第七章 护理教学的组织形式

2.熟悉课堂教学的环节；

3.熟悉临床护理教学的形式。

时间分配

Ⅱ 正文：分钟

第一节 护理教学组织形式（20分钟）

第二节 课堂教学（30分钟）

第三节 临床教学（14分钟）

Ⅲ 小结1分钟

Ⅳ 复习思考题：2分钟

2. 临床护理教学的形式？

护理教育学（第3版）, 姜安丽,人民卫生出版社，2012.6

2.主要参考书目

[1] 护理教育学（第二版）,姜安丽,人民卫生出版社，2007.1

[2] 李小妹,护理教育学,人民卫生出版社, 2006.2

[3] 李小寒,护理教育学,人民卫生出版社,2006.7

为了有效地完成教学任务， 我们必须熟悉教学的组织形式的分类及特点，熟悉上好课的基本要求。

 Ⅱ正文：（分钟） 

第七章  护理教学的组织形式

                         第一节  护理教学组织形式

    一、教学组织形式的概念

    教学组织形式，简称教学形式，是指为了有效地完成教学任务，教学活动的诸要素如何组合和表现，即如何控制教学活动的规模，安排教学活动时间和利用教学活动的场所，是教学活动的一定结构方式。

二、教学组织形式的发展

    (一)古代学校的教学组织形式

    (二)现代的教学组织形式及发展

    1．班级授课制的产生和发展  

    2．多种教学组织形式并存  

三、教学组织形式的分类及特点

    (一)班级授课制

   班级授课制，又称课堂教学，是将学生按大致相同的年龄和知识程度编成有固定人数的班级，由教师根据教学计划中统一规定的课程内容和教学时数，按照学校的课程表进行分科教学的教学组织形式。

1．特点  ①以固定的班级为形式的集体教学，使用统一的教学计划、大纲、教材，由同样的教师上课，具有教学的集体性；②在严格的学时规定下进行教学，上下课有统一的时间，不同课程可以交替进行教学；③在教室这个固定的环境中上课，可保持教学活动的稳定性；④在教师主导下，以系统地传授理论知识为主。

2．优点  ①保证教学正常有序地开展和达到一定的质量；②有利于经济、有效、大规模地培养人才；③便于系统地传授各科知识，保证学生循序渐进地学习和掌握各学科的系统科学知识；④能充分发挥教师的主导作用，提高教师工作效率，并使各科教师的教学活动协调一致；⑤有利于发挥班级集体的教育作用，学生相互帮助，取长补短。

    3．局限性  ①难以适应学生的个别差异以及发展学生的个性和独创性；②过分强调教师的主导作用，学生学习的主体性或性受到；③对学生能力的培养效果较差。

    (二)小组教学

    小组教学是将2人以上的学生编成一个小组，以各小组为单位共同学习的教学组织形式。这种教学形式可以有效地弥补集体教学的某些不足，给予教师与学生、学生与学生面对面密切接触、相互交流的机会，有利于学生进行合作学习，是培养健全人格，促使个体社会化的有效途径。

    1．优点  ①有利于情感领域的教学目标的实现，如形成态度，培养鉴别能力，形成合作精神和良好的人际关系；②有利于开展项目或作业活动，使学生认知领域的某些高层次技能得到较好发展；③有助于提高学生组织和表达自己见解的能力；④有助于不同经验和想法的交流，培养学生的思维能力；⑤便于教师及时了解学习情况，给予适当指导，发挥教师的主导作用。

    2．局限性  ①教学组织工作和学生的学习准备比较困难，稍有疏忽就会影响学习效果；②教师的发言时机和时间长度控制不当会影响师生之间、学生之间的相互作用；③保证小组所有成员积极地活动状态有一定的难度；④教学进度不容易控制。

    (三)个别教学

    解决个别差异问题的合适形式是个别教学组织形式，这种形式并不仅仅是教师个别地教，学生个别地学，更重要的是明确对于每位学生进行最适当的教学，设计满足每位学生要求的教学计划，采用适合每一个人特点的教学方法。现代教育技术的发展为实现个性化教学提供了可能。

