工 程 质 量 检 验 报 验 单
工程名称：XX铁路客专工程 施工标段： 施工单位： 编号：
致 XX工程X标监理站 ：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 XXXXX #墩 #段 模板及支架 工程并自检合格，今报请检验。
附件：模板及支架检验批质量验收记录表
质量检查工程师：
| 日 期： |
监理工程师检查意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，准进入 工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 1、 2、 3、 专业监理工程师： 日 期： |
XX铁路客专工程
模板及支架检验批质量验收记录表(Ⅰ)
[支架法现浇预应力混凝土连续梁]
03012001口口口口
| 单位工程名称 | |||||||||||||||
| 分部工程名称 | |||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | ||||||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 | ||||||||||||||
| 施工质量验收标准的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||||||
| 主控项目 | l | 材料质量和结构 | [A]第4.2.1条 | ||||||||||||
| 2 | 模板安装质量 | [A]第4.2.2条 | |||||||||||||
| 3 | 承重模板拆除 | [A]第4.3.1条 | |||||||||||||
| 4 | 支架的地基基础 | [B]第10.5.6条 | |||||||||||||
| 5 | 模板支架质量 | [B]第10.5.7条 | |||||||||||||
| 6 | 分段浇注临时刚性支墩质量 | [B]第10.5. | |||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 预留孔洞 | 中心位置(mm) | 10 | |||||||||||
| 尺寸(mm) | +10 0 | ||||||||||||||
| 2 | 预埋件 | 中心位置(mm) | 3 | ||||||||||||
| 外露长度(mm) | +10 0 | ||||||||||||||
| 3 | 非承重模板拆除 | [A]第4.3.2条 | |||||||||||||
| 施工作业人员 质量责任登记 | |||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||||||
模板及支架检验批质量验收记录表(Ⅱ)
[支架法现浇预应力混凝土连续梁]
03012001口口口口
| 单位工程名称 | ||||||||||||||||
| 分部工程名称 | ||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | |||||||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 | |||||||||||||||
| 施工质量验收标准的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||||||||
| 一般项目 | l | 模板安装允许偏差(mm) | 粱段长 | ±10 | ||||||||||||
| 2 | 粱高 | +10 0 | ||||||||||||||
| 3 | 项板厚 | +10 0 | ||||||||||||||
| 4 | 底板厚 | +10 0 | ||||||||||||||
| 5 | 腹板厚 | +10 0 | ||||||||||||||
| 6 | 横隔板厚 | +10 0 | ||||||||||||||
| 7 | 腹板间距 | ±10 | ||||||||||||||
| 8 | 腹板中心偏离设计位置 | 10 | ||||||||||||||
| 9 | 梁体宽 | +10 0 | ||||||||||||||
| 10 | 模板表面平整度 | 3 | ||||||||||||||
| ll | 模板搭接错台 | 2 | ||||||||||||||
| 12 | 孔道位置 | 5 | ||||||||||||||
| 13 | 梁段纵向旁弯 | 10 | ||||||||||||||
| 14 | 梁段高度变化段位置 | ±10 | ||||||||||||||
| 15 | 底模拱度偏差 | 3 | ||||||||||||||
| 16 | 底模同一端两角高差 | 2 | ||||||||||||||
| 17 | 桥面预留钢筋位置 | 10 | ||||||||||||||
| 18 | 支座板 | 四角高度差 | 1 | |||||||||||||
| 螺栓中心位置 | 2 | |||||||||||||||
| 平整度 | 2 | |||||||||||||||
| 质量责任登记 | ||||||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||||||||
工 程 质 量 检 验 报 验 单
工程名称： 施工标段： 施工单位： 编号：
致 XX工程Ⅱ标监理站 ：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 XXXXX #墩 #段 钢筋 工程并自检合格，今报请检验。
附件：钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
质量检查工程师：
| 日 期： |
