第8章作用於泌尿系统的药物

選擇題

(D)　1.    下列何者是nalidixic acid少被使用的主要原因？(A)有全身性抗微生物作用　(B)要酸性化尿液才有作用　(C)要每小時服藥一次　(D)很快有抗藥性產生。　　（'98高考）

解析：nalidixic對大部分革蘭氏陰性菌所引起的泌尿道感染具殺菌作用，可藉阻礙DNA的聚合作用，而抑制DNA的合成，缺點是容易產生抗藥性。

(D)　2.    下列有關mannitol之敘述，何者不正確？(A)是屬於高滲性利尿劑　(B)減低眼內壓　(C)作用於亨利氏環上升枝　(D)直接被過濾，不被腎小管再吸收。　　（'98高考）

解析：mannitol高滲性利尿劑的作用，為增加腎小管內的滲透壓，使水分的再吸收減少、尿量排出量增加，由於可提高血漿的滲透壓，因此可降低升高的顱內壓及眼內壓。

(A)　3.    下列何種利尿劑是aldosterone拮抗劑？(A)ethacrynic acid　(B)ace-tazolamide　(C)spironolactone　(D)mannitol。　　（'99師檢）

解析：(A)作用於亨利氏環的上行段，抑制氯、鈉的再吸收。(B)可抑制碳酸酐酶，減少H＋和HCO3－離子的形成。(D)可增高血漿的滲透壓，增加電解質的排泄。

(A)　4.    不明原因的尿鈣過多（idiopathic hypercalciuria）所引起的尿路結石，可用下列何者治療？(A)thiazide類利尿劑　(B)環部利尿劑（loop diuretics）　(C)滲透性利尿劑（osmotic diuretics）　(D)留鹽激素（aldosterone）拮抗劑。　　（'99師檢）

(C)　5.    下列成分何者由methenamine mandelate釋出以抑制尿路細菌孳生？(A)二氧化碳　(B)尿素　(C)甲醛　(D)醋酸。　　（'99普考）

(C)　6.    下列利尿劑及作用機轉的組合，何者正確？(A)acetazolamide／抑制遠端腎小管NaCl的再吸收　(B)spironolactone／抑制抗利尿激素（ADH）作用於遠端腎小管　(C)furosemide／抑制亨利氏環的Na＋/K＋/Cl－ transporter　(D)hydrochlorothiazide／抑制近側腎小管NaCl的再吸收。　　（'99高考）

解析：acetazolamide能夠抑制碳酸酐酶，而降低腎小管形成H＋以及HCO3－，因此可以減少近端腎小管的再吸收；spironolactone會抑制留鹽激素（aldosterone），作用於腎小管鈉鉀交換的部位，排出鈉離子而保留鉀離子；hydrochlorothiazide會損害亨利氏環皮質較厚的上升段之活性鈉離子和氯離子的再吸收。

(B)　7.    下列何者是省鉀（potassium-sparing）利尿劑，且對留鹽激素（aldosterone）無拮抗作用？(A)spironolactone　(B)amiloride　(C)furo-semide　(D)hydrochlorothiazide。　　（'99專高）

(D)　8.    下列哪一種利尿劑，是作用在腎皮質區遠曲小管，且具抑制「鈉再吸收和鉀分泌」的作用特性？(A)acetazolamide　(B)furosemide　(C)chlorothiazide　(D)amiloride。　　（'00普考）

(D)　9.    下列對acetazolamide的敘述，何者錯誤？(A)屬於sulfonamide的衍生物　(B)作用於近側腎小管　(C)抑制carbonic anhydrase　(D)主要用於高血壓的治療。　　（'00高考）

(D)　10.    Furosemide的利尿作用部位，主要是在腎元的：(A)近曲小管　(B)遠曲小管　(C)亨利氏環下行支　(D)亨利氏環上行支。　　　　　　　　　　　　　（'00專普）

解析：furosemide屬於一種高效能之利尿劑，作用於亨利氏環上行枝，可抑制Cl－及Na＋的再吸收作用，常用於急性肺水腫之治療。

(A)　11.    下列何者長期服用後會造成高血鉀的現象？(A)triamterene　(B)furosemide　(C)acetazolamide　(D)mannitol。　　（'01師檢）