    1．优越性  ①允许程度不同的学生都能按照自己的能力选择相应的学习条件，如学习内容、教学资源以及学习方式等，使每个学生都能最大限度地获得学习效益；②学生自定学习进度，自负学习责任，有利于培养学生的自主学习能力；③允许教师花更多时间去关注个别学生；④学习的时间和空间灵活性大，特别适应于高年级及成年学生。

    2．局限性  ①可能会导致缺少师生之间和学生之间的相互作用和多样化的教学影响，不利于个性的健康发展；②不是对所有的学生和教师都适用；③缺乏自觉性的学生可能会导致拖延学业；④需要有充足的资源支持，不够经济。

四、护理教学组织形式选择的依据

    (一)依据护理教学的目的和任务

    (二)依据护理教学内容

    (三)依据学生身心发展特点

    (四)依据学校办学条件和教学设施

                         第二节  课堂教学

    课堂教学包括备课、上课、作业的布置与批改、课外辅导和学业成绩的测量与评定等环节。教师应熟悉各环节的任务，认真做好各环节的工作，保证和提高课堂教学的质量。

    一、备    课

    备课是教学的初始阶段，是顺利完成教学任务的前提和基础。备课是否充分、完善，直接影响教学效果。

    备课主要是做好三项工作：钻研教学大纲和教材、了解学生、设计教学方案。

    (一)钻研大纲和教材

    1．钻研教学大纲  教学大纲是本课程教学内容的总体设计，教师应把熟悉大纲、执行大纲作为教学的起步点和落脚点，备课时必须明确本学科的教学目的、教材体系、基本内容和教学方法上的基本要求。

    2．钻研教材  教材是护理教师进行课程教学的根本依据。

    3．广泛查阅教学参考资料  。

    (二)了解学生

    教师要全面了解学生，包括学生的基础知识、学习态度和方法、理解能力、个性特点、兴趣爱好、思想品德、健康状况等。

    (三)设计教学方案

    在以上工作的基础上，护理教师必须对一堂课的教学过程的各个环节进行认真研究和设计，拟定出较详细的教学实施方案。  设计教学方案可具体化为编制三种计划：

1．学年或学期教学进度计划  

    2．课题或单元计划  

    3．课时计划  课时计划又称教案，是备课中最深入、具体，落实的一步。其内容包括①确定具体、可行、可测的教学目标；②确定教学的重点、难点和关键点；③确定课程的类型和结构；④选择合适的教学方法和教学媒体；⑤设计教学的语言行为和非语言行为；⑥设计提问、练习和课外作业；⑦确定各个教学进程的步骤和时间分配。

    编写教案有格式，却不限于某种格式，详略的处理，也因教师而异。新教师最好写详细的讲稿式教案，经验丰富的老教师可根据自己的情况写提纲式教案。一份规范的教案应包括下述项目：授课课程、授课对象、授课时数、目的要求、重点难点、教学内容和进程、教学组织形式和方法、使用的教具、时间安排、复习要点、思考讨论题及作业题、新近参考书、实施后情况记录等。

    要写出一份合格的教案，应注意以下几方面：

    (1)全面、透彻掌握教材：

    (2)思路清晰、层次分明：

    (3)材料充实、重点难点突出：

    (4)语言通顺、精练和准确：

二、上课

    (一)课的类型和结构

    课的类型和结构  根据完成任务的不同，可把课分为不同类型，如一节课只完成一种教学任务称单一课，如复习课、练习课、测试课、参观课等。一节课要完成两个或两个以上教学任务，称综合课。

    所谓课的结构就是一节课的操作程序，基本程序是组织教学、检查复习、教新教材、巩固新教材、布置作业。组织教学即管理课堂，使学生明确一节课的任务、要求，把学生注意力集中到学习任务上来。检查复习是指检查学生预习或复习情况，已学过内容的掌握情况。

