ICU常用评分

ICU常用评分

一、GCS评分

睁眼反应（E）	语言反应（V）	肢体运动（M）
4分：自然睁眼	5分：回答正确	6分：遵嘱动作
3分：呼唤睁眼	4分：回答错误	5分：定位动作
2分：刺痛睁眼	3分：可说出单字	4分：刺激回缩
1分：刺激无反应	2分：可发出声音	3分：疼痛屈曲
C分：肿胀睁不开	1分：无任何反应	2分：刺激伸直
	T分：插管或气切无法发声	1分：无任何反应

轻度昏迷：13-14分，中度昏迷：9-12分，重度昏迷：3-8分。

二、RASS镇静程度评估表 (Richmond Agitation-Sedation Scale)

+4	有攻击性	有暴力行为
+3	非常躁动	试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴
+2	躁动焦虑	身体激烈移动，无法配合呼吸机
+1	不安焦虑	焦虑紧张但身体只有轻微的移动
0	清醒平静	清醒自然状态
-1	昏昏欲睡	没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒
-2	轻度镇静	无法维持清醒超过十秒
-3	中度镇静	对声音有反应
-4	重度镇静	对身体刺激有反应
-5	昏迷	对声音及身体刺激都无反应

三、疼痛评分

CPOT疼痛评分

ICU非语言交流病人疼痛评估量表
	0分	1分	2分
1.面部表情	肌肉放松	皱眉，面肌紧张	除以上表情外，双眼紧闭
2.身体运动	安静卧位，正常体位	动作慢而小心，按摩疼痛部位。	拉管道，企图坐起或下床，四肢活动剧烈，不听指令，攻击工作人员。
3.四肢肌肉紧张度	被动体位时无阻力	被动运动时有阻力，紧张僵硬	被动运动时阻力非常大，无法完成肢体屈伸运动
4a.人机同步	呼吸机报警次数少，可耐受	呼吸机报警可自动停止，虽咳嗽但可耐受	报警频繁，人机对抗
4b.发声（针对无气插/气切者）	没有声音或说话时音调正常	叹气或呻吟	哭泣或呜咽

四、器官衰竭marshall评分

项目	评分
	0	1	2	3	4
肾（肌酐umol/l）	0-100	101-200	201-350	351-500	>500
肝（胆红素umol/l）	0-20	21-60	61-120	121-240	>240
心血管（压力调整后心率PAR*）	0-10.0	10.1-15.0	15.1-20.0	20.1-30.0	>30.0
血液系统 （血小板X109/l）	>120	81-120	51-80	21-50	<20
神志状态（格拉斯哥评分）	15	13-14	10-12	7-9	3-6
呼吸情况（氧合指数）	300-	226-300	151-225	76-150	0-75

*压力调整后心率PAR=HR(心率)X CVP(中心静脉压) / MAP(平均动脉压) 

SOFA低血压评分

项目	评分
	0	1	2	3	4
低血压情况	MAP≥70	MAP<70	DA≤5 或使用Dobu	DA>5 或Epi≤0.1 或NE≤0.1	Dobu>15 或Epi>0.1 或NE>0.1

单位：ug/kg/min

DA 多巴胺 Dobu多巴酚丁胺 Epi肾上腺素 NE去甲肾上腺素

五、Sequential Organ Failure Assessment(SOFA评分)
系 统	检 测 项 目	0	1	2	3	4	得分
呼吸	PaO2/FiO2(Kpa)	＞53.33	40-53.33	26.67-40	13.33-26.67且	<13.33且
	呼吸支持(是/否)				是	是
凝血	血小板(109/L)	＞150	101-150	51-100	21-50	<21
肝	胆红素(umol/L)	<20	20-32	33-101	102-204	＞204
循环	平均动脉压(mmHg)	≥70	<70
	多巴胺剂量(ug/kg/min)			≤5或	＞5或	＞15或
	肾上腺素剂量(ug/kg/min)				≤0.1或	＞0.1或
	去甲肾腺剂量(ug/kg/min)				≤0.1	＞0.1
	dobutamine(是/否)			是
神经	GCS评分	15	13～14	10～12	6～9	<6
肾脏	肌酐(umol/L)	<110	110-170	171-299	300-440	＞440
	24小时尿量(ml/24h)				201-500	<200
备注:1.每日评估时应采取每日最差值;2.分数越高,预后越差

六、急性肾损伤评分

1.AKIN诊断标准

2.RIFLE标准

七、肌力的分级：

 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级 正常肌力【肌力正常，运动自如】

八、心功能分级

I级  患者患有心脏病，但活动量不受，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

II级  心脏病患者的体力活动受到轻度的，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

III级  心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。

IV级  心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。

急性心肌梗死心功能分级

I级    无肺部啰音和第三心音

II级   肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

III级  肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿)

IV级   休克

九、临床肺部感染评分

体温（12小时平均值，℃）	36～38	0分
	38～39	1分
	＞39或＜36	2分
白细胞计数（*109/l）	4～11	0分
	11～17	1分
	＜4或＞17	2分
分泌物（24小时吸出物性状数量）	无痰或少许	0分
	中～大量，非脓性	1分
	中～大量，脓性	2分
气体交换指数（PaO2/FiO2，kPa）或者以250（mmHg）为界	＞33	0分
	＜33	2分
X胸片浸润影	无	0分
	斑片状	1分
	融合片状	2分

注：气管吸取物培养或痰培养：无致病菌生长=0分，有致病菌生长=1分，两次培养到同一种细菌或者格兰染色与养一致=2分，CPIS评分降低，病情缓解。CPIS≥6分，病死危险性高CPIS 。评分越高，病情越重。CPIS是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度，预测患者使用抗菌素时应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的抗生素暴露。这些指标共７项，包括：体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。最高评分为12分，当≤6分时可以停用抗生素。

十、急性胃肠功能损伤分级

2012年，欧洲危重病学会（ESICM）提出“急性胃肠损伤（AGI）”的概念，并依据损伤的严重程度将胃肠功能损伤分为四个等级：

ESICM急性胃肠功能损伤分级

AGI分级	表现
一级	为自限性阶段，但进展为胃肠功能障碍或衰竭风险较大。
级	通过临床治疗能够重建胃肠功能
三极	胃肠功能经过干预处理后仍不能恢复
四级	胃肠功能衰竭，并危及生命

十一、肝功能Child-Pugh分级标准

Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准，该标准最早由Child于19年提出，当时Child将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）的不同状态分为三个层次，分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。但由于患者的一般状况项常常不易计分，随后Pugh提出用肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即如今临床常用的Child-Pugh改良分级法，其具体分级标准如下表——

　注： 如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）： 　　总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，>170为1分； 　　分级： 　　A级：5－6分 　　B级：7－9分 　　C级：>10分(包括10分） 。Child-Pugh分级标准自提出以来，一直受到临床医学工作者的广泛认同，并因此为肝硬化患者治疗方案的选择提供了较具体的临床参考，具有重要的临床价值。