工具性日常生活活动能力(IADL)

以下选项请选与患者最接近的最高功能状态的那一项

A.上厕所

1.上厕所完全能自我照顾,没有尿失禁                                        1

2.上厕所需要提醒,或者擦屁股需要帮助, 或很少(顶多每周一次)发生失禁         0

3.睡眠中大便弄脏衣物或小便弄湿衣物, 超过每周一次                         0

4.清醒时大便弄脏衣物或小便弄湿衣物, 超过每周一次                         0

5.大便或小便失禁                                                         0

B.进食

1.用餐不需要帮助                                                         1

2.用餐时需要一点帮助和/或特别准备食物,或用餐后需要人帮助清洗              0

3.用餐时需要一点帮助,不并且无法保持整洁                                  0

4.每次用餐均需要较多的帮助                                               0

5.不能自己进食还抗拒他人喂食                                             0

C.穿衣

1．能穿衣，脱衣，自己从衣橱里选衣服                                        1

2．穿衣、脱衣需要轻微帮助                                                  0

3．穿衣服和选择衣服需要中等的帮助                                          0

4．完全不能自己穿衣并抗拒他人的帮助                                        0

D．打扮（整洁度、头发、指甲、手、脸、衣着）

   1．总是穿着很整洁，修饰很好，无需帮助                                       1

   2．准确地修饰自己，偶尔需要极小的帮助，例如，刮胡子                         0

   3．在修饰上需要中等和规律的帮助或监督                                       0

   4．需要整体的修饰照顾，但能在接受他人的帮助后保持良好的修饰状态             0

   5．抗拒他人来修饰自己的所有努力                                             0

E．步行

1．在运动场地或城区走动                                                        1

2．在住所附近或大概一个街区远的距离走动                                        0

3．在___帮助下步行（请勾选一个）a (  )另一个人;b(  )扶手;c(  )拐杖;d(  )有轮子的助行架;e(  ),轮椅

                                           1）__进出不需要帮助；2）__ 进出需要帮助；     0

4．不需要扶持地坐在椅子或轮椅里，但没有帮助的话不能驱使自己前行                0

5．超过一半的时间卧床不起                                                      0

F. 洗澡

   1．自己洗澡（盆浴或淋浴，用海绵擦洗的沐浴），不需要帮助                      1

   2．自己洗澡，但进出澡盆需要帮助                                             0

   3．仅能洗脸和手，不能自己洗身体的其他部分                                   0

   4．自己不能洗澡，但能配合帮自己洗澡的人                                     0

   5．不尝试自己洗澡，还抗拒别人试着帮他清洗的举动                             0

工具性日常生活活动能力（INSTRUMENTAL ACTIVITIES OF DAILY LIVING SCALE,IADLs）

A．使用电话的能力 

□1.使用电话，含查电话簿、拨号等                                           1

□2.仅可拨熟悉的电话号码                                                       1

□3.仅会接电话，不会拨电话                                                     1

□4.完全不会使用电话                                                           0

B．上街购物

□1.完成所有购物需求                                                       1

□2.购买小的日常生活用品                                                   0

□3.每一次上街购物都需要有人陪                                                 0

□4.完全不会上街购物                                                           0

C．食物烹调 

□1.能计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜                                       1

□2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜                                     0

□3.会将已做好的饭菜加热                                                       0

□4.需要別人把饭菜煮好、摆好                                                   0

D．家务维持

□1.能做较繁重的家事或需偶尔家事协助（重体力劳动如搬动沙发、擦地板、洗窗户）   1 

□2.能做较简单的家事，如洗碗、铺床、叠被                                       1

□3.能做家事，但不能达到可被接受的整洁程度                                     1

□4.所有的家事都需要別人协助                                                   1

□5.完全不会做家事                                                             0

E．洗衣服                                    

□1.自己清洗所有衣物                                                           1

□2.只清洗小件衣物                                                             1

□3.完全依赖他人                                                               0

F．外出活动 

□1.能够自己开车或搭乘大众运输工具                                             1

□2. 能够自己搭乘计程车但不会搭乘大众运输工具                                  1

□3. 当有人陪同或帮助时可搭大众运输工具                                        1

□4.当有人帮助可搭计程车或汽车                                                 0

□5.完全不能出门                                                               0

G.服用药物 

□1.能自己负责在正确的时间里用正确剂量的药物                                   1

□2.如果别人事先准备好服用的药物的包装，可自行服用                         0

□3.不能自己分配药物                                                           0

H.处理财务能力

□1.可以处理财务(做预算,开支票,付账单,去银行;对收入进行跟踪                1

□2.可以处理日常的购买，但需要別人协助与银行往来或大宗买卖                     1

□3.不能处理钱财                                                               0

出处: Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969, 9:179–186. Copyright by the Gerontological Society of America. Reproduced by permission of the publisher.

【项目和评定标准】ADL由1969年美国的Lawton和Brody制定.共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表PSMS，共6项：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表IADLs，共：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济。评分可以显示患者目前的功能状态，如果跟踪，可以反映功能的改善或恶化。1．自己完全可以做 2．有些困难 3．需要帮助 4．根本无法做。总分最低为14分,为完全正常;大于14分有不同程度的功能下降;最高为56分.单项分1分为正常,2-4分为功能下降,凡有2项或2项以上≥3分,或总分≥22,为功能有明显障碍.

PSMS决定躯体生活自理情况<=6分为正常,>6分为功能下降.

【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答（如痴呆或失语），则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。

【应用评价】

　　1．ADL的信度和效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进行两次评定，其重测信度为0。502（P<0。001），5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好（r=0。45和0。44）。

　　2．ADL应用结果 在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69。35±8。3岁的老人（男22例，女2988例）中进行调查，其总分为18。5±5。5。