护理技术操作流程

（一）无菌持物钳运用法

1.目标

运用无菌持物钳取用和传递无菌物品,以保持无菌物品及无菌区的无菌状况.

2.评估

实用于以下各项无菌技巧.

⑴操纵项目及目标：进行护理操纵及各类诊疗技巧等.

⑵操纵情形：操纵区域是否整洁.宽阔.安然;操纵台是否干净.湿润.平展.

⑶无菌物品：无菌物品存放是否合理,无菌包或容器外标签是否清晰,有无掉效.

3.操纵程序

⑴本质请求（衣帽.内心.立场）.

⑵洗手.戴口罩.

⑶预备用物.

①大持物钳（海棉钳）.小持物钳（直.弯血钳）

②浸泡持物钳的容器

③浸泡用的溶液（经常运用75％乙醇溶液.器械消毒液）

⑷盛放无菌持物钳.

①大持物钳2/3处应浸没在消毒溶液内.

②小持物钳轴关节以上2～3cm应浸没在消毒溶液内.

③镊子的1/2处应浸没在消毒溶液内.

⑸取持物钳.

①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开.

②持物钳：拇指.中指提双环,示指固定钳柄根部,将钳移至中心（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）.

③镊子：拇指.示指夹住镊子的上部（手指接触面应在浸泡处之上1～2cm）.

④无菌持物钳垂直掏出,前端闭合（不成触及消毒液面上的容器边沿）.

⑤在容器上方滴尽消毒液（因力学道理,钳端部慢出液面,可不带液体）,随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上.

⑹运用无菌持物钳.

①无菌持物钳运用时钳端始终应保持向下,弯头向内,在胸腹部程度操纵,不成过高或过低.

②取远处无菌物品时（从一个台面到另一个台面）,无菌持物钳应连同盛放容器一路移至无菌物品旁.

⑺放无菌持物钳.

①将浸泡无菌持物钳的容器盖打开.

②将无菌持物钳钳端闭合,垂直放入容器内.

③打开轴关节.

④随之将浸泡无菌持物钳的容器盖盖上.

4.留意事项

⑴取无菌持物钳时,不成在容器盖闭应时从盖中取.放无菌持物钳.

⑵取放无菌持物钳时,手不成触及容器口和无菌持物钳的浸泡部分.

⑶运用无菌持物钳时钳端不成高举,以免消毒液倒流,污染持物钳的无菌部分.

⑷无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不成用于其它操纵,如换药.消毒皮肤等.

⑸不成从无菌持物钳上直接拿取物品,不成甩动持物钳,以免造成污染.

⑹不成用无菌持物钳夹取油纱布,防止油粘连于钳端而影响消毒后果.

⑺每个容器只能放一把持物钳,无菌持物钳用后应立刻放回容器内,不成在空气中吐露过久.

⑻从远处（从一个台面到另一个台面）无菌物品时,持物钳应连同容器移至无菌物品旁.

⑼无菌持物钳被污染或可疑污染时,要从新灭菌后方可运用.

⑽留意添加浸泡的消毒溶液,以保持消毒溶液的高度.

⑾无菌持物钳和容器应每周消毒2次,干罐盛放持物钳时,应每4小时改换.

（二）无菌包运用法

1.目标 

保持无菌包内无菌物品处于无菌状况.

2.操纵程序

⑴本质请求（衣帽.内心.立场）.

⑵洗手.戴口罩.

⑶预备用物  大无菌持物钳（浸泡于消毒液内）.无菌包.

⑷打开无菌包.

①检讨无菌包的掉效期,化学指导胶带是否变色.

②将无菌包放于干净.湿润.平展处.

③取下指导胶带（若有带子,解开系带,放于包的下面）.

④捏住包布的外角依次打开,充分吐露个中的无菌物品（手不成触及包布的内面）.

⑸取无菌物品.

①用无菌持物钳掏出所需物品.

②按原折痕包好无菌包.

③注明开包时光（运用时光为24小时）.

④若包内物品一次掏出,可将包拿在手中打开,另一手将包内四角抓住,将包内物品置于无菌区.

