临床医学概论试题及答案(1)

一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

触诊对全身哪个部位的检查更重要?(    B  )

A.胸部    B.腹部    

C.皮肤    D.神经系统

下述哪项为额外心音(  D   )

A.第三心音    B.第四心音

C.心包叩击音    D.心包摩擦音

采用0～5级的肌力六级分级法，如果肌肉可收缩，但不能产生动作，属于(    B  )

A.肌力0级    B.肌力1级

C.肌力2级    D.肌力3级

心脏听诊时可以发现的心律失常主要有：(   C   )

A.心脏杂音    B.第二心音    

C.期前收缩    D.开瓣音

听诊对全身哪个部位的检查更重要?(  A  )

A.胸部                           B.腹部

C.皮肤                               D.神经系统

叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为：(   D   )

A.实音    B.清音    

C.鼓音    D.浊音

正常成人，心尖搏动一般位于(  B    )

A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

B.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm

D.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm

正常成人肝脏在右肋下缘触诊一般不超过(   B   )

A.0.5cm    B.1.0cm    

C.1.5cm    D.2cm

确定心脏收缩期开始的心音是：(A)

A. 第一心音

B. 第二心音

C. 第三心音

D. 第四心音

E. 第五心音

腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？(C)

A. 动脉杂音

B. 摩擦音

C. 肠鸣音

D. 振水音

E. 静脉杂音

患者伴有大量腹水时，为了解定有无肝脏肿大，最好采用哪种触诊手法？(D)

A. 单手触诊法

B. 双手触诊法

C. 钩指触诊法

D. 冲击触诊法

E. 胸膝位触诊法

心率是指：(E)

A. 每半分钟心跳的次数

B. 每15s心跳的次数

C. 每秒钟心跳的次数

D. 每1h心跳的次数

E. 每分钟心跳的次数

浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ E ）

A.阑尾压痛点              B.腹部压痛及腹肌紧张度

C.腹部反跳痛              D.胆囊压痛点            E.肝、脾触诊

腹部检查方法以哪种最为重要？（B  ）

A. 望诊                    B. 触诊                  C. 听诊

D. 叩诊                    E. 嗅诊

病人不能自己调整或变换肢体的位置，称为：（    B  ）

A.强迫体位       

B.被动体位     

C.自主体位     

D.角弓反张位      

E.辗转体位

呼吸有氨味见于：（   A   ）

A．尿毒症        

B．有机磷农药中毒      

C．肝昏迷        

D．糖尿病酮症酸中毒

肺脏叩诊呈鼓音常见于：（   D   ）

A.气胸       

B.肺脓肿        

C.肺淤血                

D.代偿性肺气肿

气管向健侧移位见于：（  A   ）

A.单侧甲状腺肿  

B.肺不张  

C.肺纤维化  

D.胸膜粘连  

E.肺实变

生命征不包括：（   A  ）

A.意识      

B.体温       

C.脉博      

D.呼吸     

E.血压

蜘蛛痣见于下列哪种疾病:(  A   )

A.肝硬化    B.肺炎    C.伤寒       D.甲亢      E.肾炎

三凹征常见于:( A)

A.上呼吸道部分梗阻            B.下呼吸道部分梗阻

C.阻塞性肺气肿         D.气胸             E.支气管哮喘

2、瞳孔正常直径为：（ C）

A、2～5mm  B、1～2mm   C、3～4mm    D、5～6mm     E、3～5mm

甲状腺肿大分为Ⅲ 度，Ⅲ 度指；（  C）

    A、不能看到仅能触及       B、能看到又能触及为Ⅱ度

    C、超过胸锁乳突肌         D、甲状腺上有结节

E、甲状腺肿大有脓性分泌物

气管移位不见于以下哪些病（ D）

    A、肺不张               B、肺纤维化 

    C、胸腔积液             D、肺气肿

    E、气胸

成年人呼吸频率低于12次/分，称为 （  ）

A 潮式呼吸   B呼吸过缓    C 叹息样呼吸     D深长呼吸   E间停呼吸

关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（  C）

A．三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 

B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间

C．二尖瓣区位于心尖部  

D．主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间

E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间

成人高血压标准为：（ D）

A．收缩压＞120mmHg、舒张压＞80mmHg 

B．收缩压＞130mmHg、舒张压＞85mmHg 

C．收缩压＞140mmHg、舒张压＞90mmHg 

D．收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg 

E．收缩压≥150mmHg、舒张压≥95mmHg

触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确？（  ）

A. 坐位前倾可触及       B. 左卧位可触及     C. 右卧位可触及

D. 仰卧位可触及         E. 正常情况下脾不能触及

腹部的浅部触诊法有利于检查下列各项，除外：（ E）

A. 有无压痛                  B. 抵抗感            C. 搏动

D. 某些肿大的肿瘤            E. 阑尾压痛点

腰椎前凸不见于：(E)

