口腔预防保健规范

口腔疾病是儿童期常见病。儿童生长发育时期，牙齿的好坏会影响全身健康和面部发育。因此，重视口腔卫生，预防儿童口腔病，是极其重要的。

  一、龋病: 包括乳牙、年轻恒牙。6 岁儿童乳牙患龋率达80%以上。

  预防: 

  1.饮食: 定时饮食，均衡营养，多吃洁牙作用的苹果、粗纤维蔬菜等，少吃甜食、饼干糕点。及早断奶瓶。

  2.口腔卫生习惯: 早晚刷牙，方法正确。4 岁起用含氟牙膏，量豌豆大小，防止误吞。家长帮助用牙线及时处理牙缝中的食物嵌塞。

  3.发现龋齿及早治疗: 窝沟萌出封闭、填充等方法。

  治疗: 

  1.因为患儿年龄小，合作程度差，操作难度大，但无论采用何种治疗方式均不能对患儿造成损伤。

  2.根据龋坏程度制定合适的治疗方案，不能因为患儿的不合作或医生的方便而采取不恰当的措施。

  3.根据龋坏程度选择合适的充填材料，同时征求家长的意见。

4.如在治疗中发现龋病严重，需做牙髓治疗时，要事先取得家长的同意。

  5.由于乳牙的解剖特点使得治疗后容易出现固位差、易发生继发龋或牙髓症状等，必须向家长交代，并要求定期复查。

二、牙髓病与根尖周病: 乳牙的患病率高。

  预防:

 1.牙胚发育时，身体有疾病出现代谢障碍，会造成牙齿釉质发育钙化不良或形成过深的窝沟、颊沟，易发生龋坏。而乳牙和年轻恒牙的牙本质尚薄，牙管较粗大，容易造成牙髓感染，所以宝宝要注意身体健康，尽量少生病。

  2.乳牙一旦发生龋齿，治疗不及时，以致不能修补，最后需拔除，后果是非常严重的。所以家长要经常带孩子做口腔检查。

  治疗:

1.去除感染和慢性炎症，消除疼痛。

  2.恢复牙齿功能，保持乳牙列的完整性，利于颌骨和牙弓的发育。

  3.延长患牙的保存时间，以发挥乳牙对恒牙的引导作用和避免对继承恒牙胚的不良影响。

  4.维持良好的咀嚼功能，以利儿童的健康成长。

  三、  前牙外伤: 恒牙比乳牙多见，特别是8~13 岁儿童发病率高。

  预防:

  1.前牙的外伤要注意儿童的防护和安全的知识教育。

  2.很多小朋友爱跑、跳、打闹，所以常有将新长的门牙摔伤的情况发生，家长要监护好儿童，尽量防止意外发生。

  3.因为恒牙不再替换，所以家长一定要教育孩子认真保护，最好每半年利用寒暑假到医院做检查，发现问题及时治疗，不要让新长出的牙齿应治疗不及时损害严重而出现拔牙的后果，

  治疗:

  1.冠折露髓:  可在局麻下拔髓做根管治疗，但如果患儿太小不合作，无法完成牙髓治疗时，亦可拔出患牙，因乳中切牙早失引起的间隙不足少见。

  2.根折: 去掉冠部断端，保留断根，可不作根管处理，如无感染，断根可自行吸收。

  3.嵌入牙槽窝: 检查嵌入方向，若牙根偏腭侧，则可能会损伤恒牙胚，应拔除乳牙; 若偏向唇侧，可待乳牙自行“再萌出”，一般不作复位治疗。

  4.脱位: 部分脱位的乳前牙可在麻醉下复位，固定，若复位后牙极松动或自行下垂，则拔除患牙。乳牙全脱位后不宜再植。伴有牙龈损伤的乳前牙外伤，应给予消炎防腐治疗。

  四、  牙齿发育异常: 有先天缺牙，多生牙、畸形牙尖和恒牙萌出困难、乳牙滞留等。

  预防:

  1、母亲在妊娠期间要注意补充各种营养，以利于胎儿的牙齿正常发育。

  2、发现牙齿发育异常，要及时就诊。

治疗:

  1.牙齿数量异常包括为牙齿数目不足和牙齿数目过多。

  2.多生牙又称额外牙，在混合牙列、恒牙列中多见，多生牙要适时拔除。

  3.牙齿形态异常临床常见的有畸形牙尖、畸形牙窝、双牙畸形、小牙畸形和弯牙畸形，要随访，降低咬合。五、错合畸形: 如反牙合、开牙合、牙列拥挤等。

  预防: 1.纠正咬合的不良习惯。

  2.多吃粗纤维食物，促进颌骨的发育。

  3.牙齿颌骨的畸形应注意乳牙、恒牙的保护和不良口腔习惯的纠

治疗:

  1.乳前牙反牙合、前牙深覆牙合咬伤腭侧牙龈者均应矫正。前牙或后牙开牙合主要是消除不良习惯，其开牙合有可能自行消失。

  2.由于颌骨的发育变化很快，所以凡是个别牙齿与功能及发育无关的均不必矫正。但以下几种应该矫正，如前牙反牙合、后牙锁牙合，恒牙萌出间隙不足、多生牙、个别或多数牙的严重错位、上下牙弓关系失调以及各种不良习惯等。

  3.恒牙基本全部萌出时，凡是妨碍功能和美观的各种牙颌畸形都可以积极进行矫正。

  4.儿童在4~6 岁时，乳前牙之间出现牙间隙,也就是说牙变稀了，这是由于颌骨的发育给恒切牙萌出时准备足够的位置,所以是生理性的现象。前牙不变稀，将来恒切牙萌出就没有足够的位置，以致造成前牙拥挤。

  5.初萌出的左右上中切牙之间，往往有一间隙，这也不要惊慌，等到左右上侧切牙萌出之后，间隙就会自然关闭了。