3.留意事项

⑴无菌包必须在有用期内方可运用.

⑵无菌包不成放在潮湿处,以免因毛细现象而污染.

⑶已打开的无菌包,如包内残剩敷料未被污染,应按打开无菌包相反的步调依原折痕从新包裹,并注明开包日期实时光（保管时光为24小时）.

⑷打开包布时,手仅能接触包布四角的外面,不成触及包布内面,不成跨越无菌面.

⑸打开无菌包时,包内敷料触到有菌区即为污染,不得运用.

⑹无菌包内敷料如被污染,不得按原包装法包起,应从新灭菌再用.

（三）铺无菌盘法（为了盛放无菌物品）

1.目标

保持无菌物品的无菌状况

2.操纵程序

⑴本质请求（衣帽.内心.立场）.

⑵洗手.戴口罩.

⑶预备用物.

①治疗盘,大.小无菌持物钳（浸泡于消毒液内）.无菌治疗巾.

②按须要预备,如无菌包（内有治疗碗和弯盘）.无菌溶液等.

⑷取治疗巾.

①检讨无菌包的掉效期并打开包.

②用无菌持物钳从无菌包中掏出治疗巾,置于治疗盘中（如无菌包内只有一块治疗巾时,可直接置入治疗盘中）. 

⑸铺盘.

①捏住无菌巾中心的折点,横拉形成双层.

②由近及远平铺于治疗盘中（无菌巾的内面为无菌区）.

③打开无菌巾（捏住无菌巾的上层外面两角,重复向上折叠约2～3层,呈扇形折叠,边沿朝外）.

④按需用无菌持物钳夹取并放置无菌物品.

⑤物品备齐后,拉平扇形折叠层,盖于物品上,使上.基层边沿对齐,并将启齿部分及两侧向上反折,以保持无菌.

3.留意事项

⑴无菌治疗盘应保持湿润,防止潮湿污染.

⑵备好无菌盘应立刻运用,并注明铺盘时光,无菌治疗盘有用时光不得超出4小时.

（四）无菌容器运用法

1.目标

用以保管无菌物品,使其处于无菌状况以备运用.

2.操纵程序

⑴本质请求（衣帽.内心.立场）

⑵洗手.戴口罩

⑶预备用物无菌罐1个,无菌持物钳（浸泡于消毒液中）.无菌容器（视操纵而定）

⑷开.盖无菌容器盖

①打开无菌容器盖,平移分开容器（切勿在无菌容器上方翻转）.将盖拿在手中,保持盖的内面向下.如将盖放于桌上.盖的内面向上.

②取毕无菌物品即将容器盖严,防止容器吐露过久.盖无菌容器时,盖子应由后向前.

⑸取无菌物品

①用无菌持物钳从无菌容器内取无菌物品,无菌持物钳不成触及容器的边沿.

②拿取无菌容器内敷料时,无菌持物钳及敷料不成触及无菌容器边沿.如触及容器边沿即为污染.

③已掏出的无菌物品不得再放回无菌容器内.

3.留意事项

⑴移动无菌容器时,应托住底部,手不成触及容器内面或边沿.

⑵从无菌容器内掏出敷料放入无菌盘后,虽未运用,也不成再放回无菌容器内.

⑶打开的无菌容器应每日灭菌.

（五）倒取无菌溶液法

1.目标

保持无菌溶液在物菌状况下运用.

2.操纵程序

⑴本质请求（衣帽.内心.立场）.

⑵洗手.戴口罩.

⑶预备用物.

①基本打针盘.无菌溶液.开瓶器.

②擦净无菌溶液瓶.

③检讨无菌溶液名称.掉效期.

④检讨瓶口有无松动,检讨瓶体有无裂痕.

⑤检讨液体有无沉淀.污浊.变色.絮状物等.

⑷消毒瓶口.

①用开瓶器启开铝盖.

②用2%安尔碘从瓶塞正面（倒无菌溶液处）为起点,自瓶塞上缘扭转向下消毒至瓶颈膨大部.

