山大研究生复试

第一部分：各专业必答题（所有考生必做）

一，名词解释（每题二分共十分）

1，溶血反应2.advanced life support, ALS  3，交界痣   4，二度烧伤    5，牵涉痛

二，简答（每题10分，共40分）

1，试述创伤的修复过程      2，ARF的发生信号？标准？主要临床表现

3，试述恶性肿瘤的转移方式，简述其研究进展     4，试述感染性休克的外科救治原则

第二部分（普外专业必答）

一，名词解释

1，Hesselbach三角（即直疝三角）  2，肠梗阻   3，残胃癌   4，Cushing溃疡   5，壶腹部癌

二，简答题（每题5分，共十分）

1，幽门梗阻的典型临床表现       2，甲状腺大部切除后窒息的常见原因

三，论述题（共二十分，每题十分）

1，为什么胃大部切除术可以治疗消化性溃疡？    2，论述肝癌的诊断

四，病例分析（10分）

病人，男，六十岁，低热乏力贫血半年来诊。查体：右侧中腹部扪及6×4cm质硬肿块，直肠指诊未见异常。

问1，你的初步诊断是什么？  2，为了证实你的诊断还应该做什么检查？

3，明确诊断后，试述其治疗原则

第三部分 骨外专业必答

1，Tinel  症   2，Garre's osteomylitis   3,脊索瘤（在943页   4，腕管综合征

二，骨筋膜室综合症的临床表现有哪些？（10分）三，试述骨折愈合的过程（10分）

四，试述化脓性关节炎的病理表现（10分）     五，旋行肌腱移位术时需注意哪些事项？（10分）（无张力）

第四部分：（泌尿外专业必答）

1，肾自截  2，充溢性尿失禁   3，ESWL   4，PSA   5，Cushing Syndrome  

二，简述膀胱肿瘤的临床病理分期依据 （10分）

三，简述双侧上尿路结石的手术治疗原则（10分）

四，试述前列腺增生的治疗方法（20分）

第五部分 神经外专业必答

1，颅内腔有哪三种内容物决定颅内压？正常颅压的波动范围与哪些内容物关系密切？主要依靠什么内容物增减来实现的？  2，试述颅内压增高的主要原因   3，试述颅内压增高的三主症   4，何谓脑病？  5，何谓脑震荡

第六部分  胸外专业必答题一，名词解释（每题2分，共10分）

1，张力性气胸  2，pancoast 肿瘤   3，连枷胸 4，肺爆震伤   5，创伤性窒息

二 问答题（每题10分，共40分）

1，支气管腺瘤的分类及临床表现   2，肋骨骨折的治疗   3，胸廓成型术的主要作用 4，食管癌的早期临床表现

第七部分 心外专业必答

名词解释（每题2分）

1，体外循环   2，心肌再灌注损伤   3，Eisenmenger综合征  4，Valsava窦瘤 5，法洛氏四联症

二，问答（每题八分）

1，简述心搏液组成   2，简述法洛氏四联症手术适应症及手术方法

3，简述风湿性二尖瓣狭窄的病理生理变化    4，简述冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科手术治疗适应症

