□预付款 □ 进度款 □结算款 □保修款 □其他 编号：
| 工程或项目名称 | 合同编号 | ||||
| 施工班组 | 施工时段 | ||||
| 施工部位 | 图纸依据 | ||||
| 完成合同进度情况 | |||||
| 申 报 工 程 量 内 容 | 施工具体内容： 以上施工部位经项目部管理人员审核，质量、进度、安全、材料使用、资料留存均符合合同要求，请监理单位及业主方审核。 主管施工员（质量）签名： 年 月 日 项目负责人签名： 年 月 日 | ||||
| 监理单位意见： 签 签名： 年 月 日 | 现场安全员意见： 签 签名： 年 月 日 | ||||
| 现场材料验收员意见： 签 签 签名： 年 月 日 | 材料主管意见： 签 签名： 年 月 日 | ||||
| 工程部现场管理人意见： 签 签名： 年 月 日 | 工程部主管意见： 签 签名： 年 月 日 | ||||
| 申报工程款项必备条件：1、所申报进度与现场完成情况必须相符；2、所申报进度工程质量必须经现场验收合格；3、要求整改的项目已整改完毕并已及时回复；4、各阶段的工程资料必须完整、有效；5、安全文明施工必须达标；6、施工所用材料必须按规合格、合理使用且工结料清；7、若工程量核算内容较多，可用附件形式；8、工程现场人员必须出具经三方确认的实际完成工作内容作为预算审核的依据；9、以上除签名外需打印字体。 | |||||
□预付款 □进度款 □结算款 □保修款 □其他 编号：
| 工程或项目名称 | 合同编号 | ||||
| 施工班组 | 请款人 | ||||
| 合同付款条款表述 | |||||
| 工 程 量 核算 内 容 | 主要工程量、单价及工程价款： 以上工程量经本人现场勘查，与《工程款申请表》所述工程量一致，并根据合同、现场实际情况和资料进行核算上述工程款。 审核人员签名： 年 月 日 | ||||
| 审核意见 | 序号 | 金额（元） | |||
| 1 | 累计已实际支付的工程价款 | ||||
| 2 | 本周期已完成的工程价款 | ||||
| 3 | 本周期应抵扣的金额 | ||||
| 4 | 本周期实际应支付的工程价款 | ||||
| 核算主管签名： 年 月 日 | |||||
| 工程部负责人意见：根据审核报告再次进行子项的初步审阅。并根据审阅结果可跟预算部再次进行沟通，是否需要重新再审议。 签名： 年 月 日 | 财务负责人意见： 签名： 年 月 日 | ||||
| 项目负责人意见： 签名： 年 月 日 | 总经理意见： 签名： 年 月 日 | ||||
| 工程款审核必备条件：1、所申报进度与现场完成情况必须相符。2、所申报进度、工程质量、材料使用情况、安全作业情况、施工资料留存必须经现场验收合格。3、预算审核部门应将详细审核后的预算书及预算报告作为工程款审核的附件跟随表（二），最终留存于财务部门；4、以上除部门意见及签名外需打印字体。 | |||||
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