1月中医科医疗质量分析简报

1.1病历质量管理

1.1.1病历首页管理

1.1.2归档病历管理 

1.2处方管理

1.3中医特色核心指标分析

1.4医疗技术及业务指标完成情况

1.5平均住院日管理

1.6抗生素管理

1.7医疗技术及业务指标完成情况

1.8手术管理 

1.9非计划重返入院管理

1.10住院超30天管理

第二部分 医疗安全管理

2.1危重病人管理

2.2会诊管理

2.3投诉及医疗纠纷

2.4不良事件管理

2.5质量与安全监控指标监管情况

第三部分 临床用血管理

1.1用血情况

1.2输血病历情

1.3输血不良反应

第四部分  科室业务学习

《系统性红斑狼疮中西医治疗》

1 医疗质量管理

1.1  病历质量管理

1.1.1 病历首页管理

2014年1月中医科不合格病历首页

  2014年1 月中医科出院人数共107人，无迟交病历。归档率100%，甲级病案率100%。无单否病历。

1.2  处方管理

中医科2014年1月中医特色核心指标分析

1.4 医疗技术及业务指标完成情况 

中医科2013年12月-2014年1月医疗技术及业务指标完成情况

1.5 平均住院日管理

   2014年我科1月平均住院日为8.55天，核定值为11天，比较天数-2.22天，

中医科2014年1月平均住院日完成情况表格（天）

   月份

我科

1.6  抗生素管理

2014年1月抗生素使用率45.79%，抗生素使用强度33.5DDDS

中医科2013年12月-2014年1月抗生素使用率完成情况

1.7 医疗技术及业务指标完成情况

中医科1月医疗技术及业务指标完成表

1.8手术管理 

本月我科无非计划再次手术病人，无重大手术审批。

1.9非计划重返入院管理

2014年1月，医务科、质控科、病案室下发了2014年我科住院患者非计划再入院的统计数据，对此，我科召开了医疗质控小组会议，会议讨论后认为：

一、非计划再入院的定义：是指患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务，疾病没有得到治愈、好转或控制，或未达到出院标准，导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。

若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关，患者再入院是预先计划好的，如肿瘤定期住院化疗，复查等再入院不列为非计划再次入院。

而我科病人，病案室统计的数据中，1月共计6例， 其中5例为风湿免疫系统疾患（占83.3%）按照治疗计划定期行“环磷酰胺”免疫抑制治疗。

2014年

1月我科住院超30天人数病人1人。

住院时间超过30天的患者原因分析

2.1 危重病人管理

1月收住危重病人数为15人，危重病人数/出院人数率14.02%，抢救成功率100%。

2.2 会诊管理

中医科1月份会诊他科病人70人次，邀请他科会诊31人次，无多学科会诊病人。

2.3 投诉及医疗纠纷

中医科1月份无医疗投诉及医疗纠纷。

2.4 不良事件管理

中医科2014年1月份无不良事件上报。

2.5质量与安全监控指标监管情况

2月科室质量与安全监控指标完成情况

质量与安全指标监控表

1.1用血情况

   2014年1月我输注悬浮红细胞4u。

1.2输血病历情况

  2014年1月我科输血病例未查出问题。

1.3输血不良反应

2014年1月我科无输血不良反应病人。

第四部分  科室业务学习

1.1

2014年1月我科业务学习由刘丽副主任医师主讲系统性红斑狼疮中西医治疗。