5，胸主动脉瘤的主要病因有哪些

第八部分 烧伤专业必答

一，名词解释每题二分共十分

1，新九分法    2，包扎疗法    3，刃厚皮片    4，带蒂皮瓣移植    5，切痂术

1，简述外国常用的成人烧伤严重性分度标准   2，简述烧伤引起的并发症是什么？

3，试述烧伤早期低血容量休克补液疗法       4，简述电烧伤的治疗要点

山东大学2011山医考研外科学试题

名词解释5*8

1.transplantation   2.肛裂三联征   3.mizziri syndrome    4.开放性气胸    5.休克指数

6.Colles骨折   7.骨筋膜室综合征   8.早期胃癌

简答题10*8

1.低钾血症的病因              2.脓性指头炎切开引流的指征和注意事项

3.胃癌的淋巴结分组            4.出血性坏死性胰腺炎的诊断标准

5.股骨颈骨折的分型和治疗原则  6.肾癌根治术和肾盂癌手术范围的比较

7.胸腔闭式引流的适应征        8.乳腺的淋巴引流

论述题15*2

1.甲亢手术术后并发症及防治

2.腹部闭合性损伤空腔脏器破裂和实质脏器破裂的临床特点

附：齐鲁医院骨科复试笔试题

简答题10*5

1.骨肿瘤手术切除范围    2.脊髓损伤并发症    3.腰椎间盘突出的病因、分类及病理     

4.骨关节炎的病理变化    5.骨质疏松病理性骨折的治疗原则

山东大学 2010年

名词解释

1，胸廓出口综合征  2，择期手术，限期手术？  3，ARDS  4，应激性溃疡curling溃疡？

5，高渗性脱水   6，法洛氏四联症   7，chacaot三联征（choral三联征？） 8，交界性肿瘤

9，网球肘   10消毒   11，不稳定性骨折   12，两重感染   13医源性损伤

二，简答

1，溃疡性结肠炎手术指证    2，恶性骨肿瘤临床表现   3，AFP测定诊断肝癌的的诊断

4，骨盆骨折的并发症     5，前列腺增生的手术适应症   6，休克一般紧急治疗的措施

7，腹股沟疝的鉴别诊断   8，儿茶酚胺症术前为何要扩充血容量

9，食管癌的手术禁忌     10，肾血管性高血压的原因

三，论述

1，肿瘤标志物分类，检侧标志物的意义      2，AOSC临床诊断治疗

2007年之前山大外科复试部分真题

1 器械消毒液有几种 其浓度 浸泡时间 使用范围      2 输血并发症 原则 注意事项

3 输血传播的疾病     4低钾血症的表现             5 感染性休克    6 阑尾炎并发症及处理

7 开放性骨折治疗原则   8 硬膜下血肿的临床表现    9 甲状腺癌的分类

10 掖窝淋巴结分类   11。直斜疝鉴别   12 盆腔脓肿   13颈椎病分类    14 后尿道损伤

15骨折愈合因素 并发症   16颅内压增高症状   17上消化道出血原因

18高钾血症治疗原则      19双册上尿路结石治疗原则

20甲状腺大部切除术后并发症   21纵隔肿瘤的好发部位    22胃大部切除术后并发症

23急性梗阻性化脓性胆管炎的症状及治疗     24乳腺癌的手术方式

 名词解释

1 痈 2 麻醉 3 小胃癌 4 肠套叠 5 ERCT  6  CUSHING 综合症   7  MODS  8早期胃癌   9骨筋膜室综合征

10  WILLIS瘤   11 CODMAN三角

2009年招收硕士学位研究生入学考试试题一

名词解释

1，等渗性脱水   2，i度烧伤   3，colot三角（胆囊三角） 4，围手术期 5，MODS  6，应激性溃疡

7，脑震荡  8，创伤性窒息  9，原醛症   10，闭合性骨折  11，早期胃癌   12，绞窄疝   13，腕管综合征   

14颈干角    15，条件性感染

二，简答题

1，甲状腺大部分切除后出现的甲危表现  2，生化测定在骨肿瘤中的应用   3，ARDS的高危因素   

4，先天性胆管扩张的分型   5，膀胱癌的临床分型

6，大量输入库存血液引起凝血异常的原因   7，反常呼吸及病生    8，股骨颈骨折的手术指证     

9，肾损伤后需手术治疗的指证     10，急性胰腺炎的非手术疗法

三，论述题

1，感染性休克的原因及治疗原则     2，门脉高压的手术适应症及手术方式选择

山东大学2007年硕士研究生入学考试外科复试试题

一、   名词解释

1、残胃癌   2、丹毒   3、TPN   4、Dugas征

5、贲门失驰征   6、法四   7、滑动疝   8、Perthes   9、AOSC   10、胰腺假性囊肿

二、   问答

1、手术消毒液的种类、浓度和消毒时间   2、自体输血的类型及其方法

3、尿失禁的类型和特点                 4、乳腺癌的内分泌治疗

5、急性肢体动脉栓塞的临床表现         6、左右结肠癌的病理类型和临床表现的不同点

7、颅前窝骨折的表现和治疗原则         8、骨折的临床愈合标准

9、肠梗阻的表现                       10、甲状腺手术的并发症

山大外科学期末测试试卷一（据说期末题会当复试题考）

1，休克的治疗原则   2，直疝与斜疝的鉴别   3，开放性气胸的处理  4,剖腹探查的指证

5，急性胆囊炎    6，胆石症    7， AOSC的处理原则

医学院外科期末测试二

1，胃病急性穿孔手术适应症、禁忌症、治疗要点。 2，上消化道出血原因     3，骨折常见的并发症   

4，食道Ca早期临床表现         5，直肠Ca Dakes 分期            6，骨关节结核的临床治疗原则  

7，乳Ca主要治疗原则         8，胃Ca主要转移扩散途径            9，后尿道损伤临床表现    

