
项目编号:
广东省教育部产学研结合项目申报书
项目名称:
申请单位(1):
申请单位(2):
申请单位(3):
项目总负责人:
项目实施地主管部门:
申报日期: 年 月 日
广东省教育部产学研结合协调领导小组办公室
二○○六年八月制
填 写 说 明
一、填写要求:
1.填写《申报书》前,请认真阅读本年度产学研项目申报通知,并按有关要求选择适当的项目类别进行申报。
2.《申报书》及相关信息可从网站(cxy.gdstc.gov.cn或www.gdstc.gov.cn)上查阅。
3.《申报书》各项内容须如实填写,力求详尽,表达完整、清晰、准确,外来语要用原文和中文表达。内容过于简单,不能说明项目情况者,将视为形式审查不合格。
4.《申报书》有关栏目若内容较多,可自行加页。
5.项目参与各方应广泛协商,形成共识,申报单位必须全部加盖公章。
6.《申报书》采用A4纸打印,左侧装订,采用平装,尽量少采用夹套等装订。申报项目时,《申报书》需一式4份(可以复印),每份均需加盖公章。
7.申请单位基本信息分为表1和表2。表1为企业填写,表2为高校或其它非企业法人单位填写。申请单位(包括联合申请的单位)必须选择其中一个表格填写。
二、指标说明:
1.项目实施地主管部门原则上指项目所在地市科技局或省直主管部门。
2.技术人员数是指具有大专以上学历,专门从事技术开发、技术支持与服务的人员总数。
3.企业信用等级指本企业的开户银行所核定的信用等级。
4.单位自筹资金包括自有资金和银行贷款。
5.年技工贸总收入、年产值、年销售额、年利税总额、年净利润、年创汇、年研究开发经费等,均指企业上一年的年末值。
6.技工贸总收入指企业全年的产品销售收入、技术性收入及其它营业性收入之和。
7.专用业务费包括差旅费、资料印刷费、鉴定验收费等。
一、申请单位基本信息——表1(企业填写)
| 单位名称 | 网 址 | |||||||
| 通讯地址 | 邮政编码 | |||||||
| 法定代表人 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 最高学历 | 联系电话 | |||
| 项目负责人 | 电 话 | 电子邮箱 | ||||||
| 单位类别 | 1.企业;2.其他(请说明): | |||||||
| 职工总数 | 人 | 技术人员 | 人 | 中高级职称 | 人 | |||
| 研发机构 情况 | 1.没有;2.有 | 研发机构名称 | ||||||
| 拥有知识 产权情况 (近3年) | 发明专利 | 实用新型专利 | 软件版权数 | |||||
| 申请数 | 授权数 | 申请数 | 授权数 | |||||
| 企业注册 登记类型 | 01.国有企业 02.集体企业 03.股份合作企业 04.联营企业 05.有限责任公司 06.股份有限公司 07.私营企业 08.港、澳、台商投资企业 09.外商投资企业 99. 其他(请说明) | |||||||
| 企业是否在园区、基地注册 | 1.否;2.是 | 园区、基地名称 | ||||||
| 企业信用等级 | 资产负债率 | % | ||||||
| 企业认定或 认证情况 | 1.ISO9000系列认证 2.ISO14000认证 3.CMM认证 4.省、市高新技术企业 5.省市软件企业 | |||||||
| 其它认定或认证情况说明: | ||||||||
| 年 产 值 | 万元 | 年销售额 | 万元 | |||||
| 年净利润 | 万元 | 年利税总额 | 万元 | |||||
| 年出口创汇 | 万美元 | 年研究开发经费 | 万元 | |||||
| 近3年技工贸总收入 (万元) | 年 | 年 | 年 | |||||
| 的问题 | ||||||||
| 单位名称 | 网 址 | ||||||
| 通讯地址 | 邮政编码 | ||||||
| 所在省市 | 省(自治区、直辖市) 市(区) | ||||||
| 法定代表人 | 姓 名 | 性 别 | 出生年月 | 最高学历 | 电 话 | ||
| 项目负责人 | 电 话 | 电子邮箱 | |||||
| 单位类别 | 1.部属高校;2.省属高校; 3.其他(请说明): | ||||||
| 职工总数 | 人 | 参与该项目 技术人员 | 人 | 参与该项目 中、高级职称 | 人 | ||
| 拥有知识 产权情况 项目组、近3年 | 发明专利 | 实用新型专利 | 软件版权数 | ||||
| 申请数 | 授权数 | 申请数 | 授权数 | ||||
| 具体参加 单 位 (二级机构,如学院、系、部门等) | 单 位 名 称 | 参加形式 1.合作 2.协作 | 参与人数 | ||||
| 1. | |||||||
| 2. | |||||||
| 3. | |||||||
| 项目名称 | |||||||||||
项目主要 内容摘要 (限150个汉字) | |||||||||||
