灌 浆 工 程 验 收 单
项目名称： 合同编号：
单位工程
| 名 称 | 分部工程 名称及编码 | ||||
| 单元工程 名称及编码 | 施工单位 | ||||
| 施工部位 | 验收日期 | 年 月 日 | |||
| 施工情况简述:：
施工单位技术员签字： 年 月 日 | |||||
| 施工单位自检 |
签字： 年 月 日 | ||||
| 验收意见 | 设计代表 |
签字： 年 月 日 | |||
| 监理代表 |
签字： 年 月 日 | ||||
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
项目名称： 合同编号：
单位工程
| 名 称 | 分部工程 名称及编码 | |||||||||||||||||
| 单元工程 名称及编码 | 施工单位 | |||||||||||||||||
| 施工部位 | 评定日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 检测项目 | 质量标准 | 各孔检查结论 | ||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |||||||||
| 1 | 钻 孔 | 孔序 | 符合设计要求 | |||||||||||||||
| 2 | 孔位 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 3 | 孔径 | ≥38mm | ||||||||||||||||
| 4 | 孔深 | 进入岩石10cm | ||||||||||||||||
| 5 | 灌 浆 | 灌浆压力 | 符合设计要求 | |||||||||||||||
| 6 | 浆 液 变 换 和 结 束 标 准 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 7 | 抬动变形 | 抬动值不应超过设计规定 | ||||||||||||||||
| 8 | 封孔 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 9 | 灌浆记录 | 齐全、清晰、准确 | ||||||||||||||||
| 各 孔 质 量 评 定 | ||||||||||||||||||
| 施 工 单 位 自 评 意 见 | 评定质量等级 | |||||||||||||||||
| 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为 %。 |
| |||||||||||||||||
| 施 工 单 位 | 建设（监理）单位 | |||||||||||||||||
质量评定：凡单元内灌浆孔全部合格，优良孔占70%以上即评为优良；优良灌浆孔不足70%即评为合格。
李仙江土卡河水电站
岩石固结灌浆单元工程质量评定表
项目名称： 合同编号：
单位工程
| 名 称 | 分部工程 名称及编码 | ||||||||||||||||||
| 单元工程 名称及编码 | 施工单位 | ||||||||||||||||||
| 施工部位 | 评定日期 | 年 月 日 | |||||||||||||||||
| 检测项目 | 质量标准 | 各孔检查结论 | |||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||
| 1 | 钻孔 | 孔序 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 2 | 孔位 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||
| 3 | 孔深 | 不得小于设计孔深 | |||||||||||||||||
| 4 | 灌 浆 | 灌浆分段和段长 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 5 | 钻孔冲洗 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||
| 6 | 灌前进行压水试验及孔数 | 符合设计要求，不少于总孔数的5% | |||||||||||||||||
| 7 | 灌浆压力 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||
| 8 | 浆 液 变 换 和 结 束 标 准 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||
| 9 | 有无中断及影响质量程度 | 无 中 断 或 虽 有 中 断 但 检 查 分析 后 不 影 响 灌 浆 质 量 | |||||||||||||||||
| 10 | 抬动变形 | 抬动值不应超过设计规定 | |||||||||||||||||
| 11 | 封孔 | 符合设计要求 | |||||||||||||||||
| 12 | 灌浆记录 | 齐全、清晰、准确 | |||||||||||||||||
| 各 孔 质 量 评 定 | |||||||||||||||||||
| 单元工程效果检查 | 1.检查孔压水试验 q= Lu。 | 2.检查孔单位水泥注入量C= kg/m。 | |||||||||||||||||
| 施 工 单 位 自 评 意 见 | 评定质量等级 | ||||||||||||||||||
| 本单元工程内共有 孔，灌浆孔全部合格，其中优良 孔，优良率 %；检查孔压水试验结果q= Lu。 | |||||||||||||||||||
| 施 工 单 位 | 建设（监理）单位 | ||||||||||||||||||
质量评定：凡单元内灌浆孔全部合格，优良孔占70%以上即评为优良；优良灌浆孔不足70%即评为合格。李仙江土卡河水电站
岩石地基水泥灌浆工程质量等级评定表
项目名称：右岸导流隧洞土建及金属结构安装工程 合同编号：LXJTKH/SG019-2004
单位工程
| 名 称 | 分部工程 名称及编码 | |||||||||||||||||
| 单元工程 名称及编码 | 施工单位 | |||||||||||||||||
| 施工部位 | 评定日期 | 年 月 日 | ||||||||||||||||
| 检测项目 | 质量标准 | 各孔检查结论 | ||||||||||||||||
| 孔 号 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||
| 1 | 钻孔 | 孔位允许偏差 | 10cm | |||||||||||||||
| 2 | 孔深偏差 | 不得小于设计孔深 | ||||||||||||||||
| 3 | 偏斜率 | 垂直孔1%,斜孔1.5% | ||||||||||||||||
| 4 | 灌 浆 | 钻孔冲洗与 压水试验 | 符合设计要求 | |||||||||||||||
| 5 | 灌浆压力 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 6 | 灌浆段长 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 7 | 浆液变换和 结束标准 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||
| 8 | 封孔 | 密实不渗水 | ||||||||||||||||
| 9 | 灌浆中断影响 程度 | 检查分析后符合质量要求 | ||||||||||||||||
| 10 | 灌浆记录 | 齐全、清晰、准确 | ||||||||||||||||
| 各孔质量评定结论 | ||||||||||||||||||
| 施 工 单 位 自 评 意 见 | 评定质量等级 | |||||||||||||||||
| 本单元工程内共有 孔，其中优良 孔， 优良率为 %。 | ||||||||||||||||||
| 施 工 单 位 | 建设（监理）单位 | |||||||||||||||||
各孔质量评定结论记号：优良○，合格√，不合格╳。
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