工程名称： 编号：
致：宜昌平湖监理工程建设监理有限责任公司
我单位完成（住宅区）高喷桩S174#、S177#的施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：1、高喷桩引孔开孔通知单
2、宜昌万达广场喷桩钻孔验槽记录
3、止水帷幕喷射桩施工记录表
4、高压喷射灌浆工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理：
| 日 期： 年 月 日 |
| 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 |
工程名称： 施工单位：
| 钻机编号 | 1 | 帷幕引孔号 | （住宅区）止水帷幕引孔S174# | |||
| ±0标高 相当于绝对标高 | 55.00m | 止水帷幕顶标高控制： 依据 | ||||
| 护筒标高 | / | |||||
| 孔顶标高 | 54.63m | |||||
| 轨面标高 | / | |||||
| 止水帷幕设计 顶标高 | 49.00m | |||||
| 止水帷幕设计 底标高 | 31.70m | |||||
| 钻孔深度 | 22.93m | |||||
| 孔径 | 146mm | |||||
| 钻孔垂直度（或） 钻机平整度 | ＜1% | |||||
| 钻孔中对中偏差 | ≯0.05m | |||||
| 泥浆 性能 | 成孔时 | 比重：1.2-1.5 | 粘度≦28S | |||
| 清孔时 | 比重：＜1.25 | 粘度≦28S | ||||
技术负责人 年 月 日 | 质检员 年 月 日 | 监理工程师 年 月 日 | ||||
工程名称： 施工单位：
| 钻机编号 | 1 | 帷幕引孔号 | （住宅区）止水帷幕引孔S177# | |||
| ±0标高 相当于绝对标高 | 55.00m | 止水帷幕顶标高控制： 依据 | ||||
| 护筒标高 | / | |||||
| 孔顶标高 | 54.m | |||||
| 轨面标高 | / | |||||
| 止水帷幕设计 顶标高 | 49.00m | |||||
| 止水帷幕设计 底标高 | 31.70m | |||||
| 钻孔深度 | 22.94m | |||||
| 孔径 | 146mm | |||||
| 钻孔垂直度（或） 钻机平整度 | ＜1% | |||||
| 钻孔中对中偏差 | ≯0.05m | |||||
| 泥浆 性能 | 成孔时 | 比重：1.2-1.5 | 粘度≦28S | |||
| 清孔时 | 比重：＜1.25 | 粘度≦28S | ||||
技术负责人 年 月 日 | 质检员 年 月 日 | 监理工程师 年 月 日 | ||||
| 工程名称 | 基坑支护止水帷幕工程（住宅区） | |||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 项目负责人 | |||||||||||||||||||||
| 专业分包单位 | 项目负责人 | |||||||||||||||||||||
| 孔 号 | 施工 日期 | 孔口 标高 (m) | 终孔 深度 (m) | 入岩 深度 (m) | 摆动角度(0) | 水 灰 比 | 喷射深度 | 摆动速 度 次/min | 旋转速 度r/min | 设计桩体 半径 (mm) | 喷射 长度 (m) | 喷射压力(Mpa) | 浆液 流量(L/min) | 水泥用量(t) | 提升 速度(cm/min) | 特殊情况处理及其它 | ||||||
| 入岩底标高(m) | 设计帷幕顶标高(m） | 风压 | 水压 | 浆压 | ||||||||||||||||||
| S174 | 2009.8.27 | 54.63 | 24.8 | 1 | 180 | 1.2 | 29.83 | 49 | 12 | 8 | 700 | 19.17 | 0.7 | 36 | 0.9 | 50 | 7.2 | 8 | ||||
| S177 | 2009.8.27 | 54. | 23.9 | 1 | 180 | 1.2 | 30.74 | 49 | 12 | 8 | 700 | 18.26 | 0.7 | 36 | 0.9 | 50 | 6.8 | 8 | ||||
| 高压喷射灌浆工程检验批质量验收记录表 |
| 单位（子单位）工程名称 | 基坑支护止水帷幕工程 | ||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | A区止水帷幕工程 | 验收部位 | S174#、S177# | ||||||
| 施工单位 | 项目经理 | ||||||||
| 分包单位 | 分包项目经理 | ||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | 《地基基础工程施工质量验收规范》GB50202-2002 | ||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理（建设）单位验收记录 | |||||||
| 主控项目 | 1 | 材料质量 | 设计要求 | √ | |||||
| 2 | 孔深 | 设计要求 | √ | ||||||
| 3 | 入岩深度 | ≥1.0m | √ | ||||||
| 4 | 喷顶标高 | 设计要求 | √ | ||||||
| 5 | 提升速度(cm/min) | 设计要求 | √ | ||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 偏斜率 | ＜1% | √ | |||||
| 2 | 孔位 | ≤100mm | √ | ||||||
| 3 | 水压力（MPa） | 设计要求 | √ | ||||||
| 4 | 水流量(L/min) | 设计要求 | √ | ||||||
| 5 | 灌浆压力（MPa） | 设计要求 | √ | ||||||
| 6 | 浆体流量(L/min) | 设计要求 | √ | ||||||
| 7 | 气体压力（MPa） | 设计要求 | √ | ||||||
| 8 | 气体流量(L/min) | 设计要求 | √ | ||||||
| 9 | 喷嘴摆动角度 | 设计要求 | √ | ||||||
| 10 | 回转速度 | 设计要求 | √ | ||||||
| 11 | 喷浆中断影响程度 | 设计要求 | √ | ||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | |||||||
| 主控项目合格，一般项目符合设计及施工质量规范要求。
项目专业质量检查员： 年 月 日 | |||||||||
| 监理（建设）单位验收结论 |
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 | ||||||||
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