| 项目负责人 | 姓 名 | 性别 | 出生年月 | ||||||||
| 最高学历 | 电话 | ||||||||||
| 项目所属 技术领域 | 1.电子信息 ( ) 2.生物技术 ( ) 3.新材料 ( ) 4.光机电一体化 ( ) 5.新能源与高效节能( ) 6.资源与环保( ) 7.其他(请说明): | ||||||||||
| 申请项目类别 | 1.重大项目; 2.示范项目;3.专业镇对接项目;4、平台建设;5、省部产学 研合作综合示范市(区);6、成果转化基地;7、其它 | ||||||||||
| 申请资助经费 | (单位:万元) | ||||||||||
| 项目起止时间 | 年 月至 年 月 | ||||||||||
| 成果提供形式 | 1.新产品 2.新装置 3.新材料 4.新工艺、方法、新模式 5.软件 6.其它 (可复选) | ||||||||||
| 项目已有知识产权情况 | 专利申请总数 | 专利授权总数 | 发明专利 | 实用新型专利 | 软件版权数 | ||||||
| 申请数 | 授权数 | 申请数 | 授权数 | ||||||||
| 需要说明的情况: | |||||||||||
| 技术水平 | 1.国际领先 2.国际先进 3.国内领先 4.国内先进 | ||||||||||
| 项目现处阶段 | 1.研发阶段 2.小试阶段 3.中试阶段 4.产业化阶段 | ||||||||||
| 目的意义、国内外技术发展现状与趋势;成果应用与产业化前景等 |
| 主要研究内容;拟解决的关键技术问题;拟采用的方法、技术路线及工艺流程;预期实现的技术、经济指标;创新点和特色。 |
| 申请(参加)单位人员、资产、业务与管理状况;申请单位研究开发队伍和以往承担项目的执行情况;现有工作基础如已有的阶段性成果和技术装备条件等;成果商品化、产业化基础与条件或对策措施。 |
| 项目总投资 | 已投入资金 | 计划新增投资 | |||||||||||
| 资金来源 | 总计 | 自筹资金 | 部门资金 | 配套资金 来源说明 | |||||||||
| 自有资金 | 银行贷款 | 国拨资金 | 省拨资金 | 地方配套 资金 | |||||||||
| 已投入资金 | |||||||||||||
| 计划新增投资 | |||||||||||||
| 项目预计产出情况 | 年产值 | 年销售值 | |||||||||||
| 年利税总额 | 年出口创汇(万美元) | ||||||||||||
| 人才培养数 | 专利申请数 | ||||||||||||
| 计划新增投资预算(单位:万元) | |||||||||||||
| 新增总投资支出预算 | 产学研专项经费支出预算 | ||||||||||||
| 经费支出 | 金额 | 用途 | 金额 | 用途 | |||||||||
| 基本建设费 | |||||||||||||
| 设备购置费 | |||||||||||||
| 能源材料费 | |||||||||||||
| 试验外协费 | |||||||||||||
| 学术交流活动费 | |||||||||||||
| 专用业务费 | |||||||||||||
| 人才培养费 | |||||||||||||
| 其他 | |||||||||||||
| 总计 | |||||||||||||
| 时 间 进 度 | 项 目 主 要 内 容 |
| 年 月至 年 月 | |
| 年 月至 年 月 | |
| 年 月至 年 月 | |
| 年 月至 年 月 | |
| 年 月至 年 月 | |
| 年 月至 年 月 | |
| 年 月至 年 月 | |
| 年 月至 年 月 |
| 项目负责人 | |||||||||
| 序号 | 姓名 | 性别 | 出身年月 | 学历 | 学位 | 技术 职称 | 从事 专业 | 所在单位 | |
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
| 3 | |||||||||
| 主要开发人员 | |||||||||
| 序号 | 姓名 | 性别 | 出身年月 | 学历 | 学位 | 技术 职称 | 从事 专业 | 所在单位 | |
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
| 3 | |||||||||
| 4 | |||||||||
| 5 | |||||||||
| 6 | |||||||||
| 7 | |||||||||
| 8 | |||||||||
申请
单位
| (1) | 法人代表(签章): (公章)
年 月 日 | |
申请 单位 (2) | 法人代表(签章): (公章)
年 月 日 | |
申请 单位 (3) | 法人代表(签章): (公章)
年 月 日 | |
项目实施地科技主管部门意见 | 法人代表(签章): (公章)
年 月 日 | 法人代表(签章): (公章)
年 月 日 |
