理&2018年2月第26卷1期

用医疗器械时间越长，发生M D R P U的危险度越高™。Newnam K M等[12]发现医疗器械使用时间每增加1天，压疮发生风险增加66%#A ckla n d H M等&19(研究指 出患者每多用1种医疗器械，压疮的风险增加2.4 倍。使用医疗器械前与主管医生进行沟通，了解使用 医疗器械的目的，时间与数量。

2.2.3评估器械佩戴方法及器械下皮肤不正确的使 用仪器，不合适的放置和固定都可能导致压疮&14(。应 定期重新安置器械设施，用最小的压力全覆盖在皮 肤上。观察医疗器械下皮肤的 ，医疗器械下皮肤的温度与度。观察医疗 器械下肤、发或受损，如，使用柔软的干毛 ，肤加以保护。时也应 管 皮肤的评估。评估的 患者 、医疗器械的 出的，患者发生 时应增加估的次数，评估。

2.2.4 患者表达不舒适护士多与患者沟通交

，了解 前患者 ，患者 不 适，出及时 。

2.3妥善固定李艳红等m对4例医疗器械相关性压 疮的 发现M D R P U发生与管路固定不当。管 固不 使 皮肤 期受压，导致压疮的发生，可用“高 法”固定管，这样管路与皮肤不 。合固定器械的置，固时 ，

的产生，压疮发生。

2.4合 压 者 ，M D R P U是由器械对软

生的压力和 力导致的[16]。在 允许的

况下尽可能移除器械。长时间佩戴时可选用预 ：敷料保护皮肤，可降低M D R P U发生率[1\\敷料可以

保 肤，肤所受的压力和剪切力，但应定期观察和估，患者的状态选择不同种类敷料。避

免层叠过，过的敷料会增加肤-器械面的

压力&18(。目前预 敷料有水胶、泡沫、薄膜敷料。水胶敷料较薄，在身体不规则 顺应 ，但其缓解压力的作用较低，此水胶敷料更适合产生压力对较小器械如面罩，鼻导管等。泡沫敷料管理 潮湿能力较强，更适合与生压力较大的器械，常用 于骨科设备如石、牵弓I、固定装置的压[18(。能选 择非粘性敷料进行肤保，非粘性敷料移除方便，一人使用时，可以清洗干净后重复利用。如皮肤凝胶 垫，其类似脂肪 ，能够用于器械下方保 肤。3小结

护理工作的重点应该在于及时识别危险因素，准确预测危险，便取应的措施，效预和

治疗压疮，避免医疗资源的浪费&1B(。及时 态

估患者、器械的 ，合 压，取有效措施预防 M D R P U的发生在 预防及 医疗器械相关性 压疮尤为重，时应重点 不 间的合作交流，研究不敷料预防M D R P U的效果，改进设备 的、适度，此降低临床发生。

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中医护理促进妇科术后胃肠功能恢复临床研究现状

韩梦

(天津中医药大学第二附属医院，天津300150)

关键词中医护理；胃肠功能

中图分类号R248 文献标志码B D01:10.3969/j.issn.l006-9143.2018.01.054文章编号 1006-9143(2018)01-0119-03

腹部手术后，患者常会出现一系列胃肠功能紊 乱的症状，如腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便困难 等[1]，妇科手术 胃肠道，但

、手术 、术中胃肠 、牵拉等因素的影响，引起胃肠蠕减弱，术后 患者会出现 的腹 、气 、腹胀痛、恶心呕吐、

、心等症状，症的 会，的手术疗，患者的痛苦，患者术后的 。因此，快恢复患者的胃肠功能是术后护理的 ，中医护理器械 、便、等 ，进妇科术后胃肠功能 关注，现将研究现状综述如下。

1妇科术后胃肠功能紊乱的中医病机

胃肠功能障碍属于中医“肠痹”、“肠结”的范畴。中医 ，腹部术后，胃肠 、、气通，导致肠 ，气 ，胃功能 。术后患者气肠，气不能 ，出现腹胀如，便 秘;气 逆，出现恶心呕吐、嗳气。另外，患者术前对手术的忧虑及紧张情绪与七情所伤相似，手术 正，气虚运化无力，致气 ，所以患者术后出现的 症状的胃肠功能紊乱，大与气，

降忤逆，腑气不通有关。妇科患者手术的切 小腹部，足三阴经、足阳胃、任脉、带脉、冲脉所过 之处，手术损 络，瘀血停 胃肠，痛处固定不移，出现刺痛，肠 ，出现肠鸣音减或无肠鸣音。手术出、术前后禁食、卧床制 *天津市卫生和计划生育委员会中医中西医结合科研课题(2015108)作者简介：韩梦，女，护师，硕士研究生动，“久卧伤气”，气虚进一步加重了血脉瘀滞[2,3]。由

可见妇科术后胃肠功能紊乱的主要病 胃气不

降，腑气 ，胃肠，均归责于一个，故“塞则

之”能有效缓解肠 的情况，从而促进妇科术后

胃肠功能的 [4]。

2促进胃肠功能恢复的中医护理

2.1情志护理“善医者，必先医其心，而后医其身。”

围手术期患者忧过度，劳伤心脾，健运，运化 无力，气运行不畅，影响胃肠功能，排气

时间延迟，消化吸收能力下降。目前常用的中医情志

护理方法言语开导法、情志相胜法、情志制约法、

移情易性法、顺情解郁法、音乐疗法、志法、法等，其中 常用的移情易性法言语开导法b5]。病和手术本身的影响，以及对医院生

活的 ，后患者很容易感 躁、焦虑、抑

郁，以及深深的孤独感，这时责任护 现，主关心患者，过先患者病例，与患 者 ，解患者 病的 ，因

护 情志护理。

2.2中医护理 术

2.2.1 用消后，患者 能感

到切 痛，切 痛在手术后24h，2"3天后 减轻b6c。剧烈的疼痛会影响机体各器官 的正常生理功能，会影响患者的休息，

胃肠功能的 。运用 的手法 相应穴位，可以行气 ，胃肠蠕动，促进气排出，气 畅、气 的用，患者术后胃肠功能的恢复™。足三 足阳明胃经，健的 ，的用，过

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(2017-02-23 收稿，2017-04-10 修回）