(A)　12.    下列利尿劑與其副作用之配對，何者不正確？(A)ethacrynic acid：代謝性酸中毒　(B)hydrochlorothiazide：高血糖症　(C)triamterene：高血鉀症　(D)mannitol：頭痛。　　（'01專高）

解析：ethacrynic acid：耳毒性、低血鉀。

(D)　13.    高血鉀時不能使用下列何種藥物？(A)acetazolamide　(B)chlorothiazide　(C)ethacrynic acid　(D)spironolactone。　　（'02師檢）

解析：spironolactone為礦皮質素類固醇，和aldosterone互相拮抗，作用在遠端腎小管，減少腎小管對鈉離子及水的再吸收，而保留鉀，以達利尿效果。

(A)　14.    下列何者主要藉著直接抑制鈉通道（sodium channel）而致效？(A)amiloride　(B)acetazolamide　(C)furosemide　(D)spironolactone。　　（'02專普）

(D)　15.    下列何者不是thiazides類藥物的副作用？(A)高尿酸血症（hyperuricemia）　(B)高血脂（hyperlipidemia）　(C)過敏反應　(D)血鉀增加。　　（'03專普）

(A)　16.    Mannitol的利尿療效最主要經由作用於腎小管的哪一段？(A)近側腎小管（proximal tubule）　(B)亨利氏環上升枝（ascending limb of  the loop of  Henle）　(C)遠側腎小管（distal tubule）　(D)收集管（collecting duct）。　　（'03專高）

(C)　17.    最可能造成高血鉀症（hyperkalemia）的利尿劑是：(A)mannitol　(B)furosemide　(C)spironolactone　(D)hydrochlorothiazide。　　（'01高考）（'03師檢、師檢）

(B)　18.    何種利尿劑是留鹽激素（aldosterone）受體的拮抗劑？(A)furosemide　(B)spironolactone　(C)triamterene　(D)amiloride。　　（'03專高）

解析：spironolactone是aldosterone受體的拮抗劑，抑制Na＋、Cl－的再吸收作用，也會抑制K＋的分泌作用。

(B)　19.    下列何種利尿劑與digoxin併用可降低digoxin的毒性作用？(A)furosemide　(B)spironolactone　(C)acetazolamide　(D)hydrochloro-thiazide。　　（'04師檢）

解析：spironolactone之副作用為留住鉀離子而產生高血鉀症，與digoxin併用時，可改善毛地黃之低血鉀情形。

(D)　20.    Acetazolamide的療效主要經由抑制下列哪一種酵素？(A)kininase II　(B)beta-lactamase　(C)Na＋/K＋ ATPase　(D)carbonic anhydrase。　　（'04專普）

(C)　21.    下列利尿劑中，何者具有耳毒性（ototoxicity）而可能損傷聽覺？(A)chlorothiazide　(B)acetazolamide　(C)ethacrynic acid　(D)spiro-nolactone。　　（'04專高）

(A)　22.    下列何者不是spironolactone 之副作用？(A)低血鉀症　(B)男性女乳症　(C)陽萎　(D)女性月經失調。　　（'05師檢）

解析：spironolactone因為有留住鉀離子的作用，故會產生高血鉀症。

(B)　23.    下列何者之利尿作用最強？(A)spironolactone　(B)furosemide　(C)chlorothiazide　(D)mannitol。　　（'05專普）

解析：(A)spironolactone是留鹽激素拮抗劑類利尿劑。(B)furosemide作用於亨利氏環上升支，是高效能利尿劑。(C)chlorothiazide是thiazide類利尿劑。(D)mannitol是滲透性利尿劑。

(A)　24.    下列關於尿酸（uric acid）排除之敘述，何者正確？(A)尿酸於鹼性的尿液中較易被排除　(B)aspirin 可促進尿酸於腎小管中排除　(C)所有利尿劑均有助於尿酸於尿道中排除　(D)促進尿酸排除為allopurinol 治療痛風的最主要機轉。　　（'05專高）