| 姓 名 | 部 门 | 职 位 |
| 项 目 | 着 眼 点 | 选 择 项 | 判定 |
| 工作知识 | 是否掌握了搞好工作的基本理论，在工作实践中是否掌握了业务知识，并把理论知识与业务知识更好地结合起来。其知识与经验的实际水平。 | □由于缺乏知识、经验，不给予具体指导难以胜任工作。 □知识和经验稍有不足，常常出错，需要加以指点。 □具备目前工作所必需的知识和经验。 □具备丰富的知识和经验，能够克服困难，做好工作。 □具备丰富的知识和经验，能够胜任比目前更重要的工作。 | |
| 工作质量 | 工作成绩和工作态度如何。 | □时常出错或失误，不能单独工作。 □偶尔出错或失误，需要加以指导。 □工作成绩一般。 □工作成绩良好。 □工作成绩优秀，值得信赖。 | |
| 工作数量 | 工作效率、熟练程度、灵敏度、反应灵敏性。 | □工作拖拉，影响他人工作。 □工作迟钝，往往需要他人帮助。 □工作量处于中等水平。 □工作量多，超出一般水平。 □工作积极，能起模范带头作用。 | |
| 责 任 心 | 对履行职务的欲望和热情，在实际工作中能否敢于承担责任。 | □对工作漫不经心，没有责任感。 □能够完成任务，但没有恒心。 □对工作有恒心，并能克服困难完成任务。 □有责任感，工作安心，敢于承担责任。 □忠实地履行职责，具有强烈的使命感和责任心。 | |
| 合作能力 | 能否同周围同事搞好关系，齐心协力搞好工作。 | □自我本位，难于与他人合作。 □经常关心自我利益，对合作共事有困难。 □能够与人合作，不会产生摩擦和冲突。 □有合作精神和奉献精神。 □以集体利益为重，同任何人都能合作，并对他人施以好的影响。 | |
| 综合评定 | 对能力、业绩、态度、性格等总体印象。 | □表现不好，难以依赖。 □表现较差，缺乏稳定性。 □表现一般。 □表现较好，令人放心。 □表现很好，值得依赖。 |
（2）综合评定总分为100分（评分乘2），综合评定由人事部填写。
（3）评定结果分为优秀、称职、基本称职、不称职。90分以上为优秀；75-分为称职；60-74分为基本称职；59分以下为不称职。
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