工程名称：聊城恒大名都A地块3、4#楼、17、21#楼周围园建工程 编号 ：
致： 山东天柱建设监理咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了3、4#南混凝土园路混凝土园路C15素砼垫层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、隐蔽工程验收记录 1份
2、混凝土施工检验批质量验收记录表 1份
承包单位（章）
项目经理
| 日 期 |
| 审查意见： 项目监理机构 山东天柱建设监理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日 期 |
鲁JJ-037□□□
| 工程名称 | 聊城恒大名都A地块3、4#楼、17、21#楼周围园建工程 | |||||
| 隐检项目 | C15素砼垫层 | 隐检日期 | 年 月 日 | |||
| 隐检部位 | ||||||
| " 隐检依据：施工图图号 LP-01~03、LP-1.5，设计变更/洽商（编号 / ）及有关国家现行标准等。 主要材料名称及规格、型号：100厚C15砼垫层 | ||||||
| 隐蔽内容： | ||||||
| 检查验收意见： | ||||||
| 施工单位项目 (专业)技术负责人 | 监理工程师 (建设单位项目专业负责人) | |||||
混凝土施工检验批质量验收记录表
鲁JJ-133□□□
| 单位（子单位）工程名称 | 聊城恒大名都A地块3、4#楼、17、21#楼周围园建工程 | |||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | C15素砼垫层 | 验收部位 | ||||||||||
| 施工单位 | 深圳文科园林股份有限公司 | 项目经理 | 郑坚强 | |||||||||
| 分包单位 | / | 分包项目经理 | / | |||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | （GB50204-2002） 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 | |||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收录 | ||||||||||
| 主控项目 | 1 | 混凝土强度等级及试件的取样和留置 | 第7.4.1条 | 混凝土的强度等级为C15，符合设计要求。符合施工质量验收规范要求 | ||||||||
| 2 | 混凝土抗渗及试件取样和留置 | 第7.4.2条 | / | |||||||||
| 3 | 原材料每盘称量的偏差 | 第7.4.3条 | / | |||||||||
| 4 | 初凝时间控制 | 第7.4.4条 | 符合施工规范要求 | |||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 施工缝的位置和处理 | 第7.4.5条 | / | ||||||||
| 2 | 后浇带的位置和浇筑 | 第7.4.6条 | / | |||||||||
| 3 | 混凝土养护 | 第7.4.7条 | / | |||||||||
施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||
项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||
监理（建设）单位验收结论 | " 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||
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