监理工程师检查意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，准进入 工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 1、 2、 3、 专业监理工程师： 日 期： |
钢筋(原材料及加工)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
[支架法现浇预应力混凝土连续梁]
03012002口口口口
| 单位工程名称 | |||||||||||||
| 分部工程名称 | |||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | ||||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | ||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||||
| 主控项目 | 1 | 钢筋材质 | 第5.2.1条 | ||||||||||
| 2 | 环氧涂层钢筋的涂层质量 | 第5.2.2条 | |||||||||||
| 3 | 钢筋保护层垫块材质 | 第5.2.3条 | |||||||||||
| 4 | 钢筋弯钩、弯起 | 180゜弯钩 | 第5.3.1条 | ||||||||||
| 直角形弯钩 | |||||||||||||
| 弯起钢筋 | |||||||||||||
| 箍筋弯钩 | |||||||||||||
| 一般项目 | 1 | 钢筋外观 | 第5.2.5条 | ||||||||||
| 2 | 允许偏差（mm） | 受力钢筋全长 | ±10 | ||||||||||
| 弯起筋弯折位置 | 20 | ||||||||||||
| 箍筋内净尺寸 | ±3 | ||||||||||||
| 施工作业人员 质量责任登记 | |||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||||
钢筋(连接及安装)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
[支架法现浇预应力混凝土连续梁]
03012002口口口口
| 单位工程名称 | ||||||||||||||
| 分部工程名称 | ||||||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | |||||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 | |||||||||||||
| 施工质量验收标准的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||||||
| 主控项目 | 1 | 受力筋连接方式 | [A]第5.4.1条 | |||||||||||
| 2 | 钢筋接头质量 | [A]第5.4.2条 | ||||||||||||
| 3 | 钢筋接头位置、数量 | [A]第5.4.4条 | ||||||||||||
| 4 | 钢筋品种、级别、规格、数量 | [A]第5.5.1条 | ||||||||||||
| 5 | 钢筋保护层垫块规格、位置和数量 | [A]第5.5.2条 | ||||||||||||
| 6 | 环氧涂层钢筋绑扎 | [A]第5.5.3条 | ||||||||||||
| 7 | 涂层损伤缺陷情况 | [A]第5.5.4条 | ||||||||||||
| 一般项目 | 2 | 钢筋安装允许偏差（mm） | 桥面主筋间距及位置 | 15 | ||||||||||
| 底板钢筋间距及位置 | 8 | |||||||||||||
| 箍筋间距及位置 | 15 | |||||||||||||
| 腹板箍筋垂直度 | 15 | |||||||||||||
| 钢筋保护层厚度 | +5， O | |||||||||||||
| 其他钢筋偏移量 | 20 | |||||||||||||
| 施工作业人员 质量责任登记 | ||||||||||||||
| 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||||||
工 程 质 量 检 验 报 验 单
工程名称： 施工标段： 施工单位： 编号：
致 XXXX工程Ⅱ标监理站 ：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成XXXXXX #墩 #段混凝土 工程并自检合格，今报请检验。
附件：混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
混凝土 (结构外观和尺寸偏差) 检验批质量验收记录表(V)
质量检查工程师：
| 日 期： |
监理工程师检查意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，准进入 工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 1、 2、 3、 专业监理工程师： 日 期： |
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[支架法现浇预应力混凝土连续梁]
03012003口口口口
| 单位工程名称 | ||||||||||
| 分部工程名称 | ||||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | |||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | |||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||