A. 妊娠

B. 大量腹腔积液

C. 腹腔巨大肿瘤

D. 骨关节结核

E. 大量胸腔积液

有关病理反射的描述哪项不正确？（ D）

    A 病理反射出现提示锥体束受损；

    B 下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开；

    C 任何人出现这种反射都属于病理性的；

    D 下肢5种病理征临床意义相同；

    E Hofffmann为上肢病理反射。

五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

肝颈静脉回流征: 右心衰引起淤血性肝肿大，用手压迫右上腹可使颈静脉怒张更明显。

生命征：评价生命活动存在与否，及其质量的指标，包括脉搏，呼吸频率，体温和血压。

三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。

被动体位：患者不能自己调整或改变身体位置。

强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种体位。

颈静脉怒张：颈外静脉充盈度超过正常水平（超过锁骨上缘至下颌角距离2/3以上），提示颈静脉压增高。

呼吸过速：呼吸频率大于24次/分钟

杵状指：手指或足趾末端增生，肥厚，呈杵状膨大。

匙状甲：其特点为指甲凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹。常为缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致营养障碍。多见于缺铁性贫血、高原疾病。

Hoffmann征：上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。

椎体束：大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

脑膜刺激征：脑膜受激惹的体征，包括颈强直，Kernig征，Brudzinski征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血等。

六、简答题(本大题共2小题，共12分)

叩诊检查是以叩击身体表面组织，使之振动而产生声响，临床上主要可分哪几种声音？

简述心脏听诊的内容包括哪些。

体格检查的基本方法有哪几种？

生命体征有哪些？

常用的触诊法有哪些?各适用于哪些情况?

扁桃体肿大是如何分度的?

试述甲状腺肿大的分度

临床医学概论试题及答案

一、选择题：

1.体温持续在39.0～40.0℃以上，数天或数周，24h内波动范围<1℃称之为

A、稽留热    B、间歇热  

  C、回归热    D、波状热 

  E、驰张热

2发热伴寒颤可见于以下哪种疾病？

  A 肺结核       B 大叶性肺炎

C 白血病       D 病毒性肝炎

  E 败血症    

3.上呼吸道部分梗阻时发生：

A、吸气时间延长       B、吸气性呼吸困难  

 C、混合性呼吸困难     D、呼气延长     

 E、中枢性呼吸困难

4.肾性水肿的特点

A、发生缓慢，常出现在踝关节            B、晨起有眼睑与颜面水肿

 C、发生水肿前有消瘦，常从下肢开始      D、首先出现在身体下垂部位     

 E、突然发生水肿部位硬而有弹性，无疼痛。

5.正常人胸部叩诊不出现的叩诊音是:

A. 清音   B.过清音   C.鼓音   D.浊音   E.实音

6. 心尖搏动向左下移位见于：

A．左心室增大              B．右心室增大           C．左心房增大   

D．右心房增大              E．双心房增大

7. 巴彬斯基征阳性的典型表现为:

A．脚趾均背屈                 B．脚趾均跖屈            C．脚趾均不动  

D．下肢迅速回收               E．拇趾背屈，其他各趾散开

8. 急性有机磷农药中毒特异性的检查是：

A．丙氨酸氨基转移酶      B．甲胎蛋白            C．全血胆碱酯酶活力    

D．乙酰胆碱              E．三氯乙醇

9.关于急性肾炎的治疗，错误的是

A．一般有自愈倾向可不治疗

B．需应用抗生素控制感染

C．应常规应用糖皮质激素治疗

D．有时需急诊透析治疗

E．应低盐饮食

10.血尿的标准是尿常规检查沉渣中每高倍视野＞个红细胞

A、1个                        B、2个

C、3个                        D、4个

E、5个

11.男性，28岁，间歇颜面水肿5年。查：血压190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（++），尿RBC4-6个/HP。对病人首选的检查项目是：

