1、《肇东市建筑起重机械使用登记表》
2、《施工升降机基础验收表》
3、《施工升降机附着验收表》
4、《施工升降机安装验收表》
5、施工升降机使用安全技术措施
6、施工升降机使用安全事故应急救援预案
7、安全技术交底记录
8、施工升降机备案证复印件
9、施工升降机租赁合同
10、施工升降机司机、建筑起重司索信号工证件复印件
11、具有资质的检测单位出具的检验报告（证书）
附件4：
黑龙江省建筑起重机械设备使用登记表
使用单位： 联系人： 电话： 年 月 日
| 设备产权单位 | 设备名称 | ||||||||||||||||||||
| 规格 型号 | 备案 编号 | 设备高度 （米） | 首次安装 | ||||||||||||||||||
| 最终使用 | |||||||||||||||||||||
| 安装地址 | |||||||||||||||||||||
| 工程项目名称 | |||||||||||||||||||||
| 项目负责人 | 安全生产考核合格证编号 | 联系电话 | |||||||||||||||||||
| 安装单位 | 安全生产 许可证编号 | ||||||||||||||||||||
| 安装单位 资 质 | 安装单位资质证编号 | 安装起止时间 | |||||||||||||||||||
| 安装单位项目负责人 | 安全生产考核合格证编号 | 联系电话 | |||||||||||||||||||
| 检验检测 单 位 | 检验检测单位 资格证书编号 | ||||||||||||||||||||
| 检验检测 负 责 人 | 检验日期 | ||||||||||||||||||||
| 安装施工特种作业人员 | 姓名 | ||||||||||||||||||||
| 工种 | |||||||||||||||||||||
| 操作资格证编 号 | |||||||||||||||||||||
| 设备操作 特种人员 | 姓名 | ||||||||||||||||||||
| 工种 | |||||||||||||||||||||
| 操作资格证编 号 | |||||||||||||||||||||
| 安装单位意见 | 技术负责人： （公章） 年 月 日 | 使用 单位 或总 承包 单位 意见 | 技术负责人： （公章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 监理单位意见 | " （公章）
总监理工程师： 年 月 日 | 登记 机关 意见 | " （公章）
负责人： 年 月 日 | ||||||||||||||||||
| 工程名称 | 工程地址 | ||||||
| 使用单位 | 安装单位 | ||||||
| 设备型号 | 备案登记号 | ||||||
| 序号 | 检查项目 | 检查结论 （合格√，不合格×） | 备 注 | ||||
| 1 | 地基承载力 | ||||||
| 2 | 基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） | ||||||
| 3 | 基础砼强度报告 | ||||||
| 4 | 基础表面平整度 | ||||||
| 5 | 基础顶部标高偏差（mm） | ||||||
| 6 | 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） | ||||||
| 7 | 基础周边排水措施 | ||||||
| 8 | 基础周边与架空输电线安全距离 | ||||||
| 其他需说明的内容： 无 | |||||||
| 总承包单位 | 参加人员签字 | ||||||
| 使用单位 | 参加人员签字 | ||||||
| 安装单位 | 参加人员签字 | ||||||
| 监理单位 | 参加人员签字 | ||||||
| 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 | |||||||
| 产权单位 | 备案登记号 | 规格型号 | |||||||
| 安装单位 | 安装高度 | 附着道数 | |||||||
| 使用单位 | 工程项目 | 与建筑物水平 附着距离 | m | ||||||
| 附着前高度 | m | 附着后高度 | m | 本道与上道 附着间距 | m | ||||
| 序号 | 项目 | 验 收 内 容 | 验收结果 | 验收人 | |||||
| 1 | 附着 之前 验收 项目 | 附墙架构件等是否开焊、变形和裂纹 | |||||||
| 2 | 附墙杆和调节杆是否符合使用说明书要求 | ||||||||
| 3 | 建筑物上附着点布置和强度是否符合使用说明书要求 | ||||||||
| 4 | 附着距离超出使用说明书要求，附墙杆重新制造是否符合设计要求 | ||||||||
| 5 | 附着 之后 验收 项目 | 附墙框架安装位置是否符合使用说明书要求 | |||||||
