高中家庭经济困难学生情况调查表
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责编：小OO
时间：2025-09-25 16:17:34
高中家庭经济困难学生情况调查表
高中家庭经济困难学生情况调查表就读学校名称：年级：班别：填表时间：学生个人基本情况姓名性别出生年月民族入学年份家庭成员数入学前户口□城镇□县镇非农□农村学生居民身份证号码联系电话家庭住址学生类型（多选）□农村建档立卡贫困户子女□孤儿□残疾学生□遭受自然灾害或突发事件家庭子女□烈士子女□低保家庭□低收入家庭子女学生家庭成员情况姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况影响家庭经济状况信息（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）家庭人均月收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家
导读高中家庭经济困难学生情况调查表就读学校名称：年级：班别：填表时间：学生个人基本情况姓名性别出生年月民族入学年份家庭成员数入学前户口□城镇□县镇非农□农村学生居民身份证号码联系电话家庭住址学生类型（多选）□农村建档立卡贫困户子女□孤儿□残疾学生□遭受自然灾害或突发事件家庭子女□烈士子女□低保家庭□低收入家庭子女学生家庭成员情况姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况影响家庭经济状况信息（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）家庭人均月收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家
高中家庭经济困难学生情况调查表
就读学校名称： 年级： 班别： 填表时间：
| 学 生 个 人 基 本 情 况 | 姓 名 | | 性 别 | | 出生年月 | | 民 族 | |
| 入学年份 | | 家庭成员数 | | 入学前户口 | □城镇 □县镇非农 □农村 |
| 学生居民身份证号码 | | 联系电话 | |
| 家庭住址 | |
| 学生类型 （多选） | □农村建档立卡贫困户子女 □孤儿 □残疾学生 □遭受自然灾害或突发事件家庭子女 □烈士子女 □低保家庭 □低收入家庭子女 |
| 学 生 家 庭 成 员 情 况 | 姓名 | 与学生关系 | 年龄 | 工作（学习）单位 | 月收入（元） | 健康状况 |
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| 影响家庭经济 状况信息 | （本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认） 家庭人均月收入 元。 家庭遭受自然灾害情况： 。 家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员下岗情况： 。 家庭成员患病情况： 。 家庭欠债情况： 。 其他情况：_______________________________。 |
| 签 章 | 学 生 本 人 | | 家 长 或 监 护 人 | | 所在 村委 会或 社区 | 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 | 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 | 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 |
（注意：表格的填写过程中不得有任何涂改）
高中家庭经济困难学生情况调查表
高中家庭经济困难学生情况调查表就读学校名称：年级：班别：填表时间：学生个人基本情况姓名性别出生年月民族入学年份家庭成员数入学前户口□城镇□县镇非农□农村学生居民身份证号码联系电话家庭住址学生类型（多选）□农村建档立卡贫困户子女□孤儿□残疾学生□遭受自然灾害或突发事件家庭子女□烈士子女□低保家庭□低收入家庭子女学生家庭成员情况姓名与学生关系年龄工作（学习）单位月收入（元）健康状况影响家庭经济状况信息（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）家庭人均月收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家
