现场质量环境职业健康安全检查记录表
工程项目名称：
| 检查项目 | 检查内容 | 检查结果 | 分值 | 实际分值 | |
| 1 | 施工项目 策 划 | 是否编制施工组织设计 | 是（ √ ） 否（ ） | 10 | |
| 是否识别危险源 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否制定控制措施 | 有（ √ ） 无（ ） | ||||
| 是否识别环境因素 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否制定控制措施 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 2 | 交底 | 是否进行技术交底、环境交底、安全交底 | 是（√ ） 否（ ） | 7 | |
| 交底内容是否合乎实际要求 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 3 | 运输、车辆安全 | 车辆状况是否良好 | 是（√ ） 否（ ） | 5 | |
| 驾驶员是否胜任 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否有违章操作 | 是（ ） 否（√ ） | ||||
| 外雇车辆是否按程序要求操作 | 是（ ） 否（√ ） | ||||
| 4 | 岗前培训 | 施工人员相关知识是否经过培训 | 是（ √ ） 否（ ） | 3 | |
| 特殊工种是否持证上岗 | 是（ √ ） 否（ ） | ||||
| 5 | 工具仪表机具设备维护保养 | 是否按维护保养周期进行检查保养 | 是（√ ） 否（ ） | 5 | |
| 搬运运输过程是否防护 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 储存环境是否适宜 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 6 | 设备材料 存放 | 材料设备存放是否安全 | 是（√ ） 否（ ） | 3 | |
| 是否有相应防护措施 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否对相关方有影响 | 是（√ ） 否（ ） |
| 7 | 施工基础设施 | 是否对环境进行控制 | 是（√ ） 否（ ） | 5 | |
| 是否配备灭火器 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否对用电安全进行控制 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 8 | 安全生产早会 执行情况 | 是否坚持早会制度 | 是（√ ） 否（ ） | 6 | |
| 早会内容是否记入施工日志 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 9 | 文件配备情况 | 是否配备施工规范或者作业指导书 | 是（√ ） 否（ ） | 3 | |
| 是否配备法律法规等相关文件 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否配备岗位安全操作规程 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否配备环境和职业健康安全管理体系 作业指导文件 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 10 | 工序及产品防护 | 施工按照设计文件、施工规范进行施工 | 是（√ ） 否（ ） | 5 | |
| 施工过程是否采取防护措施 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 材料设备搬运是否采取防护措施 | 是（ √ ） 否（ ） |
工程项目检查记录表（续一）
| 检查项目 | 检查内容 | 检查结果 | 分值 | 实际分值 | |
| 11 | 施工现场 危险源控制 | 是否配备安全员 | 是（√ ） 否（ ） | 30 | |
| 是否正确佩戴安全帽 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 登高人员是否做好防护 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否使用绝缘梯子 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否按照施工组织设计或施工方案制定的控制措施进行控制、是否有效 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 其他是否按照岗位安全操作规程进行施工 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 机具设备使用情况是否正确适宜 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否做好安全警示标志及相关安全防护工作 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 施工用电是否符合相关要求 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 12 | 施工现场 环境控制 | 是否按照施工组织设计或施工方案制定的控制措施进行控制、是否有效 | 是（ √ ） 否（ ） | 5 | |
| 是否对现场粉尘固体废弃物进行处理 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否对现场噪声进行控制 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 13 | 健康保证措施 | 是否进行冻、烫伤防护 | 是（ ） 否（√ ） | 5 | |
| 是否进行中暑、中毒防护 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 防护是否有效 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 14 | 文明施工 | 是否做到文明施工 | 是（√ ） 否（ ） | 5 | |
| 是否遵守相关法律法规 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否统一着装 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 施工质量、安全事故 | 是否发生事故 | 是（√ ） 否（ ） | 3 | ||
| 对事故是否及时处理并上报 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否建立完善整改措施 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 是否制定控制措施 | 是（√ ） 否（ ） | ||||
| 控制措施是否有效 | 是（√ ） 否（ ） |
2. 对上述各项检察发现严重不符合项，填写整改通知单进行整改。
检查人： 现场负责人：
年 月 日
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