| 主 控 项 目 | l | 水泥质量 | 第6.2.1条 | |||||||
| 2 | 矿物掺合料 | 粉煤灰质量 | 第6.2.2条 | |||||||
| 磨细矿渣粉质量 | 第6.2.2条 | |||||||||
| 硅灰质量 | 第6.2.2条 | |||||||||
| 3 | 细骨料质量 | 第6.2.3条 | ||||||||
| 4 | 粗骨料质量 | 第6.2.4条 | ||||||||
| 5 | 外加剂质量 | 第6.2.5条 | ||||||||
| 6 | 引气剂质量 | 第6.2.6条 | ||||||||
| 7 | 拌和用水质量 | 第6.2.7条 | ||||||||
| 8 | 附加防腐蚀措施原材料 质量 | 第6.2. | ||||||||
| 9 | 其他检验项目 | |||||||||
| 施工作业人员 质量责任登记 | ||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[支架法现浇预应力混凝土连续梁]
03012003口口口口
| 单位工程名称 | |||||||||
| 分部工程名称 | |||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | ||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | 《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 | ||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||
| 主 控 项 目 | l | 配合比试验检验项目 | 坍落度 | 第6.3.1条 | |||||
| 泌水率 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 凝结时间 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 抗压强度 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 电通量 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 含气量 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 弹性模量 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 抗冻性 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 气泡间距系数 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 56d抗硫酸盐结晶破坏等级 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 胶凝材料抗蚀系数 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 抗渗性 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 收缩性 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 三氧化硫含量 | 第6.3.1条 | ||||||||
| 2 | 混凝土中总碱含量 | 第6.3.2条 | |||||||
| 3 | 混凝土中总氯离子含量 | 第6.3.3条 | |||||||
| 4 | 混凝土中矿物掺和料掺量 | 第6.3.4条 | |||||||
| 5 | 混凝土水胶比 | 第6.3.5条 | |||||||
| 6 | 其他检验项目 | ||||||||
| 质量责任登记 | |||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||
混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
[支架法现浇预应力混凝土连续梁]
03012003口口口口
| 单位工程名称 | ||||||||
| 分部工程名称 | ||||||||
| 分项工程名称 | 验收部位 | |||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 [B]：《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10752-2010 | |||||||
| 施工质量验收标准的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||
| 主控项目 | l | 原材料称重允许偏差 | [A]第6.4.1条 | |||||
| 2 | 砂、石含水率测试 | [A]第6.4.2条 | ||||||
| 3 | 坍落度 | [A]第6.4.3条 | ||||||
| 4 | 入模含气量 | [A]第6.4.4条 | ||||||
| 5 | 入模温度 | [A]第6.4.5条 | ||||||
| 6 | 与已硬化混凝土温差 | [A]第6.4.6条 | ||||||
| 7 | 施工缝的留设位置 | [A]第6.4.7条 | ||||||
| 8 | 施工缝施工表面处理 | [A]第6.4. | ||||||
| 9 | 混凝土养护 | [A]第6.4.9条 | ||||||
| 10 | 拆模温差 | [A]16.4.10条 | ||||||
| 11 | 标准养护试件取样、留 置和混凝土强度等级 | [A]第6.4.11条 | ||||||
| 12 | 同条件养护试件取样、 留置和混凝土强度等级 | [A]第6.4.12条 | ||||||
