冠心病患者心理护理体会

发表时间：2011-11-28   来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿   作者：滕显茹 

[导读] 

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0272-02

【摘要】目的 探讨对冠心病患者的心理护理方法。方法  回顾我院120例冠心病住院患者的临床资料，并且总结护理体会。结果  经过心理护理以及健康教育，120例冠心病住院患者掌握了本病的病因病机、服药及自救方法，提高了冠心病患者生活质量。结论  心理护理对冠心病的治疗及康复发挥了重要作用。 

【关键词】冠心病  心理护理

        冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病。 很多病程久的患者心理上出现悲观和绝望的心态，严重影响预后和生活质量。我们针对患者不同的心理类型，在实施治疗和护理的同时，针对性地给予适当的心理护理，取得了较好的临床效果。先将结果汇报如下：

        1  资料与方法

        回顾分析2009年10月～2011年3月本科室共收治的冠心病患者120例，年龄47-85岁，平均67.7岁，其中男69例，女51例，120例患者均给予对症治疗和一般处理。另给予适当的心理护理。结果显示，经治疗护理以及心理护理以后，120例患者中病情好转的有110例，病情恶化和死亡的0例。

        2　冠心病患者的人格特点

        冠心病的诱发原因主要有：劳累、精神紧张、社会心理应激、不合理饮食、吸烟饮酒过量、情绪波动。人格特点：冠心病患者多好胜、不怕困难、竞争心强、勇于进取；性格较为外向、说话急速有力、锋芒毕露、容易急躁和易怒、有时不能容忍周围事物。心理特点主要是：焦虑、恐惧、抑郁、依赖药物、悲观、绝望[1-2]。

        3  心理护理方法

        3.1 纠正不合理认识

        帮助病人正确认识疾病；帮助病人克服依赖心理；帮助病人了解用药知识；评估病人，与病人一起制定训练计划，明确训练目标，制定具体的矫正目标，设置评价标准，具体矫正措施。稳定患者的情绪，评估患者的情绪状态，指导病人合理的自我暗示，指导病人处理各种关系，指导病人消除负性情绪。

        3.2 对于怀疑心理的护理

        由于冠心病反复发作，患者对于疾病持有怀疑的态度，表现为情绪低落和烦躁，同时对各种检查的结果持有怀疑态度。护理工作者要根据患者的不同情况关心患者，要向患者明确解释进行检查的目的和方法，时刻帮助患者树立好战胜疾病的信心，以及提高患者自我调节情绪的能力和自控能力，尽量将怀疑的消极情绪转变为积极情绪，提高日常生活质量[3]。

        3.3 孤独感的心理护理

        护士应主动帮助、指导病房建立起和谐、友爱的人情氛围，宣传和表彰乐于助人的病友，及时解决病人间的小磨擦。新病人人院时，护士应向同房病人介绍，使新病人更快地与老病人建立起良好的人际关系。护士还应及时将病房的制度和有关事项告诉患者，使他们熟悉生活环境。加强病房巡视，对孤独者应主动找其交谈，或介绍有关养病、保健的知识，或谈谈家常。对于癌症等重病人应加强开导和交换有夫人生观等方面的看法，帮助提高自信心和战胜疾病的决心。安排适当的病房文化娱乐活动，如组织棋赛、牌赛、读书、评书、书法、音乐欣赏等有益身心健康的文娱项目，以活跃病房气氛，驱散患病带来的悲观和孤独感。在规定时间内，鼓励病人的亲朋好友、单位同事经常来医院探视，对重病人有必要安排亲友的陪护，使病人心理上有一个安全感[4-5]。 

        3.4 焦虑心理护理

        护理工作者的机智敏锐的观察，查明原因，进行疏导。在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果。解除病人的孤独感，护士主动接近病人，进行有技巧的谈话。保护病人的自尊心，使病人感受到受人重视、受人尊敬，有人格。使病人感到，得到了妥善的治疗、护理，增强对医院的信赖，增强恢复健康的信心。经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放松，消除紧张情绪。调动病人的积极性，了解周围环境，了解对自己的治疗和护理计划。对于特殊检查，事先交待明白，使病人有良好的心理准备。进行必要的消遣活动，如散步、娱乐等，以解除病人无聊乏味的孤寂心情。

        3.5 悲观心理护理

        有些患者病程长，时间久了出现明显的悲观绝望心理，尤其是随着病情的发展，患者躯体结构的破坏及功能丧失会愈加明显，因此患者更加担心、害怕，自然而然也就产生了悲观绝望的心理。这种心理一旦产生，其负面影响也会相继出现，如治疗的依从性差、无故的发怒、对周围人的不信任等，有的患者甚至因此而拒绝治疗或者出现自杀的行为。护理人员应当及时地进行干预，帮助患者调整好心态，为下一步的治疗做好准备。患者一旦出现悲观绝望的反常表现，护理人员在密切观察患者的同时，应当给予强有力的心理支持，安慰、鼓励患者，帮助患者逐渐地接受现实，树立信心[6]。 

        3.6 绝望心理护理

        由于患者的住院时间长，加之病情反复发作，患者表现为沉默寡言或是极度消沉，护理人员此时要主动地关心和帮助，以及安慰和激励患者，要向患者讲解精神调节的重要性，从而使患者振作精神，积极地配合和治疗。 

参 考 文 献 

[1]方虹.高血压冠心病的生活防治与康复[M].北京:军事医学科学出版社,2000:49-185.

[2]胡雁，扬英华．关于以实证为基础的护理的理论与实践[J].中华护理杂志，2001，36(4):245．

[3]常吐艳.护理干预对老年冠心病患者生活方式和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(12):12-13.

[4]王丽姿，王惠娜．冠状动脉造影术后卧位的研究[J］．实用护理杂志，1999，15(1):11-12．

[5]卢瑞华，牟小军．冠心病药物治疗后尿潴留的相关因素研究［J]．实用护理杂志，2000，16(10):13-14．

[6]同莲，蔡晓莲．心血管药物术后急性低血压的观察与护理［J］.护理杂志，2004，21(3):56-57.