新生儿护理质量考核标准(新)

标准

项目

护士管理   

5分

2.  按1位护士负责≤6个普通患儿，1位护士负责≤3个重症患儿，满足工作需要。

3.  有紧急状态下科室护士调配预案，护士知晓。

查排班本

5.  护士态度热情，礼貌待人，接听电话使用规范性语言。

6.  严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。

7.  各级、各类、各岗位护理人员职责明确，有各班工作标准及工作流程，护士知晓。

8.  工作人员入新生儿监护室前应洗手，戴帽子、口罩、更衣、换鞋，接触新生儿前后必须进行手卫生。

抽查护士

环境管理

5分

2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治疗车清洁。

3.床单位清洁：床上无臭味、无渣屑、床褥无潮湿、无污染、床单无皱折。

4.病区安静，护理人员做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开、关门轻，监护室不允许家属陪护，做好家属探视，有探视管理制度要求。

5.各工作室（办公区、治疗室、清洗间、配奶室、沐浴室、库房）、监护室等采用“五常法”进行管理、物品分类放置，有序，有明显的标识，护士下班前执行五常法到位。

6.为患儿提供人性化护理服务，并不断完善人性化护理措施。

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一项不符合要求扣1分

5分

2.药品（常用药、高危药等）分类定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无变质、无过期

3.备用药品有登记，每周检查要有记录，护士长签字确认记录。

现场查看

一项不符合要求扣1分

10分

2.掌握本专科技术，熟悉护理常规，发现病情变化，及时报告医生。

3.掌握常用仪器、注射泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规程，并能正确使用、保养。

4.病情观察和处理及时，详细做好护理记录。

5.为家属提供护理咨询和健康教育。

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一项不符合要求扣1分

管道护理

5

分

明敷贴有潮湿、气泡、血迹及时更换。

2．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、

观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换；普通

胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次；静脉留置针5-7

天更换一次。

3．输液管道药液点滴通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相

符，使用药物要有标识。

4．护士知晓管道护理的相关知识。

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提问护士

10分

现场查看提问护士

一项不符合要求扣1分

安全管理

25分

班，入室、出室必须进行新生儿身份确认，每班检查婴儿腕带的标识是否清晰，姓名、性别是否相符。

2.结合岗位做好三查八对，每次护理前后都应认真执行新

生儿查对制度要求。

3.认真执行医嘱查对制度,上午、下午各查对医嘱一次，护

士长一周二次大查对并记录

4.落实输血规范，严格执行双人“三查八对”并签名及时

间，有输血登记本，输血记录及时完整。

5.输液有输液卡，项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、

配液有护士签名、执行输液时输液执行单签名及时间，输液滴速符合要求

6.危重患儿转运及外出检查有医务人员护送。

7.护理人员不能从事新生儿的治疗护理工作。

8．药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目。

9. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换时间。

10．有护理不良事件及时汇报,不隐瞒，有讨论、原因分析、

改进措施。、、

11．质控工作有组织、有检查、有评价及改进措施，有整改后的追踪检查，有记录，每月对病区各项护理工作质量监控不少于2次。

12.有专科操作常见并发症及防范措施，科内进行培训，护士知晓。

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一项不符合要求扣1分

急救物品

15分

1．物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、

定期消毒灭菌、定期检查维修），二及时（及时检查维修、及时领取补充），抢救器材性能良好，仪器有操作流程，抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100％。

2．护士每班交接抢救物品并有记录，药班护士及护士长每

周定期检查并有签名。

3.物品放置整齐、清洁。

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一项不符合要求扣1分

1．备用物品齐全，处于完好状态。备有一套备用供氧装置

（流量表、湿化瓶、），一次性吸氧管。 

2.  简易呼吸器完好处于备用状态，用后及时清洗、消毒、晾干备用。

1．吸痰器：表面清洁无积灰，有使用说明，橡胶接口用纱布包裹。

2. 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体用后清洗、消毒、晾干备用。

1．抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分根据专科特

点备用（必须经科主任同意）

2．抢救车有物品及药品交接本，本内物品及药品名称与实物相符。

3. 抢救车备有“抢救用药及处置临时记录本”，抢救病人时要在此本中进行记录，以便医生补开医嘱和书写护理记录时参考。

消毒隔离

20分

2.掌握正确的洗手方法和手卫生概念，各项操作前后洗手，按要求执行手消毒；进行无菌操作时，无菌操作符合要求。  

3. 严格执行“一针一管”原则，用后注射器、输液器及时按要求分类放置。

4.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置。

5. 无菌物品、一次性物品、非无菌物品严格分类放置；各类物品放置整齐、规范，标识清晰。

6.无菌物品在有效期内使用，无菌包清洁，干燥、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期、化学指示带及签名。 

7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2

小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时。

8.氧气湿化瓶每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液

每天更换，用毕按医疗废物处理。 

9．一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期，包装完好。

10．有清洁消毒制度，新生儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台、等每日用清水擦净，如新生儿病床、暖箱内住有新生儿，擦拭外壳即可。暖箱水槽应使用灭菌注射用水水，每天更换一次，暖箱用后应卸下一切可卸部件，用清水仔细擦拭干净，再用500mg/L“84”消毒液擦拭消毒。同一患儿长期连续使用时，每周至少更换1次清洁消毒过后的床、箱，用后终末消毒。

11.接触新生儿皮肤、黏膜的器具及物品，如面罩、体温针、鸟巢、包被等，应一人一用一消毒。

12.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、微量注射泵、听诊器，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天用500mg/L“84”消毒液擦拭，再用清水擦净。

13.每日对地面、物表进行清洁，清洁器具按功能区分开使用，标识清楚，遇有血液、体液污染用500mg/L“84”消毒液擦拭消毒。

14.新生儿使用的奶瓶奶嘴、盛奶器等奶具清洗干净后应高温或高压消毒后备用，且一人一用，保存奶制品的冰箱定期清洁消毒。

15.每月进行空气、物表细菌培养。

16.各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求。

17.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、放置医疗废物容器有标识，封闭运送作无害处理。

18.有预防隔离必备的用品，如一次性口罩、帽子、隔离衣、鞋套等。

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一项不符合要求扣1分