10，急性血源性骨髓炎早期诊断依据    11，甲状腺髓样癌的特点      12，胃十二指肠穿孔的诊断   

13，气胸分类及处理原则、方法   14，双侧上尿路结石处理原则

医学院外科期末测试三

1，shock     2，肠梗阻   3，骨筋膜室综合症  4，pancoast肿瘤  5，早期胃癌

1，高钾血症的常见原因及治疗原则  2，输血的适应症及注意事项

3，乳腺癌的影像学检查            4，肝癌的定性定位诊断

5，影响骨折愈合的因素            6，开放性气胸的病理生理及急救原则

医学院外科期末测试四

1，外科感染结局    2，新生儿皮下坏死      3，抢救生命的基本措施

4，关节新鲜陈旧脱位       5，腹部手术探查顺序

1，伤口分类及愈合等级     2，MSOF诊断标准（p56）

3，骨折并发症             4，上消化道溃疡手术指证

5，外科切口分类及愈合     6，后尿道损伤处理

7，甲状腺术后并发症

名词解释：

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

胆囊三角（calot三角）：由胆囊管，肝总管，肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉，肝右动脉。副右肝管在此区穿过，是胆道手术极易发生误伤的区域。

高级生命支持(advancedlifesupport) 为心肺复苏的第二阶段，有经验的医护人员参与此时的抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。 

　　高级生命支持（ACLS）是在基础生命支持（BLS）的基础上继续BLS的同时，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。 

　　ACLS包括：（1）BLS；（2）用附属器械和特殊技术建立和维持有效的通气和循环；（3）心电监测；（4）建立和维持静脉通路；（5）尽快明确心脏或呼吸停止患者的致病原因并行对症治疗。

溶血反应：红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应.常见于输血反应及中毒。

库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。

应激性溃疡：是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠黏膜病变，病变过程可出现黏膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。

Mirizzi综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎，胆管炎及梗阻型黄疸。

Charcot三联症：肝外胆管结石的典型的临床表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。

Murphy征：医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点外，然后嘱咐患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致使吸气终止称~阳性。

Reynolds五联征：急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即~

AOSC（急性梗阻性化脓性胆管炎）：急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发作的如胆道梗阻未能解除，感染未被控制，病情进一步发展，则可发生~。急性胆管炎与AOSC是同一种疾病的不同发展阶段。AOSC为急性重症性胆管炎（ACST）。

甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等.

Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.

酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.

橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。

反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现~，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称连枷胸。

气胸：胸膜腔内积气称为~，可分为闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。

开放性气胸：由于胸壁有伤口，或软组织有缺损，外界空气经缺口处随呼吸自由进出胸膜腔而引起的胸膜腔内积气。

纵隔扑动：开放性气胸呼吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡而出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。

胸口吸吮伤口：开放性气胸伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样的声音的伤口。

张力性气胸：为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。

血胸：胸膜腔积血称为~，可与气胸同时存在。

感染性血胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在胸膜腔积血中迅速滋生繁殖，引起~，最终导致脓胸。

