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输血不良反应记录表

来源：动视网责编：小OO 时间：2025-09-25 17:36:34

输血不良反应记录表

咸阳彩虹医院输血不良反应记录表患者姓名性别年龄住院号科别床号临床诊断身份证号输血史妊娠史不良反应史输血时是否处于全麻状态□是□否患者ABO血型患者RhD血型其他血型血袋编号输血量输血反应发生时已经输入血量献血者与受血者关系□无亲属关系□一级亲属□二级亲属□其他输血不良反应相关情况发生时间□输血开始后□输血结束后时间：年月日时分症状与体征□发热□寒颤□皮肤潮红□荨麻疹□血管神经性水肿□紫绀□休克□呼吸困难□喉头水肿□粉红色泡沫痰□伤口渗血□腰背剧痛□酱油色尿□少尿无尿□皮肤瘀斑□肺部大量湿啰音□

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导读咸阳彩虹医院输血不良反应记录表患者姓名性别年龄住院号科别床号临床诊断身份证号输血史妊娠史不良反应史输血时是否处于全麻状态□是□否患者ABO血型患者RhD血型其他血型血袋编号输血量输血反应发生时已经输入血量献血者与受血者关系□无亲属关系□一级亲属□二级亲属□其他输血不良反应相关情况发生时间□输血开始后□输血结束后时间：年月日时分症状与体征□发热□寒颤□皮肤潮红□荨麻疹□血管神经性水肿□紫绀□休克□呼吸困难□喉头水肿□粉红色泡沫痰□伤口渗血□腰背剧痛□酱油色尿□少尿无尿□皮肤瘀斑□肺部大量湿啰音□

咸阳彩虹医院

输血不良反应记录表

患者姓名

性别

年龄

住院号

科别

床号

临床诊断

身份证号

输血史

妊娠史

不良反应史

输血时是否处于全麻状态

□是 □否

患者ABO血型

患者RhD血型

其他血型

血袋编号

输血量

输血反应发生时已经输入血量

献血者与受血者关系

□无亲属关系 □一级亲属 □二级亲属 □其他

输血不良反应相关情况

发生

时间

□输血开始后 □输血结束后

时间：年月日时分

症状与体征

□发热 □寒颤 □皮肤潮红 □荨麻疹 □血管神经性水肿

□紫绀 □休克 □呼吸困难 □喉头水肿 □粉红色泡沫痰

□伤口渗血 □腰背剧痛 □酱油色尿 □少尿无尿 □皮肤瘀斑

□肺部大量湿啰音 □其他

处

置

程

序

临

床

处

理

程

序

□1.立即停止输血，保留静脉通路；

□2.尽快查明原因，积极对症治疗；

□3.密切监测患者生命体征、观察尿量及颜色变化等；

□4.观察剩余血外观，再次核查受血者和供血者信息；

□5.采病人血及血袋一起送输血科检测分析（必要时）；

□6.配合输血不良反应原因调查分析；

□7.其他：

输

血

科

处

理

程

序

□1.彻底核查所有记录，确定没有因信息登记错误或样品混淆而造成的差错；

□2.观察剩余血物理性状；

□3.复核受血者和供血者ABO、RhD血型，用受血者新、旧血样进行血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查及交叉配血试验；

□4.检查患者血常规；

□5.观察患者输血后尿量及尿液颜色，必要时检测尿液游离血红蛋白含量；

□6.采集患者输血后样本、观察血浆颜色，必要时检测胆红素含量；

□7.如怀疑细菌污染时，取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，寻找污染细菌；

□8.必要时取剩余血和患者血液做细菌培养；

□9.其他

转归

□治愈 □死亡 □其他

结论

□非溶血性发热反应 □过敏反应 □循环过载 □细菌污染

□急性溶血反应 □慢性溶血反应 □其他

追踪随访

护士 __________ 经治医师__________ 记录人__________ 输血科主任__________

年月日

输血不良反应记录表

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