密接人员流调报告模板

XXXX年XX月XX日XX时，XX疾病预防控制中心接到XXX医院报告：XX医院于XX月XX日收治X名疑似不明原因肺炎病例，出现XX症状，经院内会诊为疑似新冠肺炎。接报后，XX疾控中心于XX日立即派出流调人员开展调查。现将调查情况报告如下：病例基本情况

描述病例姓名、性别、年龄、民族、联系电话、身份证号（或护照号）、现居住xX省XX市XX县XX乡X村x组x号、在xx单位从事XX工作，3个月以上共同居住人口数x人、疾病既往史、如是密接转确诊病例，则需描述上一代病例姓名、关系等。

1、发病就诊情况（包括但不局限于）

1.病例初始症状及其开始和结束时间、主要症状描述；如就诊：需描述导致就诊的主要症状或原因、诊断、疾病转归；首诊及就诊时间；如有发热，注明体温。

2.按时间先后描述每次就诊医疗机构名称、就诊交通方式、陪同人员、个人防护情况（佩戴口罩类型）及就诊科室、每次治疗、用药、临床检查及结果（包括自行服药、门诊、住院）等（如就诊次数较多，可列表格描述）。

三、流行病学史

（1）感染来源调查：按时间先后，描述病例发病前14天（不局限于14天）每天活动情况、接触人员、暴露场所、个人防护等情况，重点是发现和判断病人被感染原因（如果感染原因很明确，其它活动史可简化），如连续几天行程完全一致，可合并写最后提及，除上述活动外，其余时间在家无外出，也无外人来访。

（2）密切接触者调查：发病前2天（不局限于2天）密切接触人员调查，要详细调查发病前2天（不局限于2天）至隔离期间无缝连接描述每个时间段所有接触人员时间、方式、地点、是否采取防护等信息，通过这些信息判定密切接触者。如连续几天行程完全一致，可合并写最后提及，除上述活动外，其余时间在家无外出，也无外人来访，未接触任何人等。

（3）暴露场所调查：暴露过的聚餐、聚会、交通工具，需描述当时的情形，包括人数、空间、通风、座位等；暴露的医院、超市、农贸市场、发廊等重点场所，需描述该场所当时的人员拥挤程度、通风、个人防护和防护设施等。

举例1：病例参加某次活动需涵盖以下内容：①活动起始时间。②活动中的接触人员：姓名、与病，例关系、接触人员疾病基本情况（接触时有无症状及症状描述、是否为确诊/疑似病例，中、高风险地区居史）、接触方式、接触时间范围（时间长短）、接触频次（单次暴露、有限暴露、频繁暴露）。③活动时采用的交通工具（车次、航班号、车牌号……），乘坐的位置及乘坐时长、个人和周边人个人防护情况，如出租车要描述通风情况。④活动过程中的防护（口罩佩戴、手卫生）。⑤无外出时，需描述有无人员来访。

举例2：XXXX年x月x日，早上在家与x早餐后，步行到xX地铁站于x点X分乘地铁x号线x车厢，

30分钟后在XX站C出口下车，乘坐地铁期间全程佩戴医用外科口罩、未用手接触口鼻、未与其他人交谈，下车后步行到单位并乘坐单位X号电梯到办公室，乘坐电梯期间全程佩戴医用外科口罩，同个电梯内还有其他三人也均佩戴医用外科口罩，与X名同办公室同事共同办公（每个人名字及联系方式，几名同事均无中高风险地区旅居史、无任何呼吸道相关症状），办公期间所有人员均未佩戴口罩，办公室空调开放且封闭，共同工作XX分钟/小时；中午与x名同事在x地方办公餐，约1小时；下午与X同事一起自驾去过xxx地方出差，与X公司XX讨论1小时（全程未佩戴口罩，讨论房间通风未开空调，该同事姓名、联系方式、近期旅居史情况），讨论结束后与X同事x公司XX一起在XX用餐，位置XX。吃饭后步行回到住处未外出。XXXX年x月x日-X日，独自在家门头。

四、密切接触者调查情况（文字和密接列表）

包括描述病例与其密切病例之间的关系、接触方式和频率最早和最后接触时、密切接触者总数、转归情况及人数、密切接触者的排查、追踪、管理。五、实验室检测（如采样次数为多次，可列表格）

每次标本采集时间、标本类型、检测单位、检测时间及结果。

举例：2020年×月×日X时，x县疾控中心将患者x标本送往Y市疾控中心进行新型冠状病毒核酸检测和其他病原学和血清学检测。2020年X月X日X时，检测结果为新型冠状病毒核酸X性，其他病原学和血清学检测结果：xx。六、调查初步结论（包括但不局限于）

病例的类型，明确传染来源和传播方式，密切接触者是多少？

七、已采取控制措施

描述针对此次疫情采取防控措施的种类、时间及落实情况。

八、存在的问题及建议

基于此次疫情调查结果和发现的问题，提出针对性防控建议。