进行性血胸：持续大量出血所致胸膜腔积血称~

迟发性血胸：因肋骨断端活动刺破肋间血管或血管破裂处血凝块脱落，发生延迟出现的胸腔内积血。

创伤性窒息：钝器暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。

自发性气胸：一般常因剧烈咳嗽、屏气或运动，使肺内压力骤然升高，导致肺大疱突然破裂，形成~。

乳糜胸：乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔内称为乳糜胸。

残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。

Krukenberg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢转移性肿瘤称~

癌前病变：指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，本身尚不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变为癌过程中的交界性病理变化。

早期胃癌：即胃癌局限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴转移。

小胃癌：病灶直径在10mm以下称~

微小胃癌：病灶直径在5mm以下称~

一点癌：癌灶很小，仅在胃镜黏膜活检时诊断为癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织，称~

中期胃癌：癌组织超出黏膜下层，侵入胃壁肌层为~

晚期胃癌：病变达浆膜下层或超出浆膜想外浸润至邻近脏器或有转移为~

进展期胃癌：中晚期胃癌统称~

皮革胃：若全胃受累胃腔缩窄、胃壁僵硬如革囊状称~几乎都是低分化性癌或印戒细胞癌引起，恶性度极高。

交界痣：黑素细胞痣简称色素痣。分交界痣、混合痣和皮内痣三型。为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛，可发生在任何部位，发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。痣细胞和痣细胞巢主要位于皮肤的表皮和真皮交界位置，故名交界痣。临床表现为痣平坦或稍高出皮面，边缘境界不甚清晰，表面光滑无毛发。一般可见身体任何部位，但好发于手掌、足趾或移行上皮部位。多见于儿童和青年，成年少见。交界痣的痣细胞具有增生活跃的特性，有转变为恶性黑瘤的可能。 

　　混合痣：黑褐色圆形斑丘疹。 

　　皮内痣：淡褐色或皮色半球状丘疹，好发于头面部及躯干，成年多见，至老年皮疹颜色可变淡变软。

脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无异常发现。

法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

Ⅰ度烧伤  仅伤及表皮，局部皮肤发红，故又称为红斑烧伤。有轻度肿胀和疼痛，一般2~3天后红斑消失，局部坏死的表皮细胞由深层细胞增生修复。临床上出现脱屑，不留瘢痕，有时可有轻度色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤   伤及全层表皮和真皮浅层。其表皮与真皮分开，渗出液积聚其间而形成水泡。水泡表皮脱落可见淡红色彩基底，其上有均匀的鲜红色斑点，为真皮乳头层中充血的血管丛断面。皮温高，渗出多，肿胀明显。并且由于末梢神经受刺激而疼痛剧烈、感觉过敏。3~4天结成一薄层棕黄色干痂。如无感染，则由残留表皮10~14天增生愈合，愈合后有色素沉着，但无瘢痕。

 深Ⅱ度烧伤   伤及真皮深层，但有皮肤附件残留。也可形成水泡，但因变质的表皮组织稍厚，故水泡较小或较扁薄，且基底成浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；感觉迟钝、皮温稍低；表面渗液较少，但底部肿胀明显。伤后1~2天创面逐渐干燥，如无感染等并发症，3~4周可愈合；愈合后留有瘢痕。如被感染，则残留的皮肤附件往往被破坏，而变成Ⅲ度。

Ⅲ度烧伤   伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称为“焦痂性烧伤”。创面可呈苍白、棕褐色或焦黑、炭化，或可见树枝状栓塞血管；局部变硬、干燥、无水泡，但皮下组织间隙有大量液体积聚。焦痂一般于伤后2~4周逐渐分离并露出肉芽创面，除较小面积能自行愈合外，一般都需经皮肤移植方能愈合，愈合后留有瘢痕或畸形，不能出汗。

牵涉痛：某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。

Hesselbach三角、直疝三角：外侧边是腹壁下A，内侧边是腹直肌外侧缘，底边是腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的肌肉覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即在此由后向前突出。

疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹外疝：由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层经腹膜薄弱点或孔隙向体表突出所形成。

