专科护理流程

1、病情：病人目前的状况，局部组织或伤口情况。

一、护理程序

评估

2、心理：对照灯有无恐惧、焦虑的心理、合作程序。

3、知识：对疾病与照灯的认识。

4、整理用物，妥善清理，归原。

3、照射：将红外线灯推至病人床边，查对姓名、床号、确定照射部位。将灯头固定，放置离照射部位30cm处，将电源接上，选定时间（30分钟），开始照射。

2、查对：核对医嘱，查对床号、姓名，向病人解释照灯的目的及配合要点。

1、备人、备环境，关门窗，遮挡。

操     作     步       骤

2、操作者：着装整洁、仪表符合规范。

1、用物：红外线神灯一盏。

准   备

实                               施

病人感觉舒适，无烫伤。

评价

二、质量要求

    1、态度：认真、严肃。

    2、整体要求：动作协调、关心体贴病人、注意观察病人。  

3、完成时间：8分

三、注意事项

    1、 严禁将灯用被服覆盖住，以免发生火灾，及烫伤病人。

2、使用红外线灯前应检查灯的状态：电源线是否漏电，以免发生短路。

3、病人取平卧位，照灯时注意距离离病人皮肤不能少于30cm，灯罩离床面不能低于15cm。

4、如发生病人皮肤烫伤，应给予烧伤湿润膏涂抹。

5、严禁使用有安全隐患的红外线灯，有问题要及时请维修部修理。

      6、告知照灯的目的，15分钟巡视病人一次。

外阴抹洗操作流程

一、护理程序

1.3、知识：对疾病与外阴抹洗的认识。

2、心理：对抹洗有无恐惧、羞涩心理等，合作程度和自理能力。

病情：用于腹式、阴式术后停留尿管病人，阴道出                                   血病人等。  

评价

促进伤口愈合，防止泌尿系统感染，病人感觉舒适。

5、协助穿好裤子，放好消毒护垫，整理用物及病人单位，物品归还。

4、．护士站在病床右侧，用妇科棉签擦拭外阴血迹、分泌物。用0.05%碘伏棉签抹洗外阴，每次更换棉签至洗净为止。顺序：从阴阜---两侧大阴唇向下抹洗，从尿道口、阴道口、小阴唇内侧往下抹洗。从会阴部伤口至周围---抹肛周---肛门。用干棉签先抹伤口，再更换棉签从内至外，从上至下抹干外阴。用0.5%碘伏棉球抹伤口及其周围，撤出中单和弯盆。

3、协助病人取仰卧屈膝位,脱去一则裤腿盖在另一腿上,两腿分开,除去会阴垫,暴露外阴,臀下垫妇检垫，放置弯盘。

2、查对：核对医嘱，查对床号、姓名，向病人解释外阴抹洗的目的及配合要点。

1、备人、备环境，关门窗，遮挡。

操作步骤

实施

准备

评估

2、操作者：着装整洁、仪表符合规范、洗手。

1、用物：治疗车上备好0.05%安尔碘一盅,灭菌妇科棉签一扎、一次性中单一张、湾盘一个、污物桶、治疗本。

二、质量要求：

   1、态度：关心病人，认真操作。

   2、整体要求：动作协调、轻柔，严格执行无菌操作规程、注意观察病人。

   3、完成时间：10分

三、注意事项

   1、注意病人保暖喝遮挡病人。

   2、所以抹洗用品均为灭菌消毒物品，应严格无菌操作。

   3、抹洗顺序一般由上至下，由内至外，先抹洗会阴伤口。

阴道抹洗+上药操作流程

评价

患者无痛苦，术中无损伤，衣被保持清洁、干燥，护士操作熟练、正确、轻柔。

6、协助穿好裤子，整理用物，物品归还。

5、拔出窥阴器，用干棉签抹干外阴。

4、护士站在面向病人外阴，润滑阴窥，轻轻将阴窥放入阴道暴露宫颈，用碘伏液棉签抹洗宫颈，前后穹窿，阴道前后左右壁至干净为止。用干棉签抹干阴道内液体（如需上药，将药物涂在宫颈前后穹窿或阴道内）。

3、协助病人取膀胱截石位、臀下垫妇检单、脱一侧裤腿盖另一侧下肢，暴露外阴，用0.05%安尔碘抹洗外阴。

操   作    步      骤

实                          施

准       备

2、操作者：着装整洁、仪表符合规范、洗手。

1、用物：治疗车上备好0.05%安尔碘一盅,灭菌妇科棉签一扎、一次性阴窥一个、湾盘一个、污物桶、妇检垫一张，按医嘱准备好药物。

3、知识：对疾病与阴道抹洗和阴道上药的认识。

2、心理：对阴道抹洗+上药有无恐惧、焦虑或羞涩心理等，合作程度和自理能力。

1、病情：准备行全宫切除、已婚、阴道炎症、水囊引产、子宫脱睡等需要抹洗或上药的病人，为术前做好准备。

评 估

一、护理程序

2、查对：核对医嘱，查对床号、姓名，向病人解释阴道抹洗和阴道上药的目的及配合要点。

1、备人、备环境，关门窗，遮挡。

二、质量要求：

   1、态度：认真、严肃。

   2、整体要求：动作协调、轻柔，关心体贴病人、注意观察病人，上药者无药液流出。

   3、完成时间：10分

三、注意事项

   1、注意病人保暖、遮挡病人。

   2、月经期、妊娠期、产褥期、阴道出血者或未婚等禁止抹洗或冲洗。

   3、阴道宫颈上药者，要抹干阴道内液体再根据药物的不同采用涂擦、喷撒或纳入等方法（用棉球填塞者，必须属病人按时取出棉球）。

心电监护仪操作流程

1、病情：病情突变、重危、抢救、手术或术后病人，严重心律失常等需要监测生命体症时。

一、护理程序

病人生命体症、心律、血氧饱和度是否正常，是否人机配合。

    评 价

操    作    步       骤

7、整理病床单位，处理污物。

6、妥善固定各导线，记录开始时间，交待注意事项。

5、按仪器电源开关（右上方），即显示HR波形，根据病情设置参数。

4、将SaO2夹于任何一个指上，在另一侧上肢系上血压袖带，标记对准肱动脉最明显处，带下缘距肘窝2—3cm，连接各导线。

3、接电源、开开关，清洁病人皮肤，安置电极、红色（右锁骨中线第二肋间）黄色（左锁骨中线第二肋间）绿色（心尖区）

2、查对：核对医嘱，查对床号、姓名，向病人解释心电监护仪的目的及配合要点。

1、备人、备环境，遮挡。

实                                施

2、操作者：着装整洁、仪表符合规范。

1、用物：治疗车上备好心电监护仪及各导联线一套、电极3个、电插座一个，治疗碗一个，75%酒精一瓶、棉签一扎。

准     备

评估

3、知识：对疾病与心电监护仪的认识

2、心理：病人的心理状态，合作程度。

二、质量要求：

    1、态度：关心病人，认真操作。

    2、整体要求：动作轻巧、稳重、准确，操作熟练。

    3、完成时间：10分钟。

三、常见故障处理：

    1、心电无波型或不准确：检查导联线有无接错，有无拉断，电极接触是否良好。

    2、血压监测不到或不准：检查选择的模式是否合适，患者手的位置、袖带的松紧度，有否漏气等现象。

    3、血氧饱和度测不到：患者测试氧饱和度的指甲需擦干净，不能有油脂，检查

    红外线探头有无夹紧。