③用无菌持物钳横向夹住橡皮塞拔起,再轻轻按于瓶口上,用示指与中指并拢伸入翻转的瓶塞内,将两指分别,撑起瓶塞,瓶塞向下掏出.

⑸倒液.

①右手握住瓶签正面（瓶签向上）,拇指指向刻度.

②用少量溶液按顺时针偏向扭转冲洗瓶口,由冲洗处倒出所需溶液至无菌容器中.

⑹盖瓶塞.

①无菌溶液一次未用完时,用2%安尔碘消毒瓶塞.

②具体办法：自瓶口边沿先向上至瓶塞边沿,再换棉签自瓶口边沿向下消毒,双手拇指向下翻转瓶塞将其翻转盖好.

③注明开瓶日期.时光.

3.留意事项

⑴检讨溶液质量,将瓶体倒过来对着光明处不雅察,无沉淀.污浊.絮状物等现象可以运用.

⑵翻转瓶塞时,手不成触及瓶塞将要盖住瓶口的部分.

⑶倒溶液时,瓶口至容器的距离一般为20～30cm.

⑷倒取溶液至所需量后,应立刻抬起瓶口,移开无菌区,以防溶液从瓶体流下,污染无菌区.

⑸已开启的溶液瓶内的溶液,可保管24h.

⑹如瓶盖是扁平瓶盖,打开铝盖后,用安尔碘棉签从无菌镊夹取处消毒胶盖,换取安尔碘棉签,自倒液体处环状消毒至瓶体膨大部.用无菌持物钳夹取瓶盖并打开,左手将无菌溶液倒少量液体顺时针偏向扭转冲洗瓶口,再将所需液量倒入无菌容器中.

（六）无菌安瓿溶液抽取法

1.目标

将安瓿内的药液抽取于打针器内,以备打针.

2.操纵程序

⑴本质请求（衣帽.内心.立场）.

⑵洗手.戴口罩.

⑶预备用物.

①基本打针盘.打针器.将要抽取的药液.

②检讨安瓿药液名称.质量.剂量.掉效期.

⑷消毒安瓿瓶部.

①将安瓿尖端药液弹至体部.

②用2%安尔碘环形消毒安瓿颈部至膨大部分及砂轮.

③用砂轮在安瓿颈部划痕.

④再用2%安尔碘环形消毒安瓿颈部至膨大部分.

⑸折断安瓿颈部取无菌棉球（成批配液时,可用无菌纱布）垫于颈部,折断安瓿颈部.

⑹取打针器.

①检讨掉效期,检讨打针器包装有无漏气.

②从打针器包装尾部撕开,掏出打针器,装上针头（保持针头斜面和刻度在一条直线上）,针帽留于包装内.

⑺抽取药液.

①将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,左手固定针体.

②右手抽动活塞（不得用手握活塞）,抽吸药液（按医嘱抽吸足量药液）.

⑻排气.

①打针器垂直向上,固定针头.

②轻拉活塞,负气泡集合在乳头口处.

③稍推活塞,驱除气体（在针头斜面见到液体为佳）.

④备药时可不排气（以免造成药液糟蹋）.

⑼保持打针器无菌.

①在打针器包装袋内将针头套好针帽.

②将打针器的尾部放于包装袋内.

3.留意事项

⑴折断安瓿时应垫无菌棉球,以防玻璃毁伤手指.

⑵抽取药液时,不克不及手握针栓（或手碰及针栓）,以防针栓被污染.

⑶排气时,打针器内的药液不克不及滴出.

（七）戴脱无菌手套法

1.目标

⑴防止病人在手术与治疗进程中受到沾染.

⑵处理无菌物品进程中,确保物品无菌.

2.操纵程序

⑴本质请求（衣帽.内心.立场）.

⑵洗手.戴口罩.

⑶预备用物  选择手套号码,检讨掉效期.

⑷打手套包  放于湿润平整处,打开手套外包装.如需涂擦滑石粉,掏出滑石粉包,涂擦双手.

⑸戴手套.

①打开内包装,右手捏住左手手套的反折边.

②掏出左手手套（可分别或两只同时掏出）.

③左手拔出掏出的手套内,右手同时上提,戴上左手手套.