腹内疝：又脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内形成。

易复性疝：凡疝内容物很容易回纳入腹腔的称~

难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者称~

滑动疝：属难复性疝，指盲肠、乙状结肠或膀胱随疝囊颈上方的腹膜一并下移成为疝囊壁一部分。

嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩又将内容物卡住，使其不能回纳。

Richter疝：嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜恻肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或~。

Littre疝：如嵌顿的小肠是小肠憩室则称~

绞窄性疝：嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况下不断加重可使A血流减少，最后导致完全阻断。

壶腹癌是位於十二指肠第二部份内侧肠壁,因解剖位置之相关性与原发於胰 脏头,十二指肠,总胆管远端之癌症统称为壶腹周遭癌,壶腹癌好发年纪为 60-70 岁,其临床症状包括阻塞性黄胆(80%),慢性肠胃道出血合并贫血 (>30%),腹痛,恶心及呕吐。壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤，约占0.2%，消化道恶性肿瘤的帐户和大约7%的壶腹周围癌。

Tinel征是周围神经外科最重要的诊断方法之一，临床应用广泛。Tinel征是指叩击神经损伤（仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧,而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感,代表神经再生的水平或神经损害的部位.

脊索瘤(chordoma)是局部的侵袭性或恶性肿瘤是累及斜坡与骶尾部常见的硬膜外肿瘤由胚胎残留或异位脊索形成这些肿瘤可以发生于沿脊柱中轴的任何部位但以斜坡嘴侧和骶尾部最常见脊索是人类及其他高等脊椎动物已退化的组织脊索瘤的生长虽然缓慢且很少发生远处转移（晚期可转移），但其局部破坏性很强因肿瘤继续生长而危害人体且手术后极易复发故仍属于恶性肿瘤。

硬化性骨髓炎Garre's osteomylitis 又名Garre's病，特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病较少见。病因不明，不易找到致病菌。有时可能与损伤有关。损伤产生骨膜下血肿，形成钙化，本病多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动员。长管骨均多发病，但下肢以胫骨最为多见。

骨筋膜室综合症（psteofascial compartment syndrome）即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。

pancoas肿瘤 发生在肺尖胸膜下方、主要向肺外生长侵犯胸壁的肺癌,临床上出现典型症状的称为pancoas肿瘤。病理为扁平上皮,大细胞及腺癌,占肺癌的1%以下。肺上沟是锁骨下动脉在肺表面产生的压迹,在这种压迹上方的肺内、胸膜下发生的肿瘤容易破坏胸膜侵犯肺尖处与胸膜相隔的动、静脉、臂丛和交感神经结构。当累及C_8T_1、T_2的神经根时引起放射性根性疼,即肩臂持续痛的症状。肿瘤侵及脊椎时出现脊髓压迫症状,累及交感神经则引起Horner氏综合征。

肠梗阻：肠内容物不能正常运行顺利通过肠道称~

动力性肠梗阻：由于N反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以至肠内容物未能正常运行，但不器质性肠腔狭窄。

绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜受压、血栓形成或栓塞引起。

闭袢性肠梗阻：倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，结肠肿瘤等，则称~结肠肿瘤引起肠梗阻，由于其近端存在回盲瓣，故易至~

转移性右下腹痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，即腹痛开始发作于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。

结肠充气实验（Rovsing征）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠或阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。

门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜上V至门V，导致门V炎症，表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。

齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管在交界处形成一锯齿状的环行线，称~

痔：肛梳部分的皮下组织和肛柱黏膜下层内含有丰富的V从，有时可因某种病理原因而形成V曲张，向肛管腔内突起称~

直肠系膜：指中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈1.5-2cm厚的结缔组织，内含A、V、淋巴组织、及大量脂肪组织，上自第三骶椎前方，下达盆隔。

肛垫：位于直肠、肛管结合处，又称痔区，该区为一环状，约1.5cm宽的海绵状组织带，富含血管、结缔组织、弹性组织及与平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织。

白线：位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不明显，直肠指检时可触及一浅沟，故又称括约肌间沟。

肛管直肠环：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环，绕过肛管和直肠分界处在直肠指检时可清晰扪到。