| 6 | 附墙框架与导轨架及建筑物是否固定牢靠 | ||||||||
| 7 | 附墙撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8° | ||||||||
| 8 | 导轨架轴心线对底座水平基准面安装垂直度偏差应符合标准规定（对钢丝绳式施工升降机偏差值不应大于导轨架高度的1.5/1000） | ||||||||
| 9 | 附着点以上导轨架自由高度不得大于使用说明书要求 | ||||||||
| 安装 单位 意见 | 安装单位技术负责人： 安装单位盖章： 年 月 日 | ||||||||
| 租赁 单位 意见 | 租赁单位技术负责人： 租赁单位盖章： 年 月 日 | ||||||||
| 使用 单位 意见 | 使用单位技术负责人： 使用单位盖章： 年 月 日 | ||||||||
| 监理 单位 意见 | 监理单位技术负责人： 监理单位 盖章： 年 月 日 | ||||||||
| 工程名称 | 工程地址 | ||||||
| 设备型号 | 备案登记号 | ||||||
| 设备生产厂 | 出厂编号 | ||||||
| 出厂日期 | 安装高度 | ||||||
| 安装负责人 | 安装日期 | 年 月 日 | |||||
| 检查结果代号说明 | √=合格 整改后合格 不合格 无=此项 | ||||||
| 检查项目 | 序号 | 内容和要求 | 检查结果 | 备注 | |||
| 主要部件 | 1 | 导轨架、附墙架连接安装齐全、牢固、位置正确 | |||||
| 2 | 螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开 | ||||||
| 3 | 导轨架安装垂直度满足要求 | ||||||
| 4 | 结构件无变形、开焊、裂纹 | ||||||
| 5 | 对重导软符合使用说明书要求 | ||||||
| 传动系统 | 6 | 钢丝绳规格正确，未达到报废标准 | |||||
| 7 | 钢丝绳固定和编结符合标准要求 | ||||||
| 8 | 各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡阻现象 | ||||||
| 9 | 齿条、齿轮、曳引轮符合标准要求、保险装置可靠 | ||||||
| 10 | 各机构转动平稳、无异常响声 | ||||||
| 11 | 各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确 | ||||||
| 12 | 制动器、离合器动作灵活可靠 | ||||||
| 电气系统 | 13 | 供电系统正常，额定电压值偏差≤±5% | |||||
| 14 | 接触器、继电器接触良好 | ||||||
| 15 | 仪表、照明、报警系统完好可靠 | ||||||
| 16 | 控制、操纵装置动作齐全、可靠 | ||||||
| 17 | 各种电气安全保护装置齐全、可靠 | ||||||
| 18 | 电气系统对导轨架的绝缘电阻应≥0.5MΩ | ||||||
| 19 | 接地电阻应≤4Ω | ||||||
| 检查项目 | 序号 | 内容和要求 | 检查结果 | 备注 | ||
| 安全系统 | 20 | 防坠安全器在有效标定期限内 | ||||
| 21 | 防坠安全器灵敏可靠 | |||||
| 22 | 超载保护装置灵敏可靠 | |||||
| 23 | 上、下限位开关灵敏可靠 | |||||
| 24 | 上、下极限开关灵敏可靠 | |||||
| 25 | 急停开关灵敏可靠 | |||||
| 26 | 安全钩完好 | |||||
| 27 | 额定载重量标牌牢固清晰 | |||||
| 28 | 地面防护围栏门、吊笼门机电联锁灵敏可靠 | |||||
| 试运行 | 29 | 空载 | 双吊笼施工升降机应分别对两个吊笼进行试运行，试运行中吊笼应启动、制动正常、运行平稳，无异常现象 | |||
| 30 | 额定载重量 | |||||
| 31 | 125%额定载重量 | |||||
| 坠落试验 | 32 | 吊笼制动后，结构及连接件应无任何损坏或永久变形，且制动距离应符合要求 | ||||
| 验收结论：
总承包单位（盖章）： 验收日期： 年 月 日 | ||||||
| 总承包单位 | 参加人员签字 | |||||
| 使用单位 | 参加人员签字 | |||||
| 安装单位 | 参加人员签字 | |||||
| 监理单位 | 参加人员签字 | |||||
| 租赁单位 | 参加人员签字 | |||||
加节后的升降机应作125%额定载重量试运行；
2、对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值；
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