④用已戴好的手套的左手手指拔出另一只手套的反折边内,将手套掏出.

⑤右手拔出手套内,左手同时上提,并将右手手套的反折部向上套住袖口,戴上右手手套.

⑥已戴好手套的右手手指拔出左手已戴手套的反折边内,将手套边向上翻套住袖口.

⑦戴好手套后双手挤压检讨有无决裂（须要时用心理盐水纱布擦去滑石粉或用心理盐水冲洗干净）.

⑧手套戴好后,双手置于胸前,以免污染.手套外面为无菌区,应保持其无菌.

⑹出手套

①一手捏住另一只手的手套腕部外面翻转脱下.

②已出手套的手伸入另一只手套内将其往外翻转脱下（两只手套的里面翻转为朝外）.

③将用过的手套放入医用垃圾袋内.

3.留意事项

⑴戴手套前要修剪指甲,以免刺破手套.

⑵未戴手套的手不成接触无菌手套的外面.

⑶已戴手套的手不成接触未戴手套的手臂.

⑷戴手套后,手臂不成下垂,应保持在腰以上.肩以下.

⑸戴手套后如发明手套决裂,应立刻改换.

（八）无菌技巧操纵原则

1.履行无菌操纵应在干净无尘的情形下进行,尽量削减人员流淌,不成与整顿床铺.打扫卫生同时进行.

2.履行无菌操纵时衣帽要整洁,操纵前要洗手并将手擦干.戴口罩.

3.无菌物品与非无菌物品应分凋谢置,无菌物品不成吐露在空气中,必须保持在无菌包或无菌容器中.

4.夹取无菌物品时,必须运用无菌持物钳.

5.进行无菌操纵时,未经消毒的手.臂不成接触无菌物品或跨越无菌区.操纵者应与无菌区保持必定距离（20cm以上）.操纵时,不得面临无菌区说笑.咳嗽.打喷嚏等.

6.无菌物品一经运用后,必须再经灭菌处理后方可再用;从无菌容器内掏出的物品,虽未运用,也不成再放回无菌容器内.

7.无菌包外应注明物品名称.灭菌日期,并按日期先后次序分列,以便取用;无菌包的有用期一般为7天,过时或受潮应从新灭菌.

8.无菌物品疑有或已被污染,应予以改换着从新灭菌;非无菌物品与无菌物品应分凋谢置.

9.非无菌物品应远离无菌区.

10.一套无菌物品,只能供应一个病员运用,以免产生交叉沾染.

11.国度卫生部“消毒技巧规范”建议：25℃以下无菌包的有用期可10～14天,潮湿多雨气象应缩短天数（7天）,对于其他包装材料,如一次性无纺布.一次性塑料包装材料,证实包装材料能阻拦微生物渗入,其有用期可响应延伸,至少为半年.