    (二)上好课的基本要求

    要上好一堂课，一般应符合下列要求：

    1．目标明确  

    2．重点突出  

    3．内容正确  

    4．方法恰当  

    5．表达清晰  

    6．组织得当  

    7．师生互动    

三、作业的布置与批改

    护理教师在布置和批改作业时应注意以下几方面：

    1．作业的内容要符合教学大纲和教材的要求，针对不同层次的教学目标设计相应的作业。

    2．作业的形式可设计成个人作业或小组作业，以充分发挥个人学习和集体学习各自的优越性。

    3．作业的份量要适当，难易要适度  应根据所讲课程和自习时间的比例确定作业量，按学生一般水平确定作业的难易度，以免学生负担过重。

    4．作业的要求必须明确、具体，例如作业的格式、字数、评价方法、上交日期等。

    5．作业的检查和批改要做到及时批改、及时反馈，必要时要做集体讲评或个别指导，使教师及时了解教学的质量，使学生及时了解学习掌握情况。

四、课外辅导

    课外辅导是课堂教学的延伸和补充。课外辅导有以下几方面工作：答疑、补缺补漏；给学习优异的学生个别指导；指导学习方法，进行学习态度教育；为有学习兴趣的学生提供课外研究的帮助；开展课外辅助教学活动，如参观、看教学影片、录像等。课外辅导可采取个别辅导和集体辅导两种形式。

   五、学业成绩的测量与评定

 第三节 临床教学

一、临床教学的概念

    国外学者Schweer将临床教学定义为：“为学生提供把基础理论知识转移到以患者为中心的高质量护理所必须的不同的智力技能和精神运动技能的媒介”。根据对临床教学的界定，临床护理教学则是帮助护理专业学生将课堂上所学到的专业知识和技术运用到临床护理实践中，使之获得应有的专业技能、态度和行为的教学组织形式。由于护理实践范围的扩大，现代临床教学的场所不仅包括医院，也包括家庭、社区各类医疗卫生预防保健康复机构。

二、临床护理教学的目标

    临床教学的目标也包括三个领域，即知识、技能及态度。

    (一)知识目标

    知识目标包括两个方面：关于具体事实、信息知识的目标，以及关于如何将理论知识运用于实践的目标。后者包括问题解决、评判性思维和临床决策等高层次认知技能。

    1．基本理论知识  

    2．高层次认知技能

    (1)解决问题：

    (2)评判性思维：

    (3)临床决策：

    (二)技能目标

    护士除了应具备丰富、扎实的护理专业理论知识之外，还要具备熟练的护理操作技能、护患沟通能力和组织管理能力。

    1．护理操作技能  

    2．护患沟通能力  

    3．组织管理能力  

    (三)态度目标

    态度目标包含了形成专业信念、价值观、人道主义和专业伦理道德，并体现在专业行为中。

三、临床护理教学环境

    临床护理教学环境是指组成临床教学的场所和人员，是影响临床教与学的各种因素。它由人文环境和自然环境两部分组成。

    (一)人文环境

    临床护理教学的人文环境包括临床护理教师、临床护理人员、其他专业人员、辅助人员、护理服务对象、其他实习学生，以及由以上人员组成的人际关系、护理类型等。

    1．临床护理人员  临床护理人员是临床学习环境最主要的因素。良好的临床护理人员的特征将有利于学生的临床学习。这些特征包括：

    (1)以人道主义态度对待学生：

    (2)小组团队精神：

    (3)合格的护理实践：

    (4)利于教学的管理方式：

    (5)教学意识：

    (6)学习气氛：

    2．临床护理教师  

    3．医疗机构中的其他专业人员

    4．学生  

    5．护理服务对象及服务场所  

    7．教育机会及教育资源  

    (二)自然环境

    临床教学的自然环境主要指对学生的学习产生直接影响的各种自然因素。它包括医院的地理位置、医院的性质和规模、医院的物理环境等因素。   

四、临床护理教学的形式

    临床护理教学的形式主要有两种：临床见习和临床实习。

    (一)临床见习

    临床见习是指在讲授专业课期间，为了使学生获得课堂理论与护理实践相结合的完整知识而进行的临床实践表征的一种教学形式。通常是在理论课学习后，由教师带领到医院有关部门，通过看、问、想、操作等教学活动，使理论与实践相结合，巩固和加深课堂学到的理论知识。