| 13 | 试件取样、留置和混凝 土弹性模量 | [A]第6.4.13条 | ||||||
| 14 | 试件取样、留置和混凝 土抗渗等级 | [A]第6.4.14条 | ||||||
| 15 | 附加防腐蚀措施质量 | [A]第6.4.15条 | ||||||
| 16 | 混凝土表面非受力裂缝 | [A]第6.4.16条 | ||||||
| 17 | 梁体混凝土浇注 | [B]第10.5.15条 | ||||||
| 其他检验项目 | ||||||||
| 施工作业人员 质量责任登记 | ||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||
| 监理单位 验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅳ）
[支架现浇预应力混凝土连续梁]
03011703口口口口
| 单位工程名称 | 侯马跨汾河特大桥 | ||||||||||
| 分部工程名称 | 支架现浇预应力混凝土连续梁 | ||||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土 | 验收部位 | #墩 #段 | ||||||||
| 施 工 单 位 | 中铁十二局集团大西铁路客专第目部 | 项目负责人 | 乔 明 | ||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]《客运专线铁路桥涵施工质量验收暂行标准 》(铁建设[2005]160号) [B]《客运专线无砟轨道铁路工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2007]85号) | ||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位捡查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||
| 主 控 项 目 | l | 粱体混凝土表面裂缝情况 | [A]第9.2.12条 | 混凝土表面无裂缝，符合验收标准要求。 | |||||||
一 般 项 目 | 1 | 悬臂浇筑粱段允许偏差（mm） | 现浇梁段高程 | +15,一5 | |||||||
| 合龙前两悬臂 端相对高差 | 合龙段长的 1/100 且不大于15 | ||||||||||
| 梁段轴线偏差 | 15 | ||||||||||
| 梁段顶面高程差 | ±10 | ||||||||||
| 竖向高强精轧 螺纹筋垂直度 | 每米高不大于l | ||||||||||
| 竖向高强精轧 螺纹筋间距 | ±10 | ||||||||||
| 2 | 梁体混凝土外观质量 | [A]第9.2.15条 | 混凝土表面密实平整、颜色均匀、无露筋、蜂窝、孔洞、疏松、，麻面、和缺棱掉角等缺陷，符合验标要求。 | ||||||||
| 3 | 梁端及跨中高程允许偏差、相邻梁端梁面高差及平整度 | [B]第6.3.1条 | / | / | |||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||
| 监理单位验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||
混凝土(结构外观和尺寸偏差)检验批质量验收记录表(V)
[支架现浇预应力混凝土连续梁]
03011703口口口口
| 单位工程名称 | 侯马跨汾河特大桥 | |||||||||||
| 分部工程名称 | 支架现浇预应力混凝土连续梁 | |||||||||||
| 分项工程名称 | 混凝土 | 验收部位 | #墩 #段 | |||||||||
| 施 工 单 位 | 中铁十二局集团大西铁路客专第目部 | 项目负责人 | 乔 明 | |||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》(铁建设[2005]160号) | |||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位捡查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||||
| — 般 项 目 | 1 | 悬臂浇筑连续梁(刚构)梁体外形尺寸允许偏差（mm） | 梁全长 | ±30 | ||||||||
| 2 | 边孔梁长 | ±20 | ||||||||||
| 3 | 变高段长度及位置 | ±10 | ||||||||||
| 4 | 边孔跨度 | ±20 | ||||||||||
| 5 | 梁底宽度 | +10，-5 | ||||||||||
| 6 | 桥面中心位置 | 10 | ||||||||||
| 7 | 梁 高 | +15,-5 | ||||||||||
| 8 | 挡碴墙厚度 | +10,-5 | ||||||||||
| 9 | 表面垂直度 | 每米不大于3 | ||||||||||
| 10 | 梁上拱度偏差 | ±10 | ||||||||||
| 11 | 底板厚度 | +10,0 | ||||||||||
| 12 | 腹板厚度 | +10,0 | ||||||||||
| 13 | 顶扳厚度 | +10,-5 | ||||||||||
| 14 | 桥面高程 | ±20 | ||||||||||
| 15 | 桥面宽度 | ±10 | ||||||||||
| 16 | 平整度 | 每米不大于5 | ||||||||||
| 17 | 腹板间距 | ±10 | ||||||||||
| 18 | 支 座 板 | 四角高度差 | 1 | |||||||||
| 螺栓中心位置 | 2 | |||||||||||
| 平整度 | 2 | |||||||||||