（九）巩固习题

1.单项选择题

⑴无菌持物钳的精确运用办法是：（  ）

A、可以夹取任何无菌物品

B.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回

C.取无菌持物钳时钳端无需闭合

D.钳端向上,不成跨越无菌区域

E.在手术室及门诊换药运用时均应每日消毒一次

⑵运用无菌容器精确的操纵是：（  ）

A.盖的内面朝下,以便放置稳妥  B.物品掏出后,未污染的物品可以放回  C.手握容器边沿,以便持物坚固  D.开盖30分钟内盖好,以免污染 

E.手指不成触及容器内面

⑶以开启的无菌溶液可保管:（  ）

A.48h      B.24h      C.12h     D.8h     E.4h

⑷在无菌容器内浸泡长度为24cm的持物镊,消毒液的适合高度为:（  ）

A.8cm      B.10cm      C.12cm      D.14cm      E.16cm

⑸下述不相符无菌操纵原则的是:（  ）

A.无菌包潮湿后不成运用    

B.无菌操纵前30分钟停滞清扫地面

C.操纵时手臂保持在腰部以上    

D.掏出的无菌物品如未运用应立刻放回原处   

E.治疗室应天天用紫外线灯照耀一次

⑹精确的无菌技巧操纵是：（  ）

A.用无菌持物钳夹取无菌油纱布   

B.将无菌敷料接触无菌溶液瓶口倒溶液   

C.打开无菌容器盖使外面向上放于桌上    

D.解开无菌包系带放在包布内面    

E.将无菌盘盖巾扇形折叠启齿边向外

2.不定向选择题：

⑴运用无菌持物钳的精确办法是：（  ）

A.消毒液需浸没在无菌持物钳轴节以上2～3cm

B.取用无菌持物钳时应将钳端闭合

C.到远处夹取物品,无菌持物钳应连同容器一路搬移

D.手持无菌持物钳时应保持钳端向下

E.夹取油纱布后,运用无菌纱布将油脂擦净再泡入消毒液 

⑵下列关于无菌技巧操纵原则的论述中,不精确的是：（  ）

A.操纵前护士应洗手.戴口罩和工作帽

B.无菌物品需用无菌持物钳夹取

C.从无菌容器内掏出的无菌物品未用完,应立刻放回原处

D.无菌包第一次打开后,有用期是4小时

E.铺好的无菌盘未运用,有用期是4小时

⑶运用无菌包的精确办法是：（  ）

A.打开以前应先检讨名称和灭菌日期

B.无菌包潮湿后应晾干再用

C.无菌包内的治疗巾一次运用不完即不成再用

D.无菌包应放在干净.湿润的区域打开

E.解开系带,将系带卷放在包布内面

3.问答题：

无菌技巧操纵原则有哪些？

二.穿脱隔离衣

（一）目标

医护人员接触传染病病人或接触免疫功效极端低下的病人时,为了防止交叉沾染或达到呵护性隔离时需穿隔离衣.

（二）评估

1.患者病情.临床表示.治疗及护理情形.

2.患者今朝采纳的隔离种类.隔离措施.

3.患者心理状况及合作程度,如患者接收隔离措施后是否害怕或觉得自卑,是否可以或许遵守隔离原则与护士合作.

4.患者及家眷对所患疾病有关防治常识,消毒隔离常识的懂得程度及控制情形.

（三）操纵程序

1.本质请求（着装.内心.立场）

2.穿工作服,戴圆帽（将头发全体置于帽内）

3.洗手.戴口罩

4.预备用物隔离衣.挂衣钩.污衣袋.洗手消毒装备及毛巾

5.穿隔离衣

⑴摘下手表,卷工作服衣袖过肘（冬季卷过前臂中部即可）.

⑵右手持隔离衣领自衣架取下（隔离衣内面及肩部以上为相对干净区）.

⑶将衣领两头向外折齐,露出肩袖内口.

⑷右手持边,左手伸入袖内,左手将衣领向上拉至肩部,使右手伸出.

⑸双手顺衣领边沿向后将领部短带打结系紧（留意防止衣袖碰及干净区）.

⑹右手拉左袖口外缘对齐,系紧袖带后扣好袖扣（此时手已被污染）.

⑺左手拉右手袖口外缘对齐,系紧袖带或扣好袖扣.

⑻左手在衣带下5cm处将隔离衣左侧后面向前拉,直到看到边沿,提起边沿,右手以同法提起另一侧边沿.

⑼双手将隔离衣面前缘对齐,再向左侧处叠过剩部分,以右手按住折叠处.

⑽左手将左侧腰带拉至面前压住折叠处,换下右手,右手将右侧腰带拉至面前,双手将腰带在面前打活扣.

6.脱隔离衣

⑴解开腰带,在前面打一活扣.

⑵解开袖带,将隔离衣袖从外面轻轻往上拉,以露出腕部,不得露出工作服,袖带拉至腋下压住固定.

⑶双手浸入0.2%含氯消毒剂（0.1%过氧乙酸溶液）1～2min,并用清水冲刷洗干解开领带或领扣.

⑷右手伸入左侧袖筒内面将左袖拉下过手.

⑸用隐瞒的左手握住右侧衣袖的外面,将右侧衣袖拉下过手.

⑹双手在袖筒内解开腰带结后从袖筒中退出.

