查对制度(核心制度)

为了确保医疗质量与医疗安全，保护患者合法权益，避免医疗差错，严格诊疗对象、标本身份识别，特制定本制度。

一、临床科室

1、 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。

    2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

    3 、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。

    4 、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

    5、 输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。

    二、.手术室

    1 、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。

    2、 实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏。

    3 、手术切皮前，实行“暂停”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。

    4、 凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

    5 、除手术过程中神志清醒的患者外，应使用“腕带”作为核对患者信息依据

    6 、对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。

    三、药房

    1 、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确。

    2 、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

    四、血库

    1 、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。

    2、 发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

    五、检验科

    1 、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

    2 、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

    3 、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。

    4 、检验后，查对目的、结果。

    5 、发报告时，查对科别、病房。

    六、病理科

    1 、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

    2 、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

    3 、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

    4 、发报告时，查对单位。

    七、医学影像科

    1 、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

    2 、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

    3 、使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏

    4 、发报告时，查对科别、病房。

    八、理疗科及针灸室

    1 、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

    2 、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

    3 、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

    4 、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

    九、供应室

    1 、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

    2 、发器械包时，查对名称、消毒日期。

    3 、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

    4 、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标

    十、特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等）

    1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

    2 、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

    3 、发报告时查对科别、病房。

    十一、其他科室

应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

十二、监督检查

1、医务部、护理部、门诊部、药学部定期抽查查对制度，并将抽查结果作为医疗管理重要内容，予以相应奖惩。

2、未按规定完成查对制度，出现医疗过失，医院将追究当事人及科主任责任。