落地式外脚手架安全旁 站 记 录 表

1.必须编制施工方案（是  否）  2.方案必须经监理审批（是  否）

3.作业前必须经安全技术交底（是  否）

1.立杆基础平实，符合方案要求，是否有排水措施（是  否）  2.架体与建筑结构拉结是否符合规范要求，拉结是否坚固（是  否）  3.立杆，大横杆，小横杆间距是否符合规范要求，是否按规定设置剪刀撑，剪刀撑是否沿脚手架高度连续设置或角度是否符合要求（是  否）  4.脚手板满铺，脚手板材质，脚手架外侧是否设置密目式安全网，施工层是否设1.2M高防护栏杆和18CM高档脚板（是  否）  5.是否在立杆与大横杆交点处设置小横杆（是  否）  6.施工层以下每隔10M需用平网或其他措施封闭，施工层脚手架内立杆与建筑物之间需进行封闭（是  否）  7.架体通道设置是否符合要求（是  否）  8.卸料平台搭设是否符合设计要求，卸料平台支撑系统是否与脚手架连接（是  否）

项目经理部：

安全员（签字）：

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项目监理机构：

旁站监理人员（签字）：

年   月   日