⑺两肩对齐向左手翻折,将领边双方对齐,左手持衣领边,右手将隔离衣边沿对齐,并半数一次,挂在衣架上,使衣服干净面向外,不再穿的隔离衣,脱下后干净面向外,卷好投入污物袋中.

7.洗手

（四）穿脱隔离衣的要点

1.穿隔离衣步调   一提,二插,三上拉,四扣,五扎,六系腰.

2.脱隔离衣步调   一松,二掖,三洗手,四解,五拉,六整顿.

（五）留意事项

1.穿隔离衣前,预备好工作中一切需用物品,穿隔离衣后,只限在划定区域内进行运动,不得进入干净区.

2.穿隔离衣系领带时,勿使衣袖触及面部.衣领及工作帽.

3.隔离衣长短要适合,隔离衣需将内面工作服完整隐瞒.

4.挂在半污染区的隔离衣,干净面应朝外,不要使衣袖露出或衣服污染面盖过干净面.

5.挂在污染区的隔离衣,污染面在外,挂在半污染区,干净面向外,隔离衣应天天改换,若有潮湿或被污染时,应立刻改换.

6.送隔离衣清洗消毒时,应使干净面向外,衣领及衣边卷至中心,弃衣后要消毒清洗双手.

（六）巩固习题

1.单项选择题

⑴穿脱隔离衣时要防止污染：（  ）

A.领子   B.胸前  C.背部   D.袖子的后面  E.腰带的以下部分

⑵脱隔离衣时,消毒双手后应先：（  ）

A.解袖口   B.解领口       C.解腰带   D.脱衣袖  E.取下口罩

⑶穿脱隔离衣的操纵步调精确的是：（  ）

A.双手伸入袖内后扣袖口B.扣好领口后系腰带

C.将腰带交叉后在面前打结D.消毒手后,先解领口

E.将隔离衣内面向外,挂传染室内

2.不定项选择题

穿隔离衣时应留意：（  ）

A.穿隔离衣前先戴好帽子.口罩

B.系领子时污染的袖口不克不及触及面部.衣领及工作帽

C.穿隔离衣后到干净区取物应防止物品触及前胸部

D.隔离衣应天天改换

E.隔离衣挂于病室走廊时,应使污染面向外

3.问答题

⑴护理传染病病员为何要穿隔离衣？

⑵护理传染病病员穿脱隔离衣时应留意什么？

三 .皮内打针法

（一）目标

用于过敏实验.预防接种疫苗以及局部麻醉的前驱步调.

（二）评估  

1.患者病情.治疗情形及无药物过敏史.

2.患者意识状况.心理状况及合作情形.

3.患者打针部位的皮肤情形.

（三）操纵程序

1.本质请求（衣帽.内心.立场）.

2.洗手.戴口罩.

3.预备用物基本打针盘.按医嘱备药.打针器（1ml.2ml.5ml各一支）.肾上腺素（过敏实验时）.

4.查对并检讨药物药名.剂量.掉效期.质量.

5.配制过敏实验液.

⑴启开需配制的药瓶铝盖,按通例消毒.

⑵消毒心理盐水安瓿（心理盐水液体）,并按需抽取稀释液.

⑶取0.3ml实验液备用.

6.二人查对.

7.携用物至病房.

⑴查对床头牌,召唤患者姓名.

⑵向患者说明打针目标与留意事项.

⑶讯问过敏史.

8.选择部位

⑴将患者安插舒适的体位（坐位或卧位）.

⑵过敏实验选择前臂掌面下1/3尺侧为打针区域,若预防接种,应选择三角肌下缘为打针区域.

9.消毒70%乙醇溶液消毒（直径>5cm）1遍,消毒后待干.

10.排气 

⑴手固定针头.

⑵药液不克不及外溢.

11.进针

⑴左手绷紧打针部位皮肤.

⑵右手持打针器与皮肤呈5°角刺入皮肤（表皮与真皮之间）.

⑶进针深度以全部针尖斜面进入皮肤为宜（可由皮肤概况透视其针孔斜面）.

12.推药液

⑴放平打针器用左手拇指固定针栓.