| 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||||
| 监理单位验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||||
工 程 质 量 检 验 报 验 单
工程名称： 施工标段： 施工单位： 编号：
致 XXXX工程Ⅱ标监理站 ：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 XXXXXX #墩 #段预应力 工程并自检合格，今报请检验。
附件：预应力(原材料、制作和安装)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
预应力(张拉、放张、和封端)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
质量检查工程师：
| 日 期： |
监理工程师检查意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，准进入 工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 1、 2、 3、 专业监理工程师： 日 期： |
预应力(原材料、制作和安装)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
[支架现浇预应力混凝土连续梁]
03011704口口口口
| 单位工程名称 | |||||||||||||
| 分部工程名称 | 支架现浇预应力混凝土连续梁 | ||||||||||||
| 分项工程名称 | 预应力 | 验收部位 | #墩 #段 | ||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》(铁建设[2005]160号) [B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号) | ||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 预应力筋质量 | [A]第7.2.1条 | 合格证1份，编号： 试验报告1份，编号： | |||||||||
| 2 | 锚具、夹具、连接器质量 | [A]第7.2.2条 | 合格证1份，编号： 试验报告1份，编号： | ||||||||||
| 3 | 孔道压浆水泥质量 | [A]第7.2.3条 | 合格证1份，编号： ；试验报告1份，编号： ，质量合格。 | ||||||||||
| 4 | 孔道压浆外加剂质量 | [A]第7.2.4条 | 合格证1份，编号： ；试验报告1份，编号： ，质量合格。 | ||||||||||
| 5 | 制孔材料质量 | [A]第7.2.5条 | 纵向、横向金属波纹管成孔，竖向铁皮管成孔，表面无油污、孔洞，符合验标要求。 | ||||||||||
| 6 | 预应力筋品种、级别、规格、数量 | 设计要求 | 纵向、横向钢绞线，17-7Φ5、 束，12-7Φ5、 束；竖向Φ25精轧螺纹钢 根， | ||||||||||
| 7 | 预应力筋外观质量 | [A]第7.3.2条 | 展开后平顺，无弯折，表面无裂纹、机械损伤、氧化铁皮和油污，符合验标要求。 | ||||||||||
| 8 | 制孔材料安装质量 | [A]第7.3.3条 | 金属波纹管线性平顺，接头严密，安装牢固，符合验标要求。 | ||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 预力筋下料长度偏差（mm） | 钢丝 | 设计(计算)长度 | ±10 | / | |||||||
| 束中各根之差 | 钢丝长度l/5000，且不大于5 | / | |||||||||||
| 钢绞线 | 设计(计算)长度 | ±lO | 、 、 、 、 | ||||||||||
| 束中各根之差 | 5 | 、 、 、 、 | |||||||||||
| 热轧带肋钢筋 | ±50 | 、 、 、 、 | |||||||||||
| 2 | 梁段预留孔道位置允许偏差 | 4mm | |||||||||||
| 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||||
| 监理单位验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||||
预应力(张拉、放张、和封端)检验批质量验收记录表(Ⅱ)
[支架现浇预应力混凝土连续梁]
03011704口口口口
| 单位工程名称 | |||||||||||
| 分部工程名称 | 支架现浇预应力混凝土连续梁 | ||||||||||
| 分项工程名称 | 预应力 | 验收部位 | #墩 #段 | ||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | [A]：《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》(铁建设[2005]160号) [B]：《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号) | ||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位检查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||
| 主控项目 | 1 | 锚具、夹具、连接器的品种、级别、规格、数量 | 设计要求 | M15-12、 套，BM15-4、 套，M15-17、 套， 符合设计要求。 | |||||||
| 2 | 张拉时混凝土强度等级、弹性模量 | [A]第7.4.2条 | 强度为 MPa，弹性模量 MPa，符合设计要求 | ||||||||