A、K+、N+                    

B、BUN、Cr

C、肾脏B超                 

D、血常规

E、尿蛋白定量

12.有助于判断肾小球源性的血尿的是

A、肉眼血尿                       

B、镜下血尿

C、变形红细胞血尿                 

D、尿红细胞容积分布曲线对称

E、尿红细胞容积分布曲线呈双峰

13.导致阑尾穿孔最主要的因素是

A．阑尾腔阻塞

B．阑尾壁受粪石压迫缺血

C．细菌毒力

D．淋巴管阻塞

E．免疫力低

14.急性阑尾炎常见的最典型临床表现是

A．阵发性右下腹痛

B．腰大肌试验阳性

C．发热

D．转移性腹痛

E．恶心呕吐

15.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次／分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A． B超

B． CT

C． MRI

D．腹腔穿刺

E．立位腹平片

16.下列哪种情况最能提示消化性溃疡发生了并发症：

Ａ、常夜间疼痛

Ｂ、恶心腹胀明显

Ｃ、上腹压痛明显

Ｄ、疼痛节律性消失

Ｅ、心率正常

17.溃疡性患者突然腹部剧痛，腹部有明显压痛及反跳痛，应首先考虑出现：

Ａ、上消化道出血

Ｂ、急性穿孔

Ｃ、幽门梗阻

Ｄ、癌变

Ｅ、急性肾功能衰竭

18.我国肝硬化最常见的病因是

A 乙型肝炎       B 酒精中毒

C 血吸虫病       D 胆汁淤积

E 营养不良

19.下述哪项不是肝硬化肝功能减退的临床表现

A 食管和胃底静脉曲张      B 肝掌

C 黄疸                    D 出血

E 恶心、厌食油腻

20.下述哪项不是肝硬化脾功能亢进的表现

A 水肿                 B 脾大

C 贫血                 D 白细胞减少

E 血小板减少

21.下述哪项不是肝硬化腹水形成机理

A 腹腔脏器血管静水压升高，血浆漏入腹腔

B 低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低

C雌激素代谢障碍

D 淋巴回流受阻

E 继发性醛固酮增多

22.肝硬化最常见的并发症是

A 感染                B 上消化道出血

C 肝性脑病            D.电解质紊乱

E 肝肾综合征

23.关于慢性肾小球肾炎的描述，错误的是

A 老年人多发          B 病程迁延

C 免疫性疾病          D肾功能进行性损害

E 可发生心力衰竭

24.慢性肾小球肾炎的临床表现，下述哪项不常见

A 水肿                B 高血压

C 蛋白尿              D 血尿

E 腹腔积液

25.再生障碍性贫血是指

A 造血原料缺乏所致贫血            B 营养不良所致贫血

C 骨髓造血功能衰竭所致贫血        D 红细胞提前破坏所致贫血

E 肿瘤继发贫血

26. 引起再生障碍性贫血的药物,哪种发病率最高

A 磺胺类       B 氯霉素

C 苯妥英钠     D 炎痛喜康

E 甲硫咪唑

27.关于再生障碍性贫血的临床表现,哪项不正确

A 进行性贫血      B 皮肤粘膜出血

C 呼吸道感染      D 肝脾肿大

E 疲乏无力

28.导致再生障碍性贫血最主要的死亡原因是

A 呼吸困难        B 心力衰竭

C 肛周感染        D 颅内出血

E 心绞痛

29.关于再生障碍性贫血的实验室检查,下述哪项是错误的

A 正细胞正色素性贫血      B 白细胞减少主要是中性粒细胞减少

C 网织红细胞增多          D 骨髓增生低下

E 骨髓非造血细胞增多

30.雄激素治疗再生障碍性贫血的作用机理是

A 免疫抑制          B 兴奋脊髓神经

C 蛋白合成          D 减轻皮肤粘膜出血

E 刺激骨髓造血

31.白血病浸润最常见的体征是

A 骨、关节痛       B皮疹 

C 口腔溃疡         D齿龈肿胀 

E 肝脾淋巴结肿大

32.下述哪项不是常用的支气管解痉剂

A 肾上腺素能受体兴奋剂   B 茶碱类

C M胆碱能受体阻滞剂     D 肾上腺皮质激素类

E β-受体阻滞剂

33.肺结核的主要传播途径

A 呼吸道       B 消化道    

C 直接接触     D 血液

E 母婴垂直传播

34.成人最常见的肺结核类型是

A 原发综合征                  B 浸润型肺结核

C 急性血行播散型肺结核        D 慢性纤维空洞型肺结核

E 结核性胸膜炎

22 早期发现肺结核的重要依据是

A 痰培养              B 胸部CT检查

C 结素试验            D 胸部X线拍片

E 痰脱落细胞检查

35.结核中毒症状不包括

A 低热      B 消瘦

C 盗汗      D 乏力

E 咯血

36.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压发病中的作用