⑵右手徐徐注入药液0.1ml,使局部隆起呈半球圆皮丘,皮肤变白并显露毛孔.

13.拨针

⑴敏捷拨出针头,拨针时和拨针后勿按压.

⑵嘱患者勿揉擦及笼罩打针部位.

14.再次查对床号.姓名.药名及用法

15.不雅察断定成果

⑴嘱患者不要外出走动,有不合时实时向医护人员陈述.

⑵15min后不雅察成果.

阴性：皮丘无转变,四周不红肿.

阳性：局部皮丘红肿.皮丘四周红肿.发硬或有伪足,皮丘直径大于1cm.

16.整顿用药打针器丢弃于医用垃圾袋内.

17.记载再次查对医嘱,在医嘱本上记载成果.签名实时光.

（四）留意事项

1.做皮试前,具体讯问用药史.过敏史,如患者对须要打针的药物有过敏史,则不成做皮试,应与大夫接洽,改换其他药物.

2.打针前备好1：1000盐酸肾上腺素.氧气等急救器材.

3.勿用碘酊（碘剂）消毒,注入的剂量要精确,嘱病人勿揉擦及笼罩打针部位,以免影响不雅察.

4.进针角度不克不及过大,以针头斜面全体进入皮内即可,以免将药液注入皮下,影响不雅察和断定.

5.若需做对比实验,则用另一打针器及针头,在对侧前臂响应部位注入0.1ml 心理盐水.

6.打针后不雅察患者有无不良反响,无反响方可离去,如病人有恶心.吐逆.呼吸艰苦.皮疹等现象应立刻陈述大夫处理.

（五）巩固习题

1.单项选择题

⑴婴儿接种卡介苗精确的部位及办法是：（  ）

A.前臂掌侧下段.皮内打针B.三角肌下缘皮内打针

C.三角肌下缘皮下打针D.三角肌下缘肌内打针

E.臀部皮下打针

⑵“ID”暗示的是：（  ）

A.皮内打针法   B.皮下打针法    C.肌内打针法 

D.静脉打针法   E.动脉打针法

2.多项选择题

⑴药物实验皮内打针忌用碘酊消毒皮肤的原因是：（  ）

A.防止脱碘不完整影响局部反响的不雅察

B.因碘对皮肤有刺激性易引起假阳性

C.防止今后消失局部色素惊慌

D.防止皮肤实验成果与碘过敏反响相混杂

E.免去脱碘的操纵步调

⑵护士为患者进行破感冒抗毒素皮试时,下列操纵精确的是：（  ）

A.用2％碘酊和75％酒精通例进行局部皮肤消毒

B.针头斜面与皮肤呈5°角刺入皮下

D.拔针,用无菌棉签按压针眼

E.若疑惑假阳性,在对策前臂雷同部位做对比实验

3.问答题

⑴皮内打针的目标？

⑵皮内打针的留意事项？

四.皮下打针法

（一）目标 

将小量药液注入皮下组织.临床上重要用于药物治疗.预防接种.局麻药的打针等.

（二）评估

1.患者病情及治疗情形.

2.患者意识状况.肢体运动才能,对给药筹划的懂得.熟悉程度及合作程度.

3.患者打针部位情形.

（三）操纵程序

1.本质请求（衣帽.内心.立场）

2.洗手.戴口罩

3.预备用物基本打针盘.打针器（1ml或2ml）,按履行单备齐药品.

4.检讨药液  药名.浓度.剂量.掉效期.质量

5.抽吸药液

⑴消毒安瓿或密封药瓶.

⑵按精确手段抽取药液量.

6.二人查对

7.携用物至床旁

⑴检讨患者床头牌.

⑵召唤患者姓名.

⑶向患者说明打针的目标.

8.选择打针部位

⑴协助患者采纳卧位或坐位.

⑵依据情形可选择上臂三角肌下缘.上臂.腹部.后背.大腿外侧等部位.

9.消毒打针部位用2%安尔碘自打针点由内向外环行消毒（直径大于5cm）2遍.

10.进针

⑴取干棉签夹于左手示指与中指之间.

