特殊儿童言语障碍教育诊断记录表

 一   基本情况：

     姓  名：          性  别：□男  □女    年  龄：        有无口语：   

     口语起步年龄：    句子长度：       语音清晰度：□30%  □50%  □70%(家长主观感觉）

     残疾类别：□自闭症 □智障 □唐氏 □脑瘫 □言语发育迟缓  □多残     

 就读机构：                     家长姓名及联系电话：

 诊断者：       记 录者:            记录日期：           

 二  反射、嗓音、构音障碍检测

你孩子有下列情况吗?请在有的□里记√

 1  反射：

 □吃饭或喝水时，咳嗽或呛住 □流涎  □吞咽困难，进食速度特别慢

 2  呼吸：

活动时□不能用嘴部吹气；

言语时□说话声音小  □句子短  □说话时气短\吃力  □说话一字一顿  

3  发声：言语时

  音调：□过高  □ 过低  □单一  □怪声怪调  □缺乏抑扬顿挫的的变化

  音量：□过大  □过小  □单一,缺少变化,不会按情境控制音量

  音质：□嘶哑     □ 假音

4 共鸣：

  □鼻音过度  □  低下  

4 构音器官：

下颌：静止时□全开  □半开 □紧闭    □向左或右歪斜    □前突    □后缩     

       言语时□痉挛  □向左或右歪斜   □前突    □后缩     

 唇  ：静止时□不对称    □上唇或下唇回缩严重     □上唇或下唇抖动     □脸颊紧、硬 

             □脸颊松软、无弹性            

       言语时□形状不正常（如                                                        ）

 舌  ：静止时□瘫软无力伸出口外     □瘫软无力充满整个口腔            

        言语时 □随意运动    □ 抖动  □ 舌体一边高一边矮

 其它说说：

三  汉语构音语音能力检测：

                       汉语构音语音能力检测—记录词表（一）

单音韵母、声母考察：(54个)

替代：实发音的拼音；添加：实发音的拼音；无音或没检测音记×

                        汉语构音语音能力评估—记录词表（二）

音节声母考察：84个  声调考察：4个

其它说说：（含诊断视频录像、照片及生活用语等）