春季传染病预防知识讲座资料

•                          ——2014年3月24日     主讲人：苗月娥

•   春季是多种传染病的多发季节。常见的呼吸道传染病主要有流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、麻疹、风疹、水痘等；常见的消化道传染病主要有手足口病、细菌性痢疾、急性肠炎、伤寒、甲型肝炎、食物中毒等。这些疾病尤其对儿童和体弱的人容易感染。

•   呼吸道传染病的传染源大多是病人和病原携带者，其病原体主要通过空气、飞沫等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状。重症者还会发生呼吸困难、器官衰竭等危及生命的严重症状。

•春季传染病的预防措施主要有：

•1、学习、了解卫生防病知识，树立传染病的防病意识。

•2、接种相应的疫苗，预防性疫苗是抵抗传染病发生的最佳手段。

•3、注意劳逸结合、合理体育锻炼，增强机体抵抗疾病能力。

•4、开窗通气，尽量减少到空气不流通、人多拥挤的场所。

•5、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手、不喝生水、不吃不洁净    的食物，把好“病从口入关”。

• 6、遇到气候变化，注意增减衣服。

• 7、发生病例后，应及时隔离治疗，注意做好消毒工作。

•儿童春季常见传染病

•1.手足口病2. 风疹 3. 麻疹 4. 流行性腮腺炎  5. 水痘

•一.手足口病

•   系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微，主要通过粪、口途径传播亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。一般仅需对症治疗，预后良好。少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。

•手足口病 ——是由肠道病毒引起的传染病，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡(图片).手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多

    发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或1-2日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。(图片)

•切断传染源 

•切断传播途经 

•保护易感人群 

•洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被

看护者不要成为传染源

•想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。

•环境消毒要点 

•  （一）不需要大规模喷洒消毒。 

•  （二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、幼儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。

        （三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒

•二.风疹

•由风疹病毒引起，因皮疹细小如沙故 又称“风痧”，它与麻疹是完全不同的两 

•种传染病。初起类似感冒，体温在38度左 右，一般发烧1-2天后皮肤出现淡红色皮疹， 疹形细小，且分布稀疏，经过3天左右自然 消失。伴有耳后、枕后淋巴结肿大特征。 如果孕妇在早期怀孕感染本病，可导致胎儿畸形

三.麻疹

•预防措施

•麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。

•免疫接种 （1）被动免疫：丙种球蛋白和胎盘球蛋白可以在短期内预防麻疹，接触者早期注射可防止发病，稍晚只能减轻发病。已接触麻疹病毒6天后注射无效。

•（2）自动免疫：麻疹免疫策略在我国定为8个月初种，7岁复种。免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证。

•流行期措施 针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通，空气消毒，重点措施是及早给予一定年龄范围易感者的应急接种，阻断流行。

四.流行性腮腺炎

•流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。 传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12-25天，通常为18天。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。 

•主要临床表现 

• 前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1-2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。

•预防措施

•1.管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。在集体儿童机构，接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。

•2.切断传播途径。开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对

•他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。

•五.水痘

•水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在儿童，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。 

•本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。

•（一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。 

•（二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 

•（三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 

•（四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 

•临床表现

•大多见于1-10岁的儿童，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕。约经2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病程经过2-3周。若患儿抵抗力低下时，皮损可进行性全身性播散，形成播散性水痘。

•本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为止。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白或高效价带状疱疹免疫血浆，以减少发病的危险性。 隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或带状疱疹免疫球蛋白5ml，可明显降低水痘的发病率，减轻症状。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。

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