    临床见习的基本环节分为：

    1．见习前的准备  

    2．见习期间的组织  见习期间总的要求是以认识各种疾病与各种护理操作为主。

    一般应根据学生人数分组见习，每组6～8人为宜，每组配备带教教师1名，多由院校护理专业授课教师承担。

    教师带学生进入病房学习，一般称带教。以示教、讲解、床边提问、查对和指导等方法为主。

    (二)临床实习

    临床实习，又称生产实习或毕业实习，是指全部课堂教学完成后，集中时间对学生进行临床综合训练的一种教学形式。临床实习是护理教学过程中重要的教学阶段，是继续完成和达到教学计划所规定的培养目标的最后阶段，是整个专业教学计划的重要组成部分。它通过安排学生直接到医院科室，担任护士工作，巩固强化理论课所学知识和技能，培养学生良好的职业道德和行为，是检验教学质量的手段。

    组织临床实习的主要环节如下：

    1．全面认识临床实习的目的  

    2．联系安排好实习场所，建立实习基地(医院)  

    3．制订实习计划和大纲  

    4．加强临床实习的指导和组织工作 

    五、临床教学的方法

    临床教学中常用的教学方法包括经验学习法、带教制、临床查房、实习讨论会等。

    (一)经验学习法

    1．概念  经验学习是指那些从经验中获得的知识的教学方法，其实质是通过自己“做”进行学习，而不是听别人讲述或自己阅读来学习知识。经验学习法的最大特点是以学生为中心，通过积极参与，从自己参加的事件中获得直接经验。

    2．过程  经验学习的过程包括：学生首先经历某方面的护理实践，接着是一个反应阶段，然后与小组的另一些同学讨论这一经验，这样就为更好地分析、区分和澄清这一经验提供了机会。

    3．形式

    (1)经验学习日记：

    (2)反思性小组讨论会：

    (3)实地参观学习：

    (4)应用课题：

    (二)临床带教制

    1．概念  一名学生在一定的时期内固定跟随一位护理人员实习的形式被称为带教制。

    2．方法  在带教制中，学生全程跟随带教教师一起工作。

    3．注意事项

    (1)认真选拔带教教师：可根据下列标准进行选择：①等于或高于带教学生层次的学历；②明确、清晰的教学意识；③较丰富的临床护理实践经验和娴熟的护理操作技能；④良好的协调、沟通能力；⑤一定的临床教学经验和教学技能；⑥成熟的专业角色行为和良好的心理品质。

(2)院校与实习单位要密切配合：

    (三)临床实习讨论会

    临床实习讨论会是一种重要的临床教学活动。通过这种形式的活动，学生可以分享观点和经历，发展解决问题和评判性思维的技能，锻炼和提高口头表达能力，学会与他人合作的精神。

    1．形式  根据讨论内容或主题的不同具有多种不同的形式，包括实习前讨论会、实习后讨论会、专题讨论会和重要事件讨论会。

    (四)临床查房

    查房包括医疗查房和护理查房。学生在临床实习期间，通过参加医疗和护理查房可以学到许多书本上学不到的东西。

    1．医疗查房  医疗查房是医生每天的常规工作，以便于明确对患者的诊断、治疗、检查等问题。临床护理教师应为学生创造机会参加自己所负责患者的医疗查房，使学生充分了解患者的情况，以利于护理计划的制定和实施。

    2．护理查房  护理查房是对一位患者或若干患者在床边进行观察、交谈，了解患者的情况，并通过对病史和其他资料的回顾，讨论护理方案及其效果，并在此基础上调整护理方案。护理查房是一种常规、有效的护理工作方式。临床教学中运用护理查房，可以促进学生护理患者的综合能力的发展。

    (五)病室报告

    病室报告是指在每天固定的时间里，所有的护理人员在一起，报告每个患者的情况，并对护理进行讨论。

    (六)病例讨论会

    病例讨论会是对病室内的疑难病例、典型病例、死亡病例进行分析和研究，并总结护理上的得失之处。通常由一个护士介绍案例，包括患者的病情、所采取的治疗、护理计划及实施情况等，然后所有的护理人员一起讨论。学生也可以进行报告，参与讨论。这样可以使学生感觉到自己是病室护理人员的一部分，同时还可以增强他们在公众场合表现自我的能力。

