唐宋时期的医学发展纲要

前中興大學文學院院長

任育才教授

1、緒言

2、唐代的醫療組織與醫學教育

1.太醫署：隸屬太常寺，為醫務總署。

（1）行政體系：太醫令2人—太醫丞2人—醫監4人—醫正8人

（2）教育體系：

醫科：醫博士1人—醫助教1人—醫師20人—醫工100人—醫學生40人

（醫科又細分為五科：體療、少小、瘡腫、耳目口齒、角法）

A.醫學    針科：針博士1人—針助教1人—針師10人—針工20人—針學生20人

按摩科：按摩博士1人—按摩師4人—按摩工16人—按摩生15人

咒禁科：咒禁博士1人—咒禁師2人—咒禁工8人—咒禁生10人

B.藥學：藥園師2人—藥園生4人

2.尚藥局：隸屬殿中省，為皇庭醫療機構，即所謂〝御醫〞者。

尚藥奉御2人—尚藥直長4人—侍御醫4人—司醫4人—醫佐8人—按摩師4人—咒禁師4人—合口脂匠2人

（另尚食局設食醫8人，掌和王之六食六飲六膳百饈百醬八珍之劑）

3.地方府州醫學

醫博士1人—助教1人—醫學生10～20人

三、宋代的醫療組織與醫學教育

1.行政體系：

翰林醫官院：院徒2人—副徒2人—直院4人—醫官（無定員，名稱有：安和、成和、成安、成全、保和、保安大夫、翰林良醫。安和、成和、成安、成全、保和、保安郎等，以官階分）

2.教育體系：

太醫署：隸屬太常寺，主醫學教育。神宗熙寧九年（1076）改升為太醫局，脫離太常寺而獨立，同時增設太醫局熟藥所，此為官立藥局之始，並頒佈成方標準的《局方》書。徽宗崇寧二年（1103），詔歸國子監，行三舍法，遂有〝儒醫〞之稱。南宋高宗紹興十八年（1148）改熟藥所為太平惠民局，二十一年詔諸州設惠民局，因此，方藥盛行於天下。

太醫局置：提舉1人—判局2人，下設九科，每科設教授1人、學正、學錄若干人。

大方脈，學生120人

風  科，學生80人

小方脈，學生20人

眼  科，學生20人

醫學   瘡腫兼折傷科，學生20人

產  科，學生10人

口齒兼咽喉科，學生10人

針灸科，學生10人（宋仁宗時，王惟一鑄針灸銅人二座）

金鏃兼禁科，10人

3.尚藥局：屬殿中省，有尚藥奉御6人，醫師及祇候，無常員，掌診候。

4.御藥院：屬內侍省，為御用藥房，由內供奉官三人掌之。

5.地方州縣醫學：博士1人→助教1人→醫諭1人，學生10～30人

6.法醫學的建立：南宋理宗淳祐七年（1247）宋慈著《洗冤錄》，詳述驗屍的手續和方法，奠定法醫學。

四、醫學流派的形成：

《四庫全書總目提要》謂：「儒之門戶分于宋；醫之門戶分于金元」，其實金元時期的醫學大家全為漢醫，所謂金元四大家，其時間多為宋與元對抗期。

1.劉完素（守真），河北河間人，生於金太祖天輔四年（宋徽宗宣和二年1120），卒於金章宗承安五年（宋寧宗慶元六年1200），他認為疾病多因火熱而起，倡〝六氣皆從火化〞之說，治病多用寒涼藥，世稱〝寒涼派〞。著有《河間六書》，名方有「防風通聖散」等。

2.張從正（子和），睢州考城人，生於金主亮正隆元年（宋高宗建炎二十六年1156），卒於金哀宗正大元年（宋理宗紹定元年1228），他認為〝治病應著重驅邪，邪去則正安〞，治病善用汗、吐、下三法，世稱〝攻下派〞。著有《儒門事親》等，名方有「木香檳榔丸」等。

3.李杲（東垣），河北真定人，生於金世宗大定二十年（宋孝宗淳熙七年1180），卒於元憲宗元年（宋理宗淳祐十一年1251），他認為〝人以胃氣為本〞，治病著重溫補脾胃，世稱〝補土派〞，著有《脾胃論》等，名方有「補中益氣湯」等。

4.朱震亨（丹溪），浙江義烏人，生於元世祖至元十八年（1281），卒於元順帝至正十八年（1358），他認為人〝陽常有餘，陰常不足〞，治病著重滋陰降火法，世稱〝滋陰派〞，著有《丹溪心法》，名方有「虎潛丸」等。