| 3 | 张拉工艺 | [A]第7.4.3条 [B第11.3.21条 | 按设计顺序，对称、双控张拉，符合设计要求。 | ||||||||
| 4 | 预应力筋实际伸长值 | [A]第7.4.4条 | 实际伸长量与理论值在设计规定范围内，具体见后附张拉记录表 | ||||||||
| 5 | 预应力筋断裂、滑脱 | [A]第7.4.5条 | 无断裂、滑脱现象，符合验标要求。 | ||||||||
| 6 | 孔道压浆浆体质量 | [A]第7.5.1条 | 流动度、泌水率均符合要求 | ||||||||
| 7 | 孔道压浆工艺 | [A]第7.5.2条 | 张拉24小时内压浆，真空辅助压浆，水泥饱满密实，持压2min，符合设计要求。 | ||||||||
| 8 | 水泥浆抗压强度 | [A]第7.5.3条 | 强度为 MPa，符合设计要求。 | ||||||||
| 9 | 锚具和预应力筋封闭质量 | [A]第7.5.4条 | 封锚前已刷防锈油漆，锚具保护层厚度大于5cm，外露预应力筋保护层大于3cm符合要求。 | ||||||||
| 10 | 封锚所用材料和抗压强度 | [B]第11.3.20条 | 符合设计要求 | ||||||||
| 一般项目 | l | 张拉端预应力筋内缩量限值 | 支承式锚具 镦头锚具等 | 螺帽缝隙 | 1 mm | / | |||||
| 每块后加垫板缝隙 | 1 mm | / | |||||||||
| 锥塞式锚具 | 5 mm | / | |||||||||
| 夹片式锚具 | 有顶压 | 5 mm | / | ||||||||
| 无顶压 | 6～8mm | 尺量5处内缩 、 、 、 、 ，符合验标要求。 | |||||||||
| 2 | 外露预应力筋切断 | [A]第7.5.5条 | 外露预应力筋保护层大于3cm符合要求。 | ||||||||
| 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||
| 监理单位验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||
预应力混凝土预应力张拉记录表
工程名称： 编号：
| 施工单位 | 施工标段 | 单位工程名称 | 张拉时间 | 砼龄期 | d | |||||||||||||||||||
| 千斤顶 | 编号 | 校验时间 | 压力表 | 编号 | 校验时间 | 梁号 | 张拉部位 | 位于何端 | 大端/西端 | |||||||||||||||
| 节号 | 混凝土强度 | 混凝土弹性模量 | ||||||||||||||||||||||
| 初张拉（终张拉）张 拉 记 录 | ||||||||||||||||||||||||
| 预应力索编号 | ||||||||||||||||||||||||
| 压力表初读数/应力值 | ||||||||||||||||||||||||
| 分 级 加 载 | 1 | 压力表终读数/应力值 | ||||||||||||||||||||||
| 伸长值 | ||||||||||||||||||||||||
| 2 | 压力表终读数/应力值 | |||||||||||||||||||||||
| 伸长值 | ||||||||||||||||||||||||
| 3 | 压力表终读数/应力值 | |||||||||||||||||||||||
| 伸长值 | ||||||||||||||||||||||||
| 总加载值 | ||||||||||||||||||||||||
| 应力值 | 设计值 | |||||||||||||||||||||||
| 实际值 | ||||||||||||||||||||||||
| 伸长值 | 设计值 | |||||||||||||||||||||||
| 实际值 | ||||||||||||||||||||||||
| 钢绞线回缩值 | ||||||||||||||||||||||||
| 试验员： 工班长： 记录员： 值班技术负责人： | ||||||||||||||||||||||||
梁体孔道压浆记录表
编号：
| 标段名称 | 施工单位 | |||||||||||
| 分项工程 | 孔道压浆 | 工程部位 | #墩 #段 | |||||||||
| 序号 | 孔道 编号 | 第(1)次压浆 | 压浆日期 | |||||||||
| 起止 时间 | 进浆方向 | 进浆压力 | 持压压力 | 持压时间 | 水 泥 | 品 种 | 海螺 | |||||
| 强度等级 | 42.5 | |||||||||||
| MPa | MPa | min | 外加剂 | 品 种 | 掺 量 | |||||||
| 1 | 管道压浆剂 | 10% | ||||||||||
| 2 | / | / | ||||||||||
| 3 | / | / | ||||||||||
| 4 | 水胶比 | |||||||||||
| 5 | 泌水率 | |||||||||||
| 6 | 流动度 | |||||||||||
| 7 | 真空度 | |||||||||||
| 8 | 配合比： 水泥：灌浆剂：水= 1：0.11：0.34 | |||||||||||
| 9 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 11 | 压浆前检查：（孔道冲洗、串孔堵孔、密实度） 管道已清洗 | |||||||||||
| 12 | ||||||||||||
| 13 | ||||||||||||
| 14 | ||||||||||||
| 15 | 试块留置情况及编号： YJ #墩 #段-1 YJ #墩 #段-2 试验员： | |||||||||||
| 16 | ||||||||||||
| 17 | ||||||||||||
