CRRT护理部三基试卷

ICU护理组CRRT技术三基考试（组长考卷2）

姓名得分

一、名词解释（5分/题，共10分）

1、UFR：

指单位时间内通过超滤作用清除的溶剂量,单位：ml/kg/h。

2、FF:

指滤过分数，FF=Quf/Qp。Quf指超滤速率（每小时从流经滤器血浆内清除的液体量），Qp指血浆流量。滤过分数和血液流量成反比，血液流速越快滤过分数越小，和血液浓缩程度成正比，滤过分数越大，滤器凝血机会越高，一般基于血浆的滤过分数＜30%

二、不定项选择题（2分/题，共10分）

1、液体管理不当引起的并发症（A、B、C、D ）

A.液体平衡问题导致低容量或容量负荷过重；

B.液体配制或使用错误导致电解质、酸碱失衡；

C.配制或使用中液体污染导致感染;

D.未加温的置换液致患者体温过低或寒战；

E.血液丢失

2、CRRT治疗时动脉压极负报警原因（A、B、C ）

A. 血流吸出不畅；

B.置管位置不佳，导管贴壁；

C.低血压；

D.血流速度慢；

E.管道脱开。

3、如何正确防止凝血（A、B ）

A.给予适当抗凝；

B.监测凝血指标；

C.增加循环血流速度；

D.增加置换液量；

E.减少超滤量；

4、CRRT治疗中静脉压低的报警原因（A、C ）

A. 滤器与静脉压监测点之间的管路受压或扭曲；

B. 静脉压监测点与导管静脉端之间管

道受压或扭曲；C. 血流量太低；D. 静脉壶内有气泡；E. 滤器有凝血

5、CRRT治疗时的跨膜压高的报警原因（A、B、C）

A. 滤器凝血；

B.超滤率设置不合理；

C.滤液管扭曲、受压或处于夹闭状态；

D.血流速太快；

E.血流速太慢

三、填空题（1分/空，共20分）

1、中毒者行血液净化的指征有一般治疗后病情恶化并发意识障碍、肝肾功能不全、毒

物不明且有严重临床症状、毒物对内环境有明显影响、毒物有延迟效应。

2、本科室的常用药物中，CVVH清除率高的药物有：胰岛素、重酒石酸美托洛尔等，清除率中等的药物有安定、利多卡因、吗啡、杜冷丁、芬太尼、地塞米松等，清除率低的药物有氯丙嗪、可达龙、阿托品、西地兰、速尿、咪唑安定、纳络酮、奥美拉唑。

四、简答题（10分/题，共20分）

1、在下机过程中，如何保证正确的拆除CRRT治疗管道？

答：

1)拆除压力感应器之前，确保管路内的压力低于400mmHg(动脉压、静脉压)及

200mmHg(跨膜压)，否则压力罩渗透膜有破裂危险。

2)当静脉压（回流压）>400mmHg时，在静脉壶顶部连接50ml注射器抽吸，直至屏幕上

显示<400mmHg

3)当动脉压（入口压）>400mmHg时，在血液泵输液端口连接50ml注射器抽吸，直至屏

幕上显示<400mmHg

4)当跨膜压>200mmHg时，需降低滤器前压力<200mmHg.在前稀释端口接50ml注射器抽

吸，直至屏幕上显示<200mmHg

2、如何观察滤器是否正在凝血中？。

答：

1)滤器两端盖内的血液分布是否均匀；

2)滤器纤维颜色有无变深；

3)管路内有无血液分层；

4)静脉壶的滤网有无血凝块形成；

5)液面有无泡沫；

6)跨膜压是否进行性升高等判断滤器是否凝血。

五、论述思考题（20分/题，共40分）

1、病人，男性，35岁，85kg，多发伤、颅内出血伴横纹肌溶解、ARF，HCT0.3。CVVH前后稀释，目前CRRT参数设置为：血流量150ml/h，前稀释1500ml，后稀释1500ml，每小时负平衡100ml。问：目前的UFR和FF各是多少？如果要达到UFR40ml/kg.h，前后稀释应如何分配？

答：1）血浆流量：150*(1-HCT)=105ml

滤出液量：1500+1500-(-100)=3100ml

前稀释对BFR稀释分数A=105/(105+1500/60)

UFR=(A*滤出液)/体重=29.5ml/kg.h

FF：单位时间内从流经滤器的血浆中清除的液体量占血浆流量的百分数

FF=(后稀释置换液-液体平衡)/[BFR*60*(1-HCT)]

=(1500+100)/[150*60*0.7]=25.4%

2)假设前稀释剂量为X，则后稀释剂量为3000-X

UFR=(A*滤出液)/kg

则(A*3100)/85= 40

A=1.6

又因为A=105/(105+X/60)

所以85*40/3100=105/(105+x/60)

X=576ml

前稀释为576ml，后稀释为2424ml

2、结合实际工作，谈谈CRRT治疗过程中可能会出现哪些非常规的危急现象，作为组长你该该如何应对？

答：（比如停电，火灾，意外拔管，大量空气进入……）