编码：
| 企业名称 | 陕西爱民药业股份有限公司 | 类 别 | 生产 √ 经营□ | |
| 地 址 | 西安市碑林区和平路99号金鑫国际4栋10306室 | 电话、传真 | ||
| 经营或生产许可证号 | 类型：药品生产许可证 | 有效期至： 2015年12月31日 | ||
| 证号：陕20110122 | ||||
| 经营或生产范围 | 胶囊剂、颗粒剂的生产、销售及技术服务；自营和代理各类商品和技术的进出口业务（国家限定和禁止公司经营的商品的技术除外。） | |||
| 营业执照 | 执照号码：610000100242266 | 注册资金：叁仟陆百万 | ||
| 法人代表委托书 | 有□ 无□ | 法定代表人 | ||
| 供货单位销售人员 | 身份证号码： | 姓 名 | ||
| 质量保证协议书 | 已签订：质量条款规范 √ 质量条款不规范 □ 未签订 □ | |||
| 质量体系认证 | GMP √ GSP □ ISO9000 □ 其它 □ 无 □ | |||
| 供应对该企业 的资信调查情况 （规模、信誉等） | 税务登记证号码：有 □ 无 □ 企 业 规 模：一般纳税人 □ 小规模纳税人 □ 产品抽查情况：未被抽查□ 被抽查无不合格□ 抽查不合格 次 重大质量事故：无 □ 有 □ （ 次） 获得其它证书： | |||
| 业务经理意见 | 申请原因：市场需求 □ 其他 □ | |||
| 考虑采购 □ 不考虑采购□ 签名（盖章）： 日期：20 年 月 日 | ||||
| 质量管理部意见 | □ 符合要求可以列为合格供方。 □ 不符合要求，档案返回业务部。 签名（盖章）： 日期：20 年 月 日 | |||
| 质量负责人意见 | □ 可以列为合格供方。 □ 不可以列为合格供方。 签名（盖章）： 日期：20 年 月 日 | |||
| 总经理意见 | 同意采购 □ 不同意采购□ 签名（盖章）： 日期：20 年 月 日 | |||
| 备注 | ||||
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