产房操作规范

目的：

1)清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染。

2)促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。

3)了解并观察全身情况。

保持新生儿皮肤卫生，促进婴儿新陈代谢及生长 发育。

注意事项：

1、仔细核对床号、姓名（婴儿脚环姓名、床号，分娩日期，性别）。

2、确保水温室温正常，避免受凉或烫伤。 室温 26~28度 用水温计测量（冬季38～40℃，夏季37～38℃， 放水2/3满。

3、手法要轻柔、稳、准、确保安全。

4、严格执行一人一巾一盆，一用一消毒，不得交叉混用

5、沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况。

用物准备：75%酒精、石蜡油、婴儿沐浴液、棉签、 小纱布、婴儿包布、治疗碗、清洁婴儿服、水温计。

调节室温、水温

评估新生儿：如面部皮肤（三角区）发绀，呼吸急促，精神蒌糜，  张力差，禁忌沐浴）

操作要点：

1、新生儿入沐浴室放置在沐浴台上→ 松包、核对胸牌与脚环上的姓名、床号、性别，检查新生儿一般情况：皮肤、大小便等。

2、沐浴流程：遮挡双耳→洗双眼→洗脸→头→颈→腋下→躯干→四肢→会阴→擦干水→脐部处理（75%酒精棉签处理脐部） →穿衣打包 

3、再次核对床号姓名。

4、安置新生儿，清理用物。

目的：

1.通过加强对新生儿脐部护理,减少脐部感染,缩短脐带脱落时间。

2.保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。

注意事项：

1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。

2.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。

3.脐带应每日护理一次，直至脱落。

4.新生儿使用尿布时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。

洗手、戴口罩、调节室温。

用物准备：

75%酒精、棉签、纱布。

评估新生儿：

查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。

操作要点：

1.核对床号、姓名、性别、体重。

2.新生儿每日沐浴后，擦干全身，评估全身情况。

3.暴露脐部，用75%乙醇擦净脐带残端，环形消毒脐带根部。

4.一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。                                  5.发现异常（如脐部有分泌物多、脐轮红肿的新生儿），遵医嘱给予处理。

6.再次核对后安置新生儿，清理用物。

7.洗手，记录。

目的：

监测胎儿在宫内安危情况。

注意事项：

1. 注意保暖和遮挡病人。

2．测听胎心音应注意准确性。 

3．注意胎心音的节律和频率。

4. 注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别

5. 正常胎心120~160次/分。

6. 教会孕妇自我监测胎动方法，告知孕妇自我监测胎动的重要性。如胎动过多或过少，及时告知医护人员，听诊胎心音。

用物准备  检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。 

操作方法及程序

1．向孕妇解释操作目的，以取得合作。     2．协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。     3．四部触诊触清胎方位。

 4．将听诊器置于适当位置 

（1）枕先露位于孕妇脐下方（左或右）。     （2）臀先露位于近脐部上方（左或右）。     （3）横位时位于脐周围。  

 5．听到胎心搏动声，同时看表，数半分钟胎心音，异常时听1min，记录胎心的数值及听取胎心的时间。 

 6．协助孕妇整理衣裤。

目的：

1)连续观察和记录胎心率动态变化。 

2)了解胎心与胎动及宫缩之间的关系。

3)评估胎儿宫内安危情况。

注意事项：

1.孕妇需在进食后进行，排空膀胱，取仰卧位，头背部稍垫高。

2.胎心探头置于胎心最清楚处。

3.宫缩探头置于宫底处。

4.基线变平提示胎儿储备能力丧失。

5.时间为20分钟，必要时增加20分钟。

6.报告第一时间报告医生。

准备：1．核对床号、姓名。

2．解释目的。

摆好体位:协助患者取约15°斜坡位或平卧，暴露腹部，注意保暖。

六部洗手法洗手

操作要点：

1．将胎心监护探头、宫缩压力探头、胎动标记按钮接到监护仪器面板上的插孔内。

2．打开电源开关，检查仪器是否完好。

3．用四步触诊法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头固定于相应部位。 

4．将胎心音量调到合适程度，宫缩压力调0.

5．打印监护曲线。

6．胎儿反应正常时胎心监护20分钟，异常时可根据情况酌情延长监护时间，监护过程中如发现胎心明显变弱，须调整探头位置。

7．监护完毕，取下监护纸，写上床号、姓名及监护时间。

8．将胎心监护曲线图黏贴于病历报告单上保存。

目的：

保持产妇分娩过程中的清洁,避免经产道逆行感染。用于接生前、内诊前、人工破膜、阴道手术操作等。

注意事项：

冲洗的时间要选择恰当，最好在接生前十五分钟。

冲洗过程中要注意观察产程进展。 

冲洗的每个部位的最少要10个来回。

消毒的范围要小于冲洗的的范围。

要在彻底清洁干净的情况下（特别注意皱褶地方）才消毒，消毒液并非用的越多越好。

用物准备：无菌冲洗壶2个，盛38～40℃温开水无菌敷料罐2个（一个内盛20﹪肥皂水纱球，另一个内盛0.5﹪碘伏纱球） 无菌接生巾、垫巾、污水桶.将产床调节成床尾稍向下倾斜的位置，并将产妇腰下的衣服向上拉，以免冲洗时浸湿。

评估：产妇的合作程度，产程进展情况，解释操作目的。

操作要点：

1.仰卧位，将两大腿屈曲分开，充分暴露外阴部；

2.操作人员站在产妇右侧，臀部垫橡胶单、治疗巾。

3.用10%肥皂水擦洗阴阜、左右大腿内侧上1/3处，再擦洗会阴体、两侧臀部，弃纱布或棉球；

4.再用肥皂水擦洗尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、会阴体、最后肛门；

5.用温水由外至内缓慢冲净皂迹；

6.用5%碘伏消毒会阴（顺序为尿道、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜）再用碘伏擦洗腹股沟、大腿内侧上1/3处、会阴体、肛门，不超出温水冲洗清洁范围；

7.垫好无菌巾。

目的：

1、使患者会阴部清洁、舒适，预防和减少感染的发生。

2、保持有伤口的会阴部清洁，预防感染、止痛、消炎、促进会阴伤口愈合。

注意事项：

1、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者，擦洗会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换棉球。

2、便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖金属便盆，使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而引起患者不适。不能使用便盆的患者可将棉球用水浸湿进行擦洗。

3、会阴擦洗时注意观察患者的反应。

用物准备：冲洗壶、1∶5000—1∶10000的高锰酸钾溶液（38-40℃）、水温计、便器、消毒大棉签、护理单、洗手液。

操作要点：

1、查对床头号、姓名。

2、解释操作目的，取得合作。

3、关门窗，调节室温，以屏风遮挡患者。

4、患者仰卧，脱左侧裤腿盖于右腿上。

5、以棉被盖左腿及胸腹部，双腿屈膝外展，暴露外阴。

6、臀下置便器。

7、左手提冲洗壶，倒少许水于阴阜，询问水温是否合适。

8、右手持大棉签，分开小阴唇，冲洗尿道口并轻轻擦拭至肛门。

9、依次冲洗并擦拭左右小阴唇、大阴唇，由上至下、由内至外，每擦洗一个部位更换一个棉签球，次数以清洁为标准。

10、取出便器，整理衣裤及床单位。撤屏风。开窗户，嘱患者休息。

11、洗手，查对床头卡，记录执行时间。