胆石症（gallstones）或（choleliths）， 胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病，称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。按结石所含得成分，分为三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。按发生的部位来分，可分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，其中胆囊结石占全部结石的50%左右。

继发性腹膜炎：继发腹腔内脏器的破裂、穿孔、出血，脏器炎症的直接蔓延或继发于外伤及手术感染而引起的腹膜炎。

原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，指病原菌从腹腔外病灶经血液或淋巴液播散而感染腹膜，腹腔内无原发性病灶。

胃十二指肠溃疡：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，称~，因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，又称消化性溃疡。

球后溃疡：发生于十二指肠球部以下的溃疡。

对吻溃疡：十二指肠球部前后壁或是胃大小弯侧同时见到的溃疡。

溃疡大出血：胃十二指肠溃疡病人有大量呕血，柏油样黑便，引起红C、血红蛋白和血C比容明显下降，脉率加快，血压下降，出现为休克前期症状或休克状态。

大出血：通常指的是每分钟出血>1ml且速度较快的出血。

幽门梗阻：胃十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄合并幽门痉挛水肿，可造成~

Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.

酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.

橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。

连枷胸、反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现~，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突

肝蒂：出入第一肝门的肝外胆道，肝固有A及其分支、肝门V及其属支、淋巴管和神经等共同被包于结缔组织内总称~

第一肝门：门V、肝A、和肝总管在肝脏横断面各自分出左右干进入肝实质内称~

第二肝门：三条主要的肝V（肝左V、肝中间V、肝右V）在肝后上方的V窝进入下腔V称~

Hartmann袋：胆囊颈上部呈囊性扩大，称~，胆囊结石常滞留于此处。

第三肝门：肝有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~

Glisson纤维鞘：在肝门处，肝的纤维膜较发达，并缠绕在肝固有动脉、肝门静脉和肝胆管及其分支的周围，构成~

门静脉高压症：具有脾肿大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血、腹水症状的疾病称为~

Perthes试验：即深静脉通畅试验。止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬活动连续十余次。此时，由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流，使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。

贲门周围血管离断术：彻底切断贲门周围血管冠状动脉，胃短动脉，胃后动脉，左膈下静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎，切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门静脉间的反常血流这种阻断术称为~

贲门失弛症：食管正常蠕动消失，吞咽时贲门括约肌不松弛，食物停留在食管内，上段扩张，有不同程度的吞咽困难。

胰腺假性囊肿 是在胰腺外伤或炎症发生后，外溢的血液和胰液进入胰周组织，或于少见的情况下进入小网膜囊内发生包裹形成的囊肿。假性囊肿与真性囊肿的差别在于后者发生于胰腺组织，囊肿在胰腺内，囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成；而前者是胰腺周围组织如腹膜、网膜或炎性纤维结缔组织形成囊壁将积液包囊形成的囊肿，囊壁内没有上皮细胞衬托，故名为假性囊肿，它占全部胰腺囊肿的80%以上。

TPN全胃肠外营养　　完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。

丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。

Dugas征  正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。

问答：

简述创伤的修复过程？

①纤维蛋白充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。②细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。③组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。

组织修复和伤口愈合大致经历三个基本阶段：①炎症反应；②组织增生和肉芽形成；③伤口收缩与瘢痕形成。三个阶段彼此重叠。

★剖腹探查的指征：（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者（3）全身情况有恶化趋势（4）红细胞计数进行性下降者（5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者（6）胃肠出血者（7）积极救治休克而情况不见好或继续恶化者。

