
| 手术名称 | 抗菌药物选择 |
| 颅脑手术 | 第一、二代头孢菌素;头孢曲松 |
| 颈部外科(含甲状腺)手术 | 第一代头孢菌素 |
| 经口咽部粘膜切口的大手术 | 第一代头孢菌素,可加用甲硝唑 |
| 乳腺手术 | 第一代头孢菌素 |
| 周围血管外科手术 | 第一、二代头孢菌素 |
| 腹外疝手术 | 第一代头孢菌素 |
| 胃十二指肠手术 | 第一、二代头孢菌素 |
| 阑尾手术 | 第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑 |
| 结、直肠手术 | 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可加用甲硝唑 |
| 肝胆系统手术 | 第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦 |
| 胸外科手术(食管、肺) | 第一、二代头孢菌素,头孢曲松 |
| 心脏大血管手术 | 第一、二代头孢菌素 |
| 泌尿外科手术 | 第一、二代头孢菌素,环丙沙星 |
| 一般骨科手术 | 第一代头孢菌素 |
| 应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) | 第一、二代头孢菌素,头孢曲松 |
| 妇科手术 | 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑 |
| 剖宫产 | 第一代头孢菌素(结扎脐带后给药) |
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉 1-2g;头孢拉定 1-2g;头孢呋辛 1.5g;头孢曲松 1-2g;甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高时,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
我院I类手术切口推荐预防用抗菌药物列表
| 手术名称 | 一线抗菌药物 | 二线抗菌药物 |
| 颈部外科手术(含甲状腺) | 头孢呋辛 头孢美唑 | 克林霉素 |
| 乳腺手术(包括乳腺癌) | 同上 | 克林霉素 |
| 周围血管手术 | 同上 | 克林霉素 |
| 腹外疝手术 | 同上 | 克林霉素 或克林霉素+氨曲南 |
| 一般骨科手术(无植入物) | 同上 | 克林霉素 |
| 骨科手术(有植入物) | 同上 头孢曲松 | 万古霉素 去甲万古霉素 |