A 精神紧张        B 去甲肾上腺素分泌增多

C 心排血量增多    D 增加细胞内钠浓度

E 小动脉痉挛 钠水潴留

37.不属于冠心病易患因素的是

A 高纤维素饮食  B 高血压

C 高血脂        D 高血糖

E 高体重

38.临床最常见的冠心病类型是 

A 隐匿型       B 心绞痛

C 心肌梗塞     D 缺血性心肌病

E 猝死型

39.心绞痛的典型部位是

A 心前区      B 上腹部

C 胸骨下段    D 胸骨上或中段之后

E 咽部

40.心绞痛发作时最常用的缓解药物是

A 心得安      B 甘油

C 罂粟碱      D 阿斯匹林

E 硝本地平

41.正常理想血压(mmHg)

A 收缩压<120, 舒张压<80 B收缩压<90, 舒张压<60

C收缩压>120, 舒张压>80 D收缩压>140, 舒张压<80

E收缩压<120, 舒张压>90

42.急性心肌梗死的诊断标准,不包括

A 心电图病理性Q波    B CK升高

C AST升高             D 典型临床表现

E  LDH升高

43.1型糖尿病的发病机制是：（    ）   

A、胰岛B细胞遗传性缺陷   

B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤   

C、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足   

D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷   

E、胰岛素拮抗激素增多

44.糖尿病患者失明的主要原因是：（    ）   

A、视网膜病变   

B、白内障   

C、青光眼   

D、脑血管意外   

E、虹膜睫状体病 

45.糖尿病性神经病变最常见的是：（    ）   

A、脊髓病变   

B、中枢神经病变   

C、颅神经病变   

D、周围神经病变   

E、植物神经病变

46.脑出血最常见的病因是

•A、颅内动脉瘤         

•B、高血压和动脉粥样硬化     

•C、脑动静脉畸形       

•D、脑动脉炎

•E、以上都不是

47.内囊出血最具特征性的症状是

•A、针尖样瞳孔         

•B、共济失调             

•C、三偏征            

•D、行为异常 

•E、以上都不是

48.男,60岁干部突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。次日晨起出现右侧偏瘫。病后3日来诊。BP20/12kPa(150/90mmHg),确诊首选检查是

A.腰穿   

B.脑CT   

C.脑电图   

D.脑超声   

E.脑血流量

49.控制癫痫持续状态的首选药物是

A、 安定       

B、异戊巴比妥          

C、苯妥英钠          

D、水合氯醛

E、以上都是

50.癫痫大发作时其处理关键是

A.保持呼吸道畅

B.口服苯妥英钠 

C.治疗原发病 

D.增加营养

   E、以上都是

二、问答题(共5题, 每题10分，共50分)

1.心跳呼吸骤停的诊断标准有哪些？

答案：神志完全消失（2分）；颈动脉和股动脉搏动消失（2分）；呼吸停止（2分）；心音听不到（2分）；瞳孔散大、各种生理反射消失（2分）

2.急性阑尾炎最主要的临床表现：

答案：转移性右下腹痛（4分）

右下腹压痛（2分）

反跳痛（2分）

肌紧张（2分）

3.妊娠3个时期

早期妊娠 ≤12w（3分）

中期妊娠 第13w～27w末（4分）

晚期妊娠≥28w（3分）

4.心绞痛的临床特点

答案：诱因　常由于体力劳动、情绪激动、饱餐和寒冷所诱发（2分）。部位　典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方，也可在心前区，疼痛范围大小如手掌，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指，有时也可放射至颈部、下颌及咽部，亦有放射至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状（2分）。性质　疼痛性质因人而异，多为压迫、发闷和紧缩，有时有濒死感（2分）。持续时间及其缓解　疼痛常持续1－5分钟可自行缓解，偶尔持续15分钟，在休息后即刻或舌下含甘油后数分钟内疼痛即可缓解（2分）。体征　不发作时，无特殊表现，发作时，常呈焦虑状态，血压增高，心率增快。心尖部第一心音减弱，出现第四心音（心房性）奔马律（2分）。

5.癫痫持续状态的处理原则

从速控制发作, 成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人10~20mg, 单次最大剂量不>20mg（3分）； 同时给予支持&对症治疗（1分）；保持呼吸道通畅（1分）； 纠正酸碱平衡\\电解质紊乱（1分）；预防或治疗感染等（1分）； 防治脑水肿, 20%甘露醇或地塞米松, i.v 滴注（1分）； 高热可物理降温（1分） 控制发作后可用长效AEDs过渡&维持（1分）。