慢性鼻鼻窦炎诊疗指南

注：该《指南》系初稿，正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。以杂志刊登的指南为准。

一、临床诊断

慢性鼻—鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。

二、临床分类

1 慢性鼻—鼻窦炎（不伴鼻息肉）

2 慢性鼻—鼻窦炎（伴有鼻息肉）

注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对特征。因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻—鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。

三、诊断

（一）症状

1 主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。

2 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。

诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。

（二）检查

1 鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。

2 影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。

（三）病情严重度判定

按照视觉模拟量表（visual analogue scale,V AS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3~7，重度﹥7~10。见附件1。

四、药物治疗

临床常用药物有以下几类：

1 抗炎药物

（1）糖皮质激素

（2）大环内酯类（14元环）

2 抗菌药物

3 减充血剂

4 抗组胺药

5 黏液促排剂

6 中药

7 生理盐水或高渗盐水（2％~3％）

五、手术治疗

1 手术适应症：慢性鼻—鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：

（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；

（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；

（3）经药物治疗，症状改善不明显；