    (七)专题讲座及研讨会

    在临床教学中；可以采用专题讲座及研讨会的方式，拓宽学生的知识面，促进学生对现代护理进展的了解。专题讲座是请在某一专业领域学术造诣较深的专家就临床护理发展的新概念、新理论、新方法、新技术等进行报告，以期拓宽学生的视野。研讨会是由专家及学生共同对某一个专题进行讨论，各位参与者充分阐述自己的观点，进而加深对这一问题的认识。

六、临床教学中的伦理与法律问题

    临床教学是在一个复杂的社会情景中进行的。临床教师、学生、医护人员以及患者等均有其角色、权利和职责，但他们之间有时又是相互矛盾的。这些矛盾有可能导致伦理、法律方面的问题。应注意预防并妥善处理这些问题，以保证临床教学的安全和高质量。

    (一)临床教学中的伦理问题

教与学的过程中所涉及到的伦理问题主要有以下方面：

1．学习者在服务场景中的问题  

    2．师生关系

    (1)对人的尊重：。

    (2)公平与公正：

    (3)实习生的隐私权：

    (4)合格的教学：

    (5)学术不诚实行为：

    (二)临床教学中的法律问题

    临床带教教师不仅自己应有很强的法律意识，还应教育学生明确自己的合法身份，患者的基本权利和在实际工作中与法律有关的潜在性问题，并采取一定的防范措施。

    1．学生的权利  学生在临床实习中的权利表现在下列几方面：

    (1)知晓实习的安排：

    (2)良好的学习环境：

    (3)有合格的带教教师：

    (4)有权询问评价结果：

    2．学生的法律身份及法律责任  《中华人民共和国护士管理办法》第19条规定：护理专业在校或毕业生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。这里就明确指出了学生的法律身份：即在带教教师的严格指导下认真执行操作规程。但是，学生对与自己实习中未曾学习过的技能或认为尚不成熟的技能，如果教师要他去执行，则学生有权拒绝。如果学生导致了差错或事故，学生将要承担部分法律责任。

    3．患者的基本权利  护理教师和学生应了解患者的基本权利，如患者的知情同意权、患者的隐私权等，以避免在提供护理服务时侵犯患者的权利，从而引发一些不必要的医疗纠纷。

    4．潜在性的法律问题  每个实习学生不仅应该了解国家有关医疗护理法律的条文，而且应明确自己在实习工作中与法律有关的潜在性问题，如实习学生不具有单独执行医嘱、单独书写护理记录的权利，在教师指导下书写的护理记录应由教师签名等。

    5．实习生发生护理差错事故的预防与处理  实习学生发生差错的主要原因是未认真执行三查七对、理论知识不扎实、带教老师带教不严等。因此，应对带教教师和实习学生分别进行法律法规的教育。带教教师应了解学生的学习水平、学习能力、个性特点等，采取适当的带教措施，并对实习生造成的差错给予处理。

Ⅲ 小结1分钟

课堂教学包括备课、上课、作业的布置与批改、课外辅导和学业成绩的测量与评定等环节。教师应熟悉各环节的任务，认真做好各环节的工作，保证和提高课堂教学的质量。备课是教学的初始阶段，是顺利完成教学任务的前提和基础。备课是否充分、完善，直接影响教学效果。备课主要是做好三项工作：钻研教学大纲和教材、了解学生、设计教学方案。要上好一堂课，一般应符合下列要求：1．目标明确；2．重点突出；    3．内容正确；4．方法恰当；5．表达清晰；6．组织得当；7．师生互动。  

Ⅳ 复习思考题：2分钟

1.要写出一份合格的教案，应注意哪些方面？

2.要上好一堂课，一般应符合下列哪些要求？

Ⅴ板书设计：

第七章  护理教学的组织形式

                         第一节  护理教学组织形式

    一、教学组织形式的概念

二、教学组织形式的发展

    三、教学组织形式的分类及特点

四、护理教学组织形式选择的依据

第二节  课堂教学

一、备课

二、上课

三、作业的布置与批改

第三节 临床教学

一、临床教学的概念

    二、临床护理教学的目标

三、临床护理教学环境

四、临床护理教学的形式

五、临床教学的方法