★甲状腺手术后的主要并发症:1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡,

急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC的诊断临床表现和治疗：诊断标准：1.Reynold五联征＋休克。2.无休克者，应满足以下6项中之2项即可诊断：①精神症状；②脉搏＞120次/min；③白细胞计数＞20×109/L；④体温＞39℃或 ＜36℃；⑤胆汁为脓性或伴有胆道压力明显增高；⑥血培养阳性或内毒素升高。将这一诊断标准应用于临床能解决大多数AFC患者早期诊断，但对一些临床表现不典型者 当出现休克或血培养阳性结果时，病情已极其严重， 病死率大大增加。  辅助检查1.B超 是最常应用的简便， 快捷、无创伤性辅助诊断方法 可显示胆管扩大范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、 蛔虫、大于lcm直径的肝脓肿 ，膈下脓肿等。2.胸、腹X线片 有助于诊断脓胸 肺炎、肺脓肿、心包积脓、膈下脓肿、胸膜炎等。3.CT扫描 AFC的CT图像，不仅可以看到肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏增大、萎缩等的征象， 有时尚可发现肝脓肿。若怀疑急性重症胰腺炎，可作CT检查。4．经内镜逆行胆管引流(ERBD)、经皮肝穿刺引流(PTCD) 既可确定胆道阻塞的原因和部位，又可做应急的减压引流，但有加重胆道感染或使感染淤积的胆汁溢漏进腹腔的危险5．磁共振胆胰管成像(MRCP) 可以详尽地显示肝内胆管树的全貌， 阻塞部位和范围。

临表：病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史本病除有一般胆道感染的CHARCOT三联症外还可以出现休克，神经中枢系统受抑制表现，起病初期出现畏寒发热严重时明显寒站体温持续升高疼痛因梗阻部位而异肝外梗者明显肝内梗着轻大多数出现黄疸，神经系统症状表现为神情淡漠，嗜睡，神智不清昏迷合并休克时可出现躁动，谵妄。

治疗：紧急手术解除胆道梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力治疗：1.非手术疗法(亦适用于术前准备)①有休克者应首先治疗休克，并注意防治急性肾功能衰竭。②纠正代谢性酸中毒，根据血生化检查结果，输入适量的碳酸氢钠。③选用广谱抗生素静脉内滴注，然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整。④给予镇痛药和解痉剂。纠正脱水。静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等。⑤情况许可时可作纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术。经过上述紧急处理者，病情可能趋于稳定，血压平稳，腹痛减轻，体温下降。待全身情况好转后，再择期施行手术，否则应在抗休克的同时积极进行手术。

2.手术治疗 手术的基本方法为胆总管切开引流术。并发胆囊积脓及结石者，可同时取出胆石并作胆囊造口引流术，待病情改善后，再作第二次手术。手术时宜先探查胆总管，取出胆管内的结石，放置T形引流管。若肝管开口处梗阻，则必须将其扩大或将狭窄处切开。尽量取出狭窄上方的结石，然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内，才能达到充分引流的目的。但病情危重者，不宜作过于复杂的手术。

乳腺癌的手术治疗方式：（1）乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除（2）乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结（3）乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌（4）全乳房切除术：必须切除整个乳腺（5）保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。

★有下列情况应行急诊开胸探查术：（1）胸膜腔内进行性出血（2）心脏大血管损伤（3）严重肺裂伤或气管、支气管损伤（4）食管破裂（5）胸腹联合伤（6）胸壁大块缺损（7）胸内存留较大的异物。

★急诊室开胸探查手术指征：（1）穿透性胸伤重度休克者（2）穿透性胸伤濒死者，且高度怀疑存在急性心脏压塞。

闭式胸腔引流术的适应征：（1）中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸（2）胸腔穿刺术治疗下气胸增加者（3）需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者（4）拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者。

感染性休克的治疗原则

原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。

（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。

（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。

（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml。

（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。

（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。

（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。

乳房淋巴液输出的途径：⑴大部分经胸大肌外侧淋巴管流到腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分商埠淋巴液经胸大、胸小淋巴结 ，最后流入锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结，流向锁骨上淋巴结。⑵部分乳房内侧淋巴液通过肋淋巴管流向胸骨旁淋巴结。⑶两侧乳房皮下有交通管 ，一侧淋巴液可流向另一侧。⑷乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下：（1） 保持呼吸道通畅。（2） 防治休克：输血，输液，给氧。（3） 控制反常呼吸，其中包括：① 厚敷料加压包扎固定；② 肋骨牵引； ③ 手术内固定； ④ 出现呼吸衰竭时，气管插管和正压通气，呼吸机辅助呼吸。