⑵排净打针器内气体.

⑶左手绷紧皮肤（过瘦者捏起皮肤）.

⑷右手持打针器,示指固定针座,使针头斜面向上,与皮肤呈30～40°进针角度,敏捷刺入皮下（进针深度为针梗的1/2到2/3）,左手放松.

11.推药

⑴固定针头,抽动活塞,不雅察有无回血.

⑵无回血方可迟缓推药.

⑶不雅察患者反响.

12.拔针

⑴打针毕用无菌棉签按压进针点,快速拔针.

⑵按压2～3min.

13.再次查对床号.姓名.药名及用法

14.整顿用物打针器按划定弃于医用垃圾袋内.

15.安顿患者向患者交待留意事项,协助患者穿衣,安顿患者于舒适体位.

16.医嘱记载暂时医嘱需在医嘱单上打铅笔钩,用蓝黑笔签名和记载时光.

（四）留意事项

1.针头刺入角度不宜超出45°,以免刺入肌层.

2.打针时避开瘢痕.压痛和结节,以防药物接收不良.

3.对长期打针者,如为糖尿病人,可采取轮回区域打针,在上臂外侧.肌外侧.腹部.脊柱两侧瓜代改换打针部位,以促进药物接收及防止引起组织坏逝世.

4.凡对组织刺激性较强的药物,不成用于皮下打针.

5.打针少于1ml的药液时,需用1ml打针器,以包管注入的药物剂量精确无误.

（五）巩固习题

1.单项选择题

陈某,65岁,因Ⅱ型糖尿病需打针胰岛素,出院时护士对其进行健康教导,不精确的一项是：（  ）

A.不成在发炎.有瘢痕.硬结处打针

B.应在上臂三角肌下缘处打针

C.行肌内打针,进针角度90°

D.打针区皮肤要消毒

E.进针后不克不及有回血

2.多项选择题

皮下打针罕有的打针部位包含：（  ）

A.上臂三角肌下缘B.上臂外侧C.腹部

D.后背E.大腿外侧

3.问答题

⑴皮下打针的目标？

⑵皮下打针的留意事项？

五.肌内打针法

（一）目标

药物不克不及口服,不宜或不克不及采纳静脉打针,且须要使药物敏捷达到疗效时,可采取肌内打针.

（二）评估   

1.患者病情及治疗情形.

2.患者意识状况.肢体运动才能,对给药筹划的懂得.熟悉程度及合作程度.

3.患者打针部位的皮肤及肌肉组织情形.

（三）操纵程序

1.本质请求（衣帽.内心.立场）

2.洗手.戴口罩

3.预备用物  基本打针盘.打针器,按医嘱或打针单备药

4.查对药物  药名.浓度.剂量.掉效期.质量

5.抽吸药液

⑴消毒安瓿或密封药瓶.

⑵按精确手段精确抽取药液量.

6.二人查对

7.携用物至床旁

⑴检讨患者床头牌.

⑵召唤患者姓名.

⑶向患者说明打针的目标.

8.选择打针部位

⑴协助患者取精确舒适体位（使打针局部放松）.

⑵侧位：上腿伸直,下腿稍曲折.俯卧：两足尖相对,足跟分开.仰卧：用于不宜侧卧的患者.

9.通例消毒皮肤用2%安尔碘自打针点由内向外环行消毒（直径大于5cm）2遍.

10.进针 

⑴取干棉签夹于左手示指与中指之间.

⑵右手持打针器并排尽空气.

⑶左手拇指和示指绷紧皮肤.

⑷右手持打针器与皮肤呈90°角进针.

⑸进针深度为2.5cm（针梗的2/3,可按病人胖瘦恰当控制）.

11.推药

⑴右手固定打针器及针座.

⑵左手放松皮肤,抽动活塞,肯定有无回血.

⑶无回血迟缓而平均推药.

⑷不雅察患者反响.

12.拔针  打针毕,用无菌棉签按压进针点,快速拔针,嘱病人按压2～3min.

13.再次查对床号.姓名.药名及用法.

14.整顿用物打针器按划定弃于医用垃圾袋内.