麻醉复苏室转入、转出的标准与流程

麻醉复苏室转入、转出标准

转入的标准：

对于所有麻醉病人手术后，不能达到CCMD收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症者，全麻气管导管尚未拔除或已拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行检测和必要的处理。

转出的标准：

1、中枢神经系统；神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。 

2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-80次/min，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%. 

　　3、循环系统：心率、血压不超过术前值的±20%并30稳定30min以上；心律正常，ECG无ST－T改变。 

　　4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。 

　　5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。 

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。

麻醉复苏室患者转入、转出流程

转入到转出的流程：转运——交接——转出

转运：

手术结束后，将患者从手术台转至有护栏的担架上，这种担架可在必要时将患者置于头低脚高位或头高位。患者转运到PACU时应有一名熟知其病情的麻醉组成员陪同，对于全麻已拔管患者从手术室向外转运时患者应保持侧卧位，以减少起到阻塞或呕吐，误吸胃内容物的危险。转运过程中常规吸氧，特别对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者。另外患者应在恰当的密切监护和支持下接受连续的评估和治疗。

交接：

1、病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 

　　2、现病史和既往病史及其治疗。 

　  3、麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。 

　　4、术中失血量、输液输血量、尿量。 

　  5、麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。 

　  6、存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转出计划。 

　　7、值班医师应全面检查病人并对麻醉后生命体征范围，转出计划。主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。 

　　8、至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。

转出：

患者转出PACU前应达到一定的标准。评分表是活动度、呼吸、循环、意识及氧饱和度等一系列量化分数的简单总和；10分中至少达到9分提示患者可转出。除生命证和活动之外，还包括对疼痛、恶心呕吐和手术出血等的评估。麻醉医生应该在患者出PACU前再次访视患者，并记录其状况。