| 18 | ||||||||||||
| 19 | ||||||||||||
| 20 | ||||||||||||
| 其它情况 | ||||||||||||
| 拌浆人 | 压浆人 | |||||||||||
| 记录人 | 施工负责人 | |||||||||||
| 质检工程师 | 监理工程师 | |||||||||||
工 程 质 量 检 验 报 验 单
工程名称： 施工标段： 施工单位： 编号：
致 XXX工程Ⅱ标监理站 ：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 XXXXX #墩 #段支座 工程并自检合格，今报请检验。
附件：支座检验批质量验收记录表
质量检查工程师：
| 日 期： |
监理工程师检查意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，准进入 工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 1、 2、 3、 专业监理工程师： 日 期： |
支座检验批质量验收记录表
[支架现浇预应力混凝土连续梁]
03011705口口口口
| 单位工程名称 | |||||||||||||||
| 分部工程名称 | 支架现浇预应力混凝土连续梁 | ||||||||||||||
| 分项工程名称 | 支座 | 验收部位 | #墩 #段 | ||||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | ||||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | 《客运专线铁路桥涵工程施工质量验收暂行标准》(铁建设[2005]160号) | ||||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位捡查评定记录 | 监理单位 验收记录 | |||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 支座品种、形式、规格、涂装 | 第14.1.5条 | 梁盆式支座，合格证1份编号： 质量合格。 | |||||||||||
| 2 | 固定、活动支座安装位置 | 第14.1.6条 | 安设计施工，符合设计要求。 | ||||||||||||
| 3 | 支座上下座板安装 | 第14.1.7条 第11.1.35条 | 支座上下座板水平安装，上下座板对正，符合验标要求。 | ||||||||||||
| 4 | 支座与梁底及垫石之间的安装质量 | 第14.1. | 与梁底预埋钢板螺栓联接，与垫石间采用灌浆料填充密实。 | ||||||||||||
| 5 | 支座锚螺栓安装质量 | 第14.1.9条 | 埋置深度和外露长度符合设计，位置准确，符合设计要求。 | ||||||||||||
| 6 | 锚栓孔注浆材料和质量 | 第14.1.10条 | 专用灌浆料,合格证1份，编号： 实验报告1份,编号： 质量合格。 | ||||||||||||
— 般 项 目 | 支 座 安 装 允 许 偏 差 （mm） | 墩台 错动量 | 纵向 | 高度≤30m墩台 | 20 | ||||||||||
| 高度>30m墩台 | 15 | ||||||||||||||
| 横向 | 高度≤30m墩台 | 15 | |||||||||||||
| 高度>30m墩台 | 10 | ||||||||||||||
| 同端支座中 心横向距离 | 偏差与桥梁设计 中心对称时 | +30，一10 | |||||||||||||
| 偏差与桥梁设计 中心不对称时 | +15，一10 | ||||||||||||||
| 铸 钢 支 座 | 固定支座的上座板与下座 板中线的纵横错动量 | 3 | |||||||||||||
| 固定支座十字线中心与全 桥贯通测量后墩、台中心线 的纵向偏差 | 第14.1.11条 | ||||||||||||||
| 活动支座的横向错动量 | 3 | ||||||||||||||
| 活动支座的纵向错动量 | 3 | ||||||||||||||
| 下座板中心十字线的扭转 | 第14.1.11条 | ||||||||||||||
| 上下座板、摇辊轴的扭转 | 1 | ||||||||||||||
| 下座板的四角相对高差 | 2 | ||||||||||||||
| 盆 式 橡 胶 支 座 | 支座板四角高差 | l | / | / | / | / | / | ||||||||
| 上下座板十字线扭转 | l | / | / | / | / | / | |||||||||
| 同一梁端两支座高差 | 1 | / | / | / | / | / | |||||||||
| 箱梁支座不平整限值 | 3 | / | / | / | / | / | |||||||||
| 固定支座上下座板及中线 的纵、横错动量 | 1 | / | / | / | / | / | |||||||||
| 活动支座的纵、横错动量 | 3 | / | / | / | / | / | |||||||||
| 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | ||||||||||||||
| 监理单位验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | ||||||||||||||
工 程 质 量 检 验 报 验 单
工程名称：大西铁路客专工程 施工标段：八标段 施工单位：中铁十二局集团大西铁路 编号：
客专第目部
致 XX工程Ⅱ标监理站 ：
根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成 XXXXX #墩 #段防水层 工程并自检合格，今报请检验。
附件：防水层检验批质量验收记录表
质量检查工程师：
| 日 期： |
监理工程师检查意见： □ 本检验批经监理工程师检验合格，准进入 工序。 □ 经检验，存在下列问题，请整改后重新报检 存在问题： 1、 2、 3、 专业监理工程师： 日 期： |
防水层检验批质量验收记录表
[支架现浇预应力混凝土连续梁]
03011706口口口口
| 单位工程名称 | ||||||||||||||
| 分部工程名称 | 支架现浇预应力混凝土连续梁 | |||||||||||||
| 分项工程名称 | 防水层 | 验收部位 | #墩 #段 | |||||||||||
| 施 工 单 位 | 项目负责人 | |||||||||||||
| 施工质量验收标准名称及编号 | 《铁路混凝土工程施工质量验收补充标准》(铁建设[2005]160号) | |||||||||||||
| 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 | 施工单位捡查评定记录 | 监理单位 验收记录 | ||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 原材料品种、规格、性能 | 第15.2.1条 | 合格证1份，编号： 试验报告1份，编号： 质量合格。 | ||||||||||
| 2 | 防水层部位、型式、厚度、坡度和细 部做法 | 第15.2.2条 | 安设计及规范施工，符合设计要求。 | |||||||||||
| 3 | 保护层部位、型式、厚度、坡度和断 缝处理 | 第15.2.3条 | 安设计及规范施工，桥面保护层表面裂缝宽度不小于0.2mm符合设计要求。 | |||||||||||
| 4 | 防水效果 | 第15.2.4条 | 防水效果良好，无渗水现象，符合验标要求。 | |||||||||||
| 5 | 梁端伸缩缝 | 第15.2.5条 | 两端伸缩缝预埋件位置正确，盖板平整，符合验标要求。 | |||||||||||
| 一 般 项 目 | 1 | 防水层基层质量 | 第15.2.6条 | 基层牢固，基面整洁，平整无空鼓、松动起砂和脱皮现象，符合验标要求。 | ||||||||||
| 2 | 防水层表面质量 | 第15.2.7条 | 表面涂层厚薄一致，卷材粘贴牢固，搭接封口正确，无滑移、翘边、气泡、损伤等现象，符合要求。 | |||||||||||
| 3 | 保护层与防水层的粘结质量 | 第15.2. | 粘贴牢固，严密，无皱折、翘边和空鼓等现象，符合要求。 | |||||||||||
| 4 | 防水层、保护层称量偏差 | 第15.2.9条 | 材料称量的偏差为1.5%，符合验标要求。 | |||||||||||
| 5 | 允许偏差（mm） | 防 水 层 | 表面平整度 | 3 | ||||||||||
| 卷材搭接长度 | -10 | |||||||||||||
| 6 | 保 护 层 | 表面平整度 | 3 | |||||||||||
| 分格缝平直 | 3 | |||||||||||||
| 施工单位检查 评定结果 | 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 | |||||||||||||
| 监理单位验收结论 | 监理工程师 年 月 日 | |||||||||||||
综合接地检查测试记录表
| 单位工程名称 | |||
| 分部工程名称 | 支架现浇预应力混凝土连续梁 | ||
| 分部工程名称 | 钢筋 | ||
| 工程部位 | #墩 #段 | 测试仪表型号 | 型 |
| 施工单位 | 项目部负责人 | ||
| 序号 | 检查测试内容 | 检查结果 | |
| 1 | 梁体横向接地钢筋型号、布置与焊接 | 符合要求 | |
| 2 | 梁体纵向接地钢筋型号、布置与焊接 | 符合要求 | |
| 3 | 梁体底部接地端子预留 | 符合要求 | |
| 4 | 通信、信号电缆槽内接地端子预留 | 符合要求 | |
| 5 | 防护墙接地钢筋预留 | 符合要求 | |
| 6 | 声屏障接地钢筋预留 | / | / |
| 7 | 接触网支柱拉线基础预埋及连接 | 符合要求 | |
| 8 | 接触网支柱基础预埋钢板及连接 | 符合要求 | |
| 9 | 材料及规格 | 符合要求 | |
| 10 | 各部连接工艺（搭接焊合“L”形）焊接 | 符合要求 | |
| 11 | 电气连接可靠性、连续性 | 符合要求 | |
施工单位检查评定结果 | 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日 | ||
监理单位验收结论 | 监理工程师：
年 月 日 | ||
综合接地检查测试记录表
编号：
| 标段名称 | 施工单位 | |||||
| 单位工程 | 工程部位 | #墩 #段 | ||||
| 仪表型号 | 型 | 测试日期 | ||||
| 接地名称 | 连续梁接地 | |||||
| 接地位置 | 规定电阻值（Ω） | 实测电阻值（Ω） | 测定结果 | 记录人 | ||
| 梁面小里程左侧接地端子 | ||||||
| 梁面小里程右侧接地端子 | ||||||
| 接触网支柱 （左侧） | ||||||
| 接触网支柱 （右侧） | ||||||
| 下锚拉线（左侧） | ||||||
| 下锚拉线（右侧） | ||||||
| 防撞墙（小里程左侧） | ||||||
| 防撞墙（小里程右侧） | ||||||
| 竖墙A（小里程左侧） | ||||||
| 竖墙A（小里程右侧） | ||||||
| 电缆槽（小里程左侧） | ||||||
| 电缆槽（小里程右侧） | ||||||
| 技术负责人 | 施工负责人 | |||||
| 质检